阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的療效觀察

高敏

【摘要】目的?探析阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的療效。方法?將2017年3月至2019年10月我院收治的100例精神分裂癥患者按拋硬幣法分為兩組，各50例。對照組采用阿立哌唑治療，聯合組采用阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療，對比兩組治療效果、不良反應及治療前后臨床癥狀變化。結果?聯合組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;治療后，聯合組PANSS評分明顯低于治療前、對照組，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結論?阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥效果理想，可改善患者臨床癥狀，且不明顯增加不良反應。

【關鍵詞】?精神分裂癥;阿立哌唑;氯氮平

【中圖分類號】R363.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0001-02

作為精神科常見病，精神分裂癥臨床表現較復雜，涉及情感、思維、認知、感知覺及意志行為等方面，且患者間差異較大，對其日常生活和工作造成嚴重影響。阿立哌唑是以往臨床治療此疾病的常用藥物，雖有一定效果，但仍有部分患者預后不佳[1]。因此，為精神分裂癥患者探尋一種更有效的治療方法具有重要意義。本次研究對50例精神分裂癥患者在阿立哌唑基礎上增加小劑量氯氮平治療，觀察治療效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2017年3月至2019年10月我院收治的100例精神分裂癥患者按拋硬幣法分為兩組，各50例。聯合組中男22例，女28例;年齡19-65歲，平均年齡（35.21±7.80）歲;病程8個月-13年，平均病程（6.83±2.15）年。對照組中男21例，女29例;年齡20-63歲，平均年齡（35.40±7.95）歲;病程10個月-12年，平均病程（6.75±2.33）年。兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2?方法?對照組采用阿立哌唑治療：開始時每天服用10mg阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業股份有限公司，國藥準字H20060521），然后視患者病情變化逐漸增加服用劑量，最大劑量不可超過30mg/d。聯合組采用阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療：開始時每天服用25mg氯氮平片（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H43020571），然后視患者病情變化逐漸增加服用劑量，最大劑量不可超過200mg;阿立哌唑用法用量同對照組。兩組患者連續接受治療8周。

1.3?觀察指標?①治療效果：以治療后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）變化情況進行評估，若PANSS評分下降>60%評為顯效，若PANSS評分下降30%-60%評為有效，若PANSS評分下降<30%評為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②臨床癥狀：用PANSS量表評定，評分高代表患者臨床癥狀嚴重。③不良反應：頭痛、嗜睡及錐體外系反應等。

1.4?統計學分析?采用SPSS?20.0軟件對本研究數據進行處理，PANSS評分用±s表示，以t檢驗;治療總有效率、不良反應發生率用百分率表示，以χ2?檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?治療效果?聯合組顯效、有效及無效分別為26例、16例及8例;對照組分別為13例、17例及20例，兩組治療總有效率相比（84.00%?VS?60.00%），聯合組更高，差異顯著（χ2?=7.143，P<0.05）。

2.2?臨床癥狀?治療后，兩組PANSS評分均下降，聯合組更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3?不良反應?聯合組出現頭痛、嗜睡及錐體外系反應各2例;對照組出現頭痛2例、嗜睡2例、錐體外系反應1例，兩組不良反應發生率相比（12.00%?VS?10.00%），差異不顯著（χ2?=0.102，P>0.05）。

3?討論

精神分裂癥是多發于青壯年群體的一種重性精神病，其病程遷延，且呈反復、加重狀態，部分患者最終會出現神經衰退、精神殘疾等，對患者生活、工作及學習等均造成嚴重負面影響。目前，此疾病的病因、預防及治療仍是精神病學研究中的一大難題。

有研究指出[2]，精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀是由于中腦皮質通路D1受體功能減退，而中腦邊緣通路D2受體功能亢進引起;另外，中腦邊緣部位病變也會引發幻覺、妄想等陽性癥狀，大腦前額葉部位病變也會引發認知、情感障礙等陰性癥狀。目前，臨床對精神分裂癥常采用阿立哌唑、氯氮平等藥物進行治療，其中阿立哌唑是一種二氫喹啉酮類抗精神分裂癥藥物，其可雙向調節多巴胺（DA）神經系統，屬于DA遞質的有效穩定劑，其可通過激動D2、5-羥色胺1A（5-HT1A）受體并拮抗5-HT2A受體而發揮抗精神分裂癥的作用[3]。氯氮平是一種苯二氮?類抗精神病藥物，可對患者中腦邊緣、前額葉部位進行直接作用，解除5-HT對DA、前額葉神經元的抑制，從而改善患者臨床癥狀。另外，因上述兩種藥物均屬于5-HT拮抗劑，聯用可增強對5-HT亢進引發的陰性癥狀的控制作用，效果較單用阿立哌唑更佳[4]。

本研究結果顯示：聯合組治療總有效率明顯高于對照組;治療后，聯合組PANSS評分明顯低于治療前、對照組;兩組不良反應發生率相當。提示對精神分裂癥患者采用阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療的效果滿意，有助于改善患者臨床癥狀，且不會明顯增加不良反應。

參考文獻：

[1]任智勇，崔莉莉，趙軼，等.帕利哌酮阿立哌唑對首發精神分裂癥患者的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：635-637.

[2]劉群，張琦.氯氮平聯合阿立哌唑、利培酮對首發精神分裂癥患者療效、血清心肌酶譜、IL-13及T?NF-α的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（19）：2844-2847.

[3]周波，馮杰.利培酮聯合阿立哌唑對慢性精神分裂癥患者認知功能及社會功能的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（8）：1533-1535.

[4]郝尚雄，劉偉基.阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（9）：1342-1344.