瑞典“佛系抗疫”能走多久？

南方周末特約撰稿　陳安迪

據瑞典媒體報道，瑞典首席流行病學家安德斯·泰格內勒（Anders?Teg-nell）頗受民眾愛戴，他的頭像被一些年輕人文在胳膊上。　　陳安迪　?圖

美國疾病控制與預防中心（CDC）最先提出“壓平曲線”（Flatten?the?Curve），并呼吁通過適當的干預措施降低醫療體系的承載峰值。梁淑怡?　制圖

“新冠疫情就像一場森林大火，只要減緩火勢蔓延的速度，大火最后就會自行熄滅。”按照泰格內勒的解釋，防疫不是阻止病毒，而是減緩病毒的傳播速度，以避免醫療體系的崩潰。

他的理論依據是“壓平曲線”。但是，這條曲線已遭到曲解：越多的人越早感染病毒就會越早擺脫疫情。

新冠疫情已席卷至少185個國家和地區。截至北京時間2020年5月6日6時30分，全球累計確診新冠肺炎超過365萬例。

中國、印度和意大利采取了“封城模式”，不少西方國家則借鑒“韓國模式”——保持社交距離、大規模檢測，并對感染者和接觸者進行隔離和治療。一個北歐國家則走上第三種抗疫道路，被稱為“瑞典模式”。

“我們可能在5月迎來群體免疫。”2020年4月22日，瑞典首席流行病學家安德斯·泰格內勒（An-ders Tegnell）表示，該國超過六成的人口將通過感染病毒獲得自然免疫力。

一如往常的生活，老年患者死亡率高

至少一半的新冠病毒感染者出現在瑞典首都斯德哥爾摩，但餐館、酒吧和理發館等場所照常營業。

“讓人高興的是，我們沒有進入封鎖狀態，畢竟生活還是要繼續。”一名理發店經營者約翰·韓森特（Johan Hansent）說，為了避免室內感染，市政部門還允許他在店門口的空地上理發。

2020年5月3日，長達數周的雨雪天氣暫時結束，不少市民紛紛聚集到“大廣場”（Stortorget）、海濱等地享受陽光，幾名戴口罩的外國移民穿梭其間，引來當地人異樣的目光。

當前，瑞典主流疾控專家的意見仍然不變：口罩阻擋病毒的效果微乎其微，勤洗手才是上策。因此，瑞典各大醫院的醫生、護士和護理員并沒有全部戴上口罩。

瑞典首例新冠肺炎確診者是一名二十多歲的女子。她在1月31日確診后，瑞典仍維持“中級”傳染病預警級別。3月11日，新冠肺炎確診者達到百余例時，瑞典才開始關閉博物館、取消體育賽事，并禁止500人以上的集會。

大約半個多月后，瑞典政府建議高中和大學停課、臨時取消高考。不過，小學、初中和幼兒園照常上課。

不少亞裔家庭擔心校內感染而將孩子從學校接回家。不久，這些家長紛紛收到法院的傳票，被指控涉嫌違反瑞典《教育法》的條款：“任何人不得剝奪未成年人接受教育的權利”。

當地法律還規定，無自主能力的未成年兒童也不能獨自居家。如果學校停課，將導致大量成年勞動力需要請假或辭職回家照顧孩子，包括至少一半的醫護人員。

不同于西班牙和意大利等南歐國家，三世同堂并不是瑞典的主流家庭結構。通常，老年人不用擔負照顧孫輩的責任，這避免了老年人的家庭感染。

但是，瑞典的養老院依舊是新冠疫情的重災區。截至北京時間5月6日12時，瑞典確診的23216例新冠肺炎感染者中，有2854例死亡，死亡率高達12.29%，是丹麥、挪威、芬蘭等鄰國的三至十倍不等，也高于美國5.77%的死亡率。

“大約50%的死亡人口來自養老院。我們在養老院方面遇到很多問題，這已經討論了很多年。”安德斯·泰格內勒承認，養老院一度被疏忽。

據瑞典公共衛生局統計，90%的新冠肺炎死者在70歲以上，斯德哥爾摩三分之二的養老院已受到感染。4月1日，瑞典開始禁止私人探訪養老院。

“我的母親所在的養老院設置了視頻電話，（通話后）讓人擔憂起來。”一名瑞典網絡工作者馬格納斯·邦德森（Magnus Bondes-son）在社交媒體上呼吁，養老院缺少口罩、手套和消毒液等物資。

為了減輕老年新冠肺炎患者的痛苦，蓋夫堡地區的一家養老院沒有向患者提供呼吸機，而是發放了一種強效鎮痛藥——嗎啡。

從“群體免疫”到“壓平曲線”

