八寶五膽藥墨聯合常規療法治療痤瘡的臨床效果分析

馬云

【摘要】 目的：分析八寶五膽藥墨聯合常規治療痤瘡的臨床效果。方法：選擇2018年5-10月筆者所在醫院收治的66例痤瘡患者入組，按照入院順序隨機分為對照組及觀察組，每組33例。對照組采用常規療法包括阿達帕林、夫西地酸、甲硝唑凝膠、異維A酸、多西環素、紅藍光照射與光動力治療等光療，舒敏保濕特護霜，火針，放血。觀察組在對照組的基礎上聯合八寶五膽藥墨，4周后復查。對比兩組臨床療效、不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率（93.9%）高于對照組（78.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組總皮損數、炎性皮損數均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前后，兩組非炎性皮損數組間組內比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：八寶五膽藥墨聯合常規治療痤瘡的臨床效果肯定，且不會增加不良反應發生風險。

【關鍵詞】 痤瘡 八寶五膽藥墨 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Babao Wudan Yao Mo combined with routine treatment of acne. Method： A total of 66 patients with acne admitted in the hospital from May to October 2018 were selected， according to the order of admission they were randomly divided into the control group and the observation group， 33 cases in each group. The control group was treated with routine therapy including Adapalin， Fossilic Acid， Metronidazole Gel， Isovitamin A Acid， Doxycycline， red and blue light irradiation and photodynamic therapy， Shumin moisturizing cream， fire needle and bloodletting. The observation group was combined with Babao Wudan Yao Mo on the basis of the control group and reexamined 4 weeks later. The curative effect and the occurrence of adverse reactions were compared. Result： The total healing efficiency of the observation group （93.9%） was higher than that of the control group （78.8%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the total number of skin lesions and inflammatory lesions in the observation group and the control group were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the number of non-inflammatory lesions between the observation group and the control group before and after treatment （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion： The clinical effect of Babao Wudan Yao Mo combined with routine treatment of acne is definite， and it will not increase the risk of adverse reactions.

[Key words] Acne Babao Wudan Yao Mo Clinical efficacy

First-authors address： Taian Dermatology Hospital， Taian 271000， China

近年來，隨著不合格化妝品的泛濫、環境誘發因素的增多，痤瘡的發生率呈上升趨勢，且好發年齡明顯擴大[1]。目前治療痤瘡的療法較多，主要包括抗菌藥物、免疫抑制劑、針灸等，不同文獻報道的療效存在較大的個體差異[2]。八寶五膽藥墨是一種新型墨藥，有關于該藥治療皮膚疾病的效果研究較少。本文采用對照研究，選擇2018年5-10月筆者所在醫院收治的66例痤瘡患者入組，評價八寶五膽藥墨治療痤瘡的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5-10月筆者所在醫院皮膚科門診收治的66例痤瘡患者入組。入選標準：（1）符合西醫診斷標準及中醫證候診斷標準者，病情嚴重程度符合Pillsbury分級法中的Ⅱ～Ⅳ級患者;（2）男女均可，病程不限，年齡16～70歲。排除標準：（1）妊娠期婦女及備孕期婦女;（2）已知對本研究所用藥物成分及結構類似藥物過敏;（3）瘢痕體質，對火針治療有恐懼心理或暈針。隨機分為對照組及觀察組，每組33例。觀察組男13例，女20例，年齡18～70歲，平均（26.7±12.9）歲;平均病程（2.3±1.4）年。對照組男14例，女19例，年齡18～69歲，平均（27.8±12.4）歲;平均病程（2.1±1.5）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規療法，包括阿達帕林、夫西地酸、紅藍光照射與光動力治療等光療，舒敏保濕特護霜，火針，放血[3-4]。阿達帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，20180403），1次/d，睡前清潔痤瘡，干燥后涂抹在患處;夫西地酸（澳美制藥廠，20180224）口服，0.5 g/次，每8 h給藥1次;甲硝唑凝膠（山東方明藥業集團股份有限公司，20180502）局部外用，清洗患處后，取適量該藥品涂于痤瘡處，每日早晚各1次;異維A酸（上海信誼延安藥業有限公司，20180516）在醫生指導下使用，0.1～1 mg/（kg·d），初始劑量0.5 mg/（kg·d），分2次口服，2～4周后可根據臨床效果及不良反應酌情調整劑量;多西環素（廣東華南藥業集團有限公司，20180521），針對感染誘發的對象，首次0.2 g，此后0.1 g，1～2次/d，療程為3～7 d。治療期間紅光照射距離8～12 cm，1次/d，5～7 d為1個療程，藍光距離8～12 cm，1次/d，2～3 d為1個療程，連續治療模式，交替照射，每次10～15 min。光動力治療：光動力治療儀（深圳普門科技有限公司），15～30 min/次，1～2次/d，15～20次為1個療程。舒敏保濕特護霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司，20180402）局部使用，3～4次/d，清潔干燥后涂抹在患處。火針：針對面積較大的痤瘡，26號1.5寸毫針置酒精燈上燒紅，迅速刺入痤瘡后并立即拔針，每個痤瘡點刺1針，涂上紫藥水。放血療法：針刺破或用刀劃破痤瘡，針對面積較大、囊腫型膿痤瘡，放出少量血液。阿達帕林凝膠、夫西地酸與甲硝唑凝膠藥物使用療程均為4周，且本治療方案亦持續實施4周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，聯合八寶五膽藥墨（安徽墨藥制藥股份有限公司，國藥準字Z34020249），0.5 g/次，沿刻度掰開后溫水吞服，2次/d。療程4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）治療前后兩組總皮損數、炎癥皮損數及非炎性皮損數。（2）臨床療效根據總皮損數評價：痊愈，總數減少≥95%;顯效，總數減少60%～94%;有效，總數減少30%～59%;無效，總數減少<30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（3）不良反應情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件及WPS表格進行統計學處理，計量資料服從正態分布，采用（x±s）表示，組間組內對比分別采用t檢驗、配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后皮損數比較

