2014—2018年婦科出院患者疾病構成分析

孫紅霞 王 芳

鄭州大學第三附屬醫院病案管理科,450052 河南 鄭州

婦女作為社會重要組成部分，其健康問題已日益引起社會關注。婦幼衛生“十三五”規劃要求提高婦女常見病的普查率，降低患病率。為了解本地區婦科疾病構成情況，加強婦科疾病的防治工作，現對某院2014—2018年婦科出院患者疾病構成情況進行回顧性分析，以期為婦女疾病防治提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據來源于某院2014年1月1日至2018年12月31日的病案首頁管理系統，收集婦科出院患者年齡和出院主要診斷信息。

1.2 研究方法

按照國際疾病分類編碼(ICD-10)標準對主要診斷進行分類，分析婦科住院患者系統疾病構成，以及前3位系統疾病中前5位疾病構成情況。

2 結果

2.1 一般情況

2014—2018年婦科共出院52 246例，依次為9 526例、9 935例、10 658例、10 774例、11 353例，呈小幅增長趨勢。前5位系統疾病為妊娠、分娩和產褥期21 204例(40.59%)，泌尿生殖系統疾病17 535例(33.56%)，腫瘤8 690例(16.63%)，影響健康狀態2 636例(5.05%)，先天性畸形、變形和染色體異常1 090例(2.09%)。前3系統疾病占出院人數的90.78%，見表1。

2.2 各年度疾病構成變化分析

近5年隨著總住院人數的增加，婦科各病種人數也存在不同程度地增長，但疾病構成較為穩定，病種順位變化不大。2014—2018年疾病構成前5位保持一致，除癥狀和體征在2018年從第7位上升至第6位，損傷中毒從第6位下降為第7位外，其他年份各病種順位均基本保持一致，見表2。

表1 2014—2018年婦科患者系統疾病構成

表2 2014—2018年婦科疾病構成變化情況

2.3 妊娠、分娩和產褥期疾病構成

妊娠、分娩和產褥期前10位病種依次為異位妊娠，醫療性引產，稽留流產，先兆流產，自然流產，妊娠劇吐，盆腔器官異常給予的孕產婦醫療，流產、異位妊娠和葡萄胎后并發癥，葡萄胎和胎兒異常、損害的孕產婦醫療。前5位病種分別占該系統疾病的24.65%、17.84%、16.51%、15.22%和5.61%，見表3。

2.4 泌尿生殖系統疾病構成

泌尿生殖系統疾病前10位病種依次為女性生殖道息肉，子宮非炎性疾患，子宮內膜異位，輸卵管炎和卵巢炎，卵巢、輸卵管和闊韌帶的非炎性疾患，卵巢過度刺激綜合征，異常的子宮和陰道出血，宮頸發育不良，女性生殖器脫垂，其他盆腔炎性疾病。前5位病種分別占該系統疾病的16.98%、16.71%、14.28%、7.44%和7.32%，見表4。

表3 2014—2018年婦科患者妊娠、分娩和產褥期疾病構成

表4 2014—2018年婦科患者泌尿生殖系統疾病構成

2.5 腫瘤疾病構成

腫瘤疾病前10位病種依次為子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸原位癌、宮頸惡性腫瘤、子宮體惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤、子宮其他良性腫瘤、女性生殖器官其他和未特指的良性腫瘤、女性生殖器官動態未定的腫瘤、繼發性惡性腫瘤。前5位病種分別占該系統疾病的49.11%、16.46%、10.81%、10.07%和4.49%，見表5。

2.6 前3位系統疾病中前5位疾病年齡構成

出院患者年齡總的來看，主要集中在20～29歲組，其次為30～39歲組，<20歲組患者最少。其中異位妊娠和醫療性引產患者高發年齡為20～29歲和30～39歲，女性生殖道息肉和子宮內膜異位高發年齡為30～39歲和40～49歲，子宮其他非炎性疾患高發于30～39歲。良性腫瘤以平滑肌瘤居首，高發年齡為40～49歲，惡性腫瘤患者高發年齡為40～49歲和50～59歲，以宮頸癌居首位，見表6。