安德斯·泰格內勒是瑞典抗疫的靈魂人物。新冠疫情來臨前，他還是瑞典公共衛生局一名不知名的公務員、科學家。如今，他的頭像被一些瑞典人文在胳膊上、印在嬰兒的服裝上。

這位64歲的首席流行病學家，還時常出現在新聞發布會上，而政府高官則極少在發布會上亮相。瑞典是全球唯一由科學家主導抗疫政策的國家。

瑞典憲法規定，政府不能干預公共衛生局等專業機構的業務工作。每天早上，公共衛生局的15名專家一般都會開會，對疫情數據進行分析討論并調整對策。每周，他們還會與各區域當局進行兩次對話。

“他是一個非常低調的人，言辭謹慎平和，他的特質讓大家感到非常安心。”瑞典流行病學家艾瑪·法蘭斯（Emma Frans）表示，在贊揚泰格內勒的同時，她還批評英國基于錯誤的數據模型而放棄了“群體免疫”策略。

3月初，英國帝國理工學院MRC全球傳染病分析中心宣布，如果按照英國政府的“緩解策略”，將會有26萬—52萬名英國人死于新冠肺炎。英國《衛報》透露，這項研究成果是英國政府放棄“群體免疫”的重要依據。

瑞典幾乎成為唯一嘗試“群體免疫”策略的國家，安德斯·泰格內勒是該策略的主導者。他認為，嚴厲而短暫的封鎖措施并不能長久根除新冠疫情，相反還會帶來經濟和社會的停滯。

“新冠疫情就像一場森林大火，只要減緩火勢蔓延的速度，大火最后就會自行熄滅。”泰格內勒打了個比方。

不過，在瑞典皇家卡羅琳醫學院教授斯坦·林納森（Sten Lin-narsson）看來，此舉是“玩火”。他很擔憂，“任由廚房著火，而無視火勢蔓延有焚毀整個房子的風險。”

據說，泰格內勒的理論依據是“壓平曲線”（Flatten the Curve）：防疫措施并不能阻止病毒傳播，而是避免患者短時間內暴增導致醫療體系崩潰，由此減少因醫療體系崩潰導致的重癥或死亡病例。

新冠疫情一度導致意大利、西班牙的醫療體系崩潰，出現“選擇性救治”現象，不得不放棄一些年齡更老、病情更危險的患者。

最初，“壓平曲線”由美國疾病控制與預防中心（CDC）提出，并經英國《經濟學人》和社交媒體等傳播，迅速成為繼“群體免疫”后的流行詞。但是，這條“壓平曲線”已被曲解甚至成為放任病毒的說辭：越多的人越早感染病毒就越會早擺脫疫情。

瑞典也越來越背離世衛組織（WHO）“檢測、檢測、再檢測”的建議。2月，瑞典一度采取了大范圍的檢測措施，對所有海外疫區旅行歸來人員進行檢測，并密切跟蹤接觸者。

新冠疫情在3月12日轉入社區傳播模式后，瑞典只檢測已收治入院的重癥患者，還有老人、醫護人員等高危人群。在每日疫情簡報中，“疑似病例”一項也被刪掉。

“瑞典的醫療體系承受著巨大壓力，但并沒有出現將重癥患者拒之門外的現象。”安德斯·泰格內勒認為，“在很大程度上，我們已經實現了預定目標。”

“群體免疫”成功在即？

2020年4月22日，安德斯·泰格內勒又樂觀地宣布，“我們可能在5月迎來群體免疫。”

他的樂觀判斷主要依據是，瑞典已出現大批無癥狀感染者和輕癥狀患者。

“在斯德哥爾摩一家醫院調查發現，27%的醫療工作人員具有免疫力。”泰格內勒還強調，“群體免疫”并非瑞典當局的政策，只是一系列溫和抗疫政策“意外的副產物”。

近日，瑞典駐美國大使卡琳·烏里卡·奧洛夫斯多特也對美國國家公共廣播電臺（NPR）透露，大約30%的斯德哥爾摩人已經達到免疫水平。

瑞典公共衛生局將實現“群體免疫”的門檻設定在60%的人口獲得免疫力。就在瑞典宣布抗疫成果的次日，世衛組織發出警告，“沒有科學證據顯示，新冠肺炎感染者康復后不會第二次感染。”

安德斯·泰格內勒仍滿懷希望。他隨即在英國廣播公司(BBC)的采訪中表示，瑞典的防疫策略更適合面對疫情的二次暴發。

“群體免疫”成功在即的消息，也讓斯德哥爾摩市民興奮不已，紛紛向公共衛生局送去鮮花。據民調機構Novus的一項調查顯示，大約四分之三的瑞典人對公共衛生局的工作表示滿意。不過，這并未阻止來自科學界的擔憂。

2020年4月14日，瑞典病毒學家萊娜·愛因霍恩（Lena Einhorn）等22名科學家和知名人士就公開發表聯名信，要求政府“遵循世衛組織的建議”。

“群體免疫已經導致太多人死去。”瑞典最大醫學研究機構卡羅萊納（Karolinska）研究所的流行病學家克勞迪婭·漢森（Claudia Han-son）還暗示“毫無才干的官員”應該對此負責。

