rhGH治療營養(yǎng)不良患兒中IGF-1及BMI變化水平的研究

楊瑩 蔡琴 黃景霞 劉鵬程

(貴州省婦幼保健院，貴州 貴陽 550001)

作為一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，營養(yǎng)不良在兒科較常見，主要與熱量和/或蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)，以嬰幼兒為好發(fā)群體[1]。傳統(tǒng)治療營養(yǎng)不良患者，采用加強(qiáng)飲食的方法，但這類患兒常伴有喂養(yǎng)困難或吸收障礙，而腸道喂養(yǎng)，胃腸造口術(shù)目前這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用尚未普及，技術(shù)要求高，難以實(shí)施。另外靜脈營養(yǎng)治療，雖快速有效，但治療價(jià)格高，配置要求有獨(dú)立的隔離房間，無菌要求高，普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到，可導(dǎo)致高血糖、低血糖癥、脂肪超載綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文旨在探討短期使用重組人生長激素(rhGH)的有效性，為使用重組人生長激素治療營養(yǎng)不良患兒提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年1月至2018年1月期間收治的營養(yǎng)不良患兒60例，根據(jù)患者的情況將患兒分成觀察組和對照組，各30例，其中觀察組男13例，年齡4～26個(gè)月，平均年齡(13.3±4.3)個(gè)月，女17例，年齡3～27個(gè)月，平均年齡(13.8±4.8)個(gè)月。對照組男14例，年齡4～29個(gè)月，平均年齡(12.9±4.9)個(gè)月，女16例，年齡3～28個(gè)月，平均年齡(12.8±4.6)個(gè)月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 觀察組患兒每天進(jìn)行皮下注射rhGH進(jìn)行治療，對照組患兒不治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒在血糖、甲狀腺功能、胰島素生長因子-1、胰島素生長因子結(jié)合蛋白-3以及身體質(zhì)量指數(shù)等方面的差異；比較皮下注射rhGH對營養(yǎng)不良患兒的治療效果。

2 結(jié) 果

兩組患兒在甲狀腺功能、胰島素生長因子-1、胰島素生長因子結(jié)合蛋白-3以及身體質(zhì)量指數(shù)等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且治療組患兒經(jīng)過治療后在以上各方面均優(yōu)于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況

3 討 論

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，是常見的一種營養(yǎng)不良類型，任何地方均可發(fā)生，與食物中蛋白質(zhì)和(或)能量供給不足，或是與某些疾病的發(fā)生有關(guān)[3]。本病發(fā)生后，主要表現(xiàn)為水腫、皮下脂肪減少、漸進(jìn)性消瘦、各器官功能紊亂等一系列異常癥狀，甚至PEM，直接損害健康安全[4]。

重度營養(yǎng)不良對消化系統(tǒng)，心、腎功能，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有影響[5]。另外，營養(yǎng)不良如果發(fā)生在腦發(fā)育高峰期，便會出現(xiàn)腦重量減輕，磷脂減少等異常，表現(xiàn)為想象力、知覺、語言和動作能力落后于正常兒，智商低下[6]。

重組人生長激素并不是直接作用機(jī)體，而是刺激機(jī)體產(chǎn)生一種活性物質(zhì)生長素介質(zhì)又稱為胰島素樣生長因子(IGF-1)。血中胰島素樣生長因子是一組結(jié)構(gòu)相關(guān)的多肽類生長因子，具有以下特點(diǎn):(1)對蛋白質(zhì)的作用，可通過刺激組織，對氨基酸進(jìn)行攝取，以增加氮的潴留，與此同時(shí)，經(jīng)過抑制蛋白質(zhì)分解，可有效維持氮平衡[3]。(2)對糖代謝的作用 IGF-1有胰島素樣作用，僅能通過刺激外周組織作用攝取、利用葡萄糖，但對肝糖原的分解無促進(jìn)效果。(3)對脂肪組織代謝作用較弱。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒經(jīng)過rhGH進(jìn)行治療后在甲狀腺功能、胰島素生長因子-1、胰島素生長因子結(jié)合蛋白-3以及身體質(zhì)量指數(shù)等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，使用rhGH治療小兒營養(yǎng)不良具有顯著的效果，值得臨床推廣使用。