表5 2014—2018年婦科患者腫瘤疾病構成

表6 2014—2018年婦科患者前3位系統疾病中前5位疾病年齡分布及順位 例

3 討論

數據顯示，近5年來某院婦科出院患者主要集中在20～49歲的育齡期女性。所有婦科患者中，妊娠、分娩和產褥期居首位，其次是泌尿生殖系統疾病，再次是腫瘤，這3類系統疾病占所有疾病的90%以上。其中妊娠、分娩和產褥期疾病前5種分別是異位妊娠、醫療性引產、稽留流產、先兆流產、自然流產；泌尿生殖系統疾病前5種分別是生殖道息肉、子宮其他非炎性疾患、子宮內膜異位、輸卵管炎和卵巢炎；腫瘤前5位是子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸原位癌、宮頸惡性腫瘤、子宮體惡性腫瘤。

妊娠、分娩和產褥期多發于20～39歲，異位妊娠和醫療性引產分居第1、第2位。異位妊娠是婦科常見的急腹癥，發病率近年來呈逐年增加態勢，其中以輸卵管妊娠最為常見。其發病原因與盆腔及輸卵管炎癥及醫療性引產史、下腹部手術史、異位妊娠史有明顯相關性[1-2]。盆腔炎、輸卵管炎可刺激輸卵管粘膜上皮細胞并促進該細胞某些不良因子的表達，進而使輸卵管出現粘連或扭曲、官腔狹窄，導致受精卵滯留輸卵管出現異位妊娠[3]。流產史也是異位妊娠的高危因素。在醫療性引產、藥物流產后陰道流血時間長可導致異位妊娠的發生[4]。因此，應加強性安全教育的宣傳和指導，盡量減少流產的發生。同時預防生殖道炎癥，對盆腔炎、輸卵管炎患者要采取及時有效的治療，以減少異位妊娠的發生。有研究表明未婚女性缺乏正確的避孕知識是造成婦科醫療性引產率高的重要原因[1]。醫療性引產后機體免疫力低，如果再次發生流產容易引發宮腔粘連、宮頸機能不全、以及感染等諸多并發癥，嚴重者可導致不孕[5-6]。加強育齡期女性避孕及生殖健康知識的普及，避免再次流產，對降低醫療性引產率可以起積極作用。

泌尿生殖系統疾病多發年齡為30～49歲。最常見的疾病是子宮息肉，以子宮內膜息肉居多，其次為宮頸息肉。有研究證實，高齡、絕經、肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、多囊卵巢是發生子宮內膜息肉的危險因素[7]。宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現，若未得到及時治療容易導致女性內分泌紊亂，進而誘發盆腔炎、附件炎等更加難治療的疾病[8]。目前宮腔鏡下電切術是治療子宮內膜息肉和宮頸息肉的首選術式。除手術治療外，應積極鍛煉身體，改善肥胖、內分泌失調等相關因素，注意個人衛生，積極治療婦科炎癥，預防息肉發生。

婦科常見腫瘤多為良性，其中子宮平滑肌瘤和卵巢良性腫瘤患者居多，這與有關研究一致[9]。惡性腫瘤中居前3位的是宮頸惡性腫瘤、子宮體惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤，年齡高發于30～39歲和40～49歲。有研究表明子宮頸惡性腫瘤的發生與HPV感染密切相關，99.7%的宮頸惡性腫瘤患者有HPV檢出，因此對高發年齡段應加強篩查防治力度，做到早發現、早診斷、早治療[10-11]。該院婦科收治腫瘤患者中良性為主，惡性較少，原因可能是該院婦科惡性腫瘤收治主要集中在婦科腫瘤病區，而良性腫瘤在其他普通婦科均能進行治療，患者較多。由于惡性腫瘤疾病的特殊性，患者多選擇具有專業特色的腫瘤醫院就診。因此應加強該院婦科惡性腫瘤的專科建設，提高腫瘤的診療水平，采取多種措施，提高患者生活質量。

異位妊娠、醫療性流產、子宮平滑肌瘤、子宮息肉等是婦科常見疾病。針對婦科多發病、常見病要加強宣傳力度，提高婦女保健意識和對婦科疾病的認知，定期進行健康體檢，及時發現疾病并進行治療，同時提高醫院醫療水平，更好地保障婦女健康安全。