近十年我國多元文化護理發展現狀的文獻計量學分析

王瑞琦，陳 勤，徐 敏

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000）

多元文化護理是由美國護理理論家Leininger于20世紀60年代提出來的，是指護士根據患者不同的價值觀、世界觀、風俗習慣、宗教信仰等文化背景，為患者提供與其文化背景相一致的護理，以幫助患者保持健康和舒適，正確地面對疾病、死亡和生活境況，體現人文關懷本質[1]。隨著經濟全球化的快速發展，跨國家、跨地域就醫的現象越來越普遍，我國護理人員正面臨多元文化背景的患者結構體系[2]，為不同語言、不同民族、不同地域、不同宗教信仰的患者提供與其文化背景相一致的護理成為一種趨勢。我國多元文化護理相關研究起步較晚，目前正處于發展階段。本研究運用文獻分析的方法，對自2008年以來與我國多元文化護理相關的文獻進行整理分析，以期為多元文化護理在我國的進一步發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源和檢索策略

以“多元文化護理、跨文化護理、文化能力‘并且’護理、文化敏感性”為主題詞進行高級檢索，檢索數據庫包括中國知網（CNKI）、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫（CBM），檢索時間為2008年1月至2018年12月。文獻納入標準為：（1）研究內容與多元文化護理相關；（2）期刊文章；（3）語言為中文。排除標準：（1）重復的文獻；（2）會議通知、征文通知、短篇報道；（3）學位論文。

1.2 方法

將檢索出的文獻題錄導入NoteExpress中，運用查找重復題錄的功能去除重復的文獻，然后通過閱讀題目和摘要對文獻進行甄別，剔除與本研究內容不符的文獻，應用Microsoft Excel 2010建立數據庫，對文獻發表年份、發表期刊、發表地區、第一作者、基金支持、研究范圍或類型、作者合作情況等進行整理，并進行描述統計分析。

2 結果

2.1 論文發表年份分布

從2008年至2018年，總共納入文獻297篇，平均每年發表文獻27篇。從2008—2011年發文量波動上漲，總數為96篇，占全部發文量的32.32%，此后整體趨勢較為平穩，詳見圖1。

圖1 納入文獻的年度分布

2.2 論文發表期刊分布

納入的297篇文獻發表在124種期刊上，文獻分布較分散，其中發文量≤5篇的期刊最多，達114種，占期刊總數的91.94%，其中發文量5篇以上的期刊有10種，占總發文量的42.09%，發文量居前3位的期刊分別為《護理研究》（32篇）、《中華現代護理雜志》（28篇）、《全科護理》（11篇），其中發表在護理核心期刊（包括北大核心和科技核心）的文獻有122篇，占總發文量的41.08%，表明文獻的整體質量中等。

2.3 作者發文地區及機構分布

本研究以第一作者所在地區或機構的發文量進行統計分析，文獻作者分布在27個省、市或自治區，其中發文量在20篇及以上的地區有上海（n=41篇，占13.80%）、浙江（n=23，占7.74%）、湖南（21篇，占 7.07%）、四川（20篇，占 6.73%），占總發文量的35.35%，發文量前10位的地區如圖2所示。多元文化護理相關文獻居前8位的第一作者所在機構詳見表1。

圖2 我國多元文化護理相關文獻的地區分布（前10位）

表1 多元文化護理相關文獻總發文量前8位的作者所在機構

2.4 基金論文情況

統計顯示，在檢出的297篇文獻中，基金論文共36篇，占文獻總量的12.12%，共獲得27項科研基金支持，其中國家級有4項、省市級支持15項（見表2），基金資助數量最多的地區為上海（10項），占37.04%。從基金資助來源看，主要來自上海、廣東和浙江一帶，說明基金主要來源于經濟發達、外籍人流量比較大的地區。

表2 基金論文資助情況

2.5 研究范圍和類型

研究類型主要包括：（1）綜述類（124篇，占41.75%），包括多元文化護理理論的介紹和應用現況以及相關的探討。（2）理論應用類（109篇，占36.70%），主要分為多元文化護理教育和臨床護理兩個方面，在多元文化護理教育中的應用主要包括對護生文化能力、跨文化護理交際的培養，相關知識體系的構建；臨床護理中的應用對象主要是外籍患者、有宗教信仰的患者、腫瘤患者、慢性病患者等，包括相關健康宣教方案的構建，還有少量質性研究（4篇）。（3）調查類研究（44篇，占14.81%），主要包括分析護生或護士對多元文化護理的認知現況、文化能力現況、跨文化自我效能的現況及相應的影響因素。（4）其他類型包括多元文化護理能力相關量表的研制、經驗體會類文章（20篇，6.73%）。

2.6 關鍵詞分布

采用關鍵詞詞頻分析的方法對文獻涉及的內容進行分析，共出現關鍵詞482個，出現頻次排前10位的關鍵詞占總頻次（1 177）的22.09%，見表 3。

2.7 核心作者和合作撰文情況

核心作者是指在某一領域有突出貢獻的發文量較多、影響力較大的作者群體，是該學科領域的領軍研究人物，能夠客觀反映該領域的研究現狀和研究熱點[3]。對納入文獻的第一作者進行分析發現，發文量最多的為同濟大學附屬東方醫院的彭幼清（8篇），依據文獻計量學專家普賴斯提出的核心作者計算公式：（Nmax為在某學科發文量最多的作者發文數）[4]，得出發文量在2篇以上為該領域的核心作者，經分析得出核心作者共有19名，累計發文52篇，占總發文量的17.51%，顯著低于普萊斯定律認為的核心作者發表文獻總數應達50%。納入的297篇文獻中，參與的作者總數為654人，每篇文獻參與人數為1～9人，其中合作撰文的有214篇，文獻合著率為72.05%，文獻合作度為2.20，即一篇文章由2～3人合作完成。