不少歐洲國家的科學家也為瑞典“佛系抗疫”擔憂。德國病毒學家凱庫勒(Alexander Kekulé)不無揶揄地說，“當各國都紛紛采取強硬手段對抗新冠病毒之際，瑞典就是這場浩大試驗中的‘對照組”。

歐洲媒體對瑞典“群體免疫”的批評更為尖銳。英國《衛報》稱之為“俄羅斯輪盤賭式的新冠戰略”，俄羅斯《共青團真理報》則嘲諷“瑞典民眾成了小白鼠”。《德國之聲》則注意到，如果“群體免疫”5月不見成效，瑞典很可能放棄“群體免疫”策略。

其間，瑞典當局也不斷根據疫情調整對策。3月初，一些保持社交距離的“建議”進入4月后已變為“禁令”。

瑞典首席流行病學家安德斯·泰格內勒依舊受到民眾的追捧。一份民調顯示，3月份，53%的受訪者信任泰格內勒，表示不信任者只有18%。4月初，76%的受訪者信任安德斯·泰格內勒所在的公共衛生局，其中47%表示“高度信任”。

瑞典的優勢與鄰國的憂慮

在社交媒體上，安德斯·泰格內勒還有十萬多名粉絲，這在千余萬人口的瑞典算是“大網紅”。這意味著，他的“佛系抗疫”有著廣泛的經濟和社會基礎。

“人們越來越害怕失去生計，而不是失去生命。”斯德哥爾摩一家理發店的老板約翰·韓森特（Johan Hansent）的胳膊上也文著安德斯·泰格內勒的頭像。

作為小型開放型經濟體，瑞典的對外依存度極高，難以承受封鎖和停工的后果。中國駐瑞典大使館經濟商務處數據顯示，瑞典只占世界0.2%的人口，但它的對外貿易額卻占世界貿易額的2%，占本國國內生產總值（GDP）的40%—45%。

來自經貿領域的成功，又反過來促進了瑞典人的民族自豪感。一項民調顯示，92%的瑞典人“非常認可”自己的國家，18%的民眾對瑞典經濟感到“非常自豪”，這一數字遠高于丹麥的10%和芬蘭的7%。

美國《華盛頓郵報》4月30日的文章認為，正是這種“盲目的愛國主義”，促使80%的瑞典人贊成政府采取以“個人自由”為核心的寬松防疫政策。

“我們不可能立法禁止所有的事情。”疫情之初，瑞典首相斯特凡·勒文(Stefan Lofven)一度堅持認為，防疫政策的根本不在于防堵，而在于“民眾的責任心”。

直到4月5日，瑞典新冠疫情已突破萬例，勒文不得不改口說，“成千上萬的瑞典人將因為自由散漫付出生命。”

“向瑞典學習！”4月26日，在美國明尼蘇達州反對封鎖令的游行中，一些抗議者打出了這樣的旗幟。

瑞典“佛系抗疫”模式廣受西方國家民粹主義的推崇，以致世衛組織突發衛生事件執行主任邁克·瑞安（Mike Ryan）也謹慎地表揚瑞典模式，“瑞典人信任‘自我調節的方式，可能是代表未來的典范。”

不過，瑞典模式基于它獨特的國情，只有白俄羅斯等少數國家具備部分復制的條件。

瑞典地廣人稀，具備天然的隔離條件。該國45萬平方公里的國土上生活著1011萬人口，它的面積是武漢的五十多倍卻承載著幾乎相同的人口規模。

瑞典人還有保持社交距離的社會生活習慣，家庭結構也更不利于病毒傳播。當前，65歲以上的老人大約占瑞典人口的20%。但是，超過一半的家庭是只有一人的“獨門獨戶”，還有至少三分之一的勞動力可居家辦公，家庭已普及互聯網。

“我們推行的大多是自愿措施，這是瑞典社會習慣了的運作方式。”安德斯·泰格內勒認為，民眾對政府和社會的信任，也是溫和防疫政策得以推行的社會優勢。

他還堅持，“關閉國界是一種荒謬的做法。每個歐盟國家都出現大量新冠病例，控制國界內部的疫情蔓延才是防控重點。”

瑞典的開放邊界與“群體免疫”卻讓鄰國不安。國際社會也廣泛擔憂，這可能導致跨國大流行，甚至會造成病毒在世界范圍內“季節性回旋”。

4月12日復活節前夕，挪威、丹麥和芬蘭紛紛封鎖了與瑞典的邊界，以阻止節日期間的人員跨國流動。其間，三個鄰國還關閉了境內的餐館、酒吧和學校等公共場所，并出臺嚴厲的懲罰措施。

“我們寧愿今天做得太多，也好過三個星期后后悔做得太少。”丹麥衛生部長馬格努斯·休尼克（Mag-nus Heunicke）說。

復活節后，眼看著鄰國已將兒童重新送回學校，瑞典每天仍以成百上千的感染量在增加。英國《每日郵報》4月30日的文章說，“一些瑞典頂級病毒學家開始反思‘向病毒投降的政策是否合適。”