表3 我國多元文化護理相關文獻關鍵詞的頻次情況

3 討論

3.1 我國多元文化護理研究水平有所提高，但總量不多

一個學科論文的質量代表該學科研究成果的深度，而基金論文是反映該學科學術水平和質量的一個重要指標[5]。本研究結果顯示，多元文化護理基金論文為36篇，共獲得27項基金支持，其中國家級4項，基金支持類型和級別相比2009年之前明顯提高[6]，說明我國對多元文化護理的重視和認識逐步加深。合作度與合著率不僅能夠反映研究課題的相互滲透、交叉程度，還能反映研究成果的質量。本研究結果顯示，多元文化護理的合著率為72.05%，在護理核心期刊上發表的文獻量占41.08%，提示我國護理學者具有一定的科研合作意識，相關文獻在質量上有所提高。但本研究中多元文化護理相關研究文獻篇均作者為2.2人，低于2014版中國科技期刊引證報告（核心版）的4.0人/篇[7]，提示我國多元文化護理相關研究在科研分工合作方面還需進一步加強。同時研究結果顯示，我國近幾年的多元文化護理相關文獻每年發文量處于相對穩定的階段且數量不多，分析原因，可能是因為護理院校未設置相應的多元文化護理教育或相關培訓內容，課程目標也未提及[8]，導致護理專業人員對多元文化護理的認知水平不高、重視度不夠。

3.2 發表期刊多樣，地區分布不平衡

本研究的297篇文獻分布在124種期刊上，其中排名前3位的期刊分別為《護理研究》《中華現代護理雜志》《全科護理》，占總發文量的23.91%，提示我國多元文化護理相關研究發文期刊不集中。研究結果顯示，所納入的297篇文獻按照第一作者所在地廣泛分布在我國27個省、市、自治區，其中上海、浙江等地區發文量明顯多于其他地區，研究內容豐富多樣且較為深入。從基金資助方面來看，上海地區的基金資助最多，占總數的37.04%，而內蒙古、寧夏等地區發文量較少，基金資助也較少。各省市在多元文化護理的相關研究中呈現出明顯的地區差異，說明我國多元文化護理的發展與各省市的政策、經濟發展狀況、基金資助力度等有關。由表1可知，同濟大學附屬東方醫院（上海）發文達25篇，經過調查發現，該機構的彭幼清教師、馬麗莉教師等是多元文化護理的核心作者，他們所帶領的團隊也是該領域的主要科研力量。

3.3 研究范圍和類型有待進一步拓展

關鍵詞是文獻的檢索點和入口，可快速反映文獻的主題和重點。由表3中關鍵詞出現的頻次可以看出，我國多元文化護理相關研究主要集中在對多元文化護理理論的介紹和應用、文化能力的影響因素和培養以及對外籍患者的護理方面。如張鳳等[9]在對跨文化護理理論介紹的基礎上設計跨文化護理的教學模式；張秋實等[10]介紹了跨文化護理理論在我國護理領域中的應用現況；張曉莉等[11]調查發現，上海市實習護生的文化照護能力處于中等水平，文化意識得分較高，而文化照護行為不足；姜金霞等[12]采用住院患者護理服務需求調查問卷對200名住院患者進行調查，顯示外籍患者對護理服務需求有一定特殊性，應加強多元文化護理服務質量；曹梅娟等[13]通過專家咨詢制定了本科護生文化能力教育的知識體系，為以后本科護生文化能力的發展提供了借鑒和參考；錢嘉璐等[14]對315名本科護生的多元文化能力水平進行調查，發現其文化能力處于中等水平，是否學習多元文化護理課程、是否接觸異域文化、是否完成臨床實習、是否學習專業英語是其主要影響因素。

從護理對象上來看，我國多元文化護理在臨床護理中的應用對象主要是外籍患者、腫瘤患者和有宗教信仰的患者等，國外多元文化護理應用廣泛，護理對象包括糖尿病患者、腦卒中患者、艾滋病患者以及精神疾病患者等[15]，表明多元文化護理在我國臨床護理中的應用還有較大的提升空間，護理研究者應進一步挖掘和探索多元文化護理在我國護理中的應用。在297篇文獻中，綜述類和調查類文獻達56.57%，質性研究文獻僅有4篇，另外還包括相關量表的漢化和研制5篇，研究類型和方法較為單一。因此，應在前期研究成果的基礎上，深入對多元文化護理理論或概念在臨床護理中開展大量的試驗性研究，加強護士或護生多元文化能力的相關實證研究，結合量性研究和質性研究來彌補單一研究方法帶來的缺陷，開展系統性評價，使研究成果更為真實可靠。

4 結語

本文通過CNKI、萬方數據庫和中國生物醫學數據庫對我國近十年的多元文化護理相關文獻進行文獻計量學分析，旨在了解其研究現況，為今后多元文化護理在我國的發展提供借鑒。研究結果顯示，多元文化護理的發展雖然有一定程度的提高，但研究的深度和廣度仍然不夠，研究內容和方法仍有較大的提升空間，應加大對多元文化護理研究的資金支持，促進多元文化護理在我國的進一步發展。另外，本研究納入的文獻只包括中文，并未納入國內作者發表的外文文獻，研究具有一定的局限性。建議以后的研究可加大檢索范圍，對國內外多元文化護理的相關文獻進行對比統計分析。