治療前兩組總皮損數、炎性皮損數及非炎性皮損數比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組總皮損數、炎性皮損數均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前后兩組非炎性皮損數組間組內對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不良反應

觀察組發生WBC上升或下降2例，中性粒細胞上升或下降4例，血小板上升或下降3例，不良反應發生率為27.3%（9/33），未見肝腎功能損傷及心電圖異常，對照組發生WBC上升或下降2例，中性粒細胞上升或下降2例，不良反應發生率為12.1%（4/33），差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

痤瘡是一種常見的皮膚疾病，現已不僅好發于青春期人群，也可見于20～70歲的對象[5]，本次研究中患者平均年齡便集中在20～40歲，這與誘因增多有關，特別是不合格的化妝品的使用、生活壓力的增加，明顯增加了痤瘡的發生風險[6]。一項meta分析顯示，光療聯合中藥面膜治療尋常性痤瘡的療效優于常規治療，有效率90%以上。另外一項meta分析顯示，異維酸治療尋常痤瘡療效優于維胺酯，總有效率可以達到80%以上[7]。常規的光療、免疫類治療、針對病因治療、局部外用藥物治療的總有效率尚可，但是整體療效并不理想。

痤瘡應歸屬于中醫“肺風粉刺”“酒刺”“風刺”等癥范疇，中醫認為飲食失節、過食辛辣刺激、油膩之品、產后照料不當、情緒不暢等導致脾胃受損、運化失職，內生濕熱，濕熱蘊結，內生熱毒，瘀阻血脈，血熱內蘊，而面部血絡豐富、肌膚薄弱，則熱毒外發，最終形成痤瘡[8]。因此治療應強調清熱解毒祛濕、健脾益胃、活血化瘀，可局部治療也可口服用藥[9]。本次研究顯示，觀察組對象在聯合八寶五膽藥墨治療后，療效明顯更好，提示聯合該藥確實可以增進療效。

八寶五膽藥墨以水牛角等八寶、牛膽等五膽及川芎等中藥作為原材料，方劑中的水牛角清熱解毒、涼血止血，羚羊角清熱解毒、涼血止血，麝香行氣活血、開竅醒神，冰片與珍珠防腐生肌，蟾蜍消腫散結，五膽清熱解毒，配合紅花等藥物，輔助增效[10]，加上藥墨中藥入墨、墨隨血行，構成強大的搜毒、化毒、解毒、排毒藥陣，全方消炎解毒、活血止痛、涼血止血、消腫軟堅、防腐收斂，現代醫學研究證實其具有抗腫瘤、抗炎作用、減輕組織損傷作用。需要注意的是，治療后患者的非炎性皮損的數無顯著下降，此類皮損的形成時間較長，皮損嚴重，甚至出現疤痕、角質化情況，常規的治療已經無法有效去除這些皮損[11-12]。本文八寶五膽藥墨治療痤瘡均采用內服療法，是否可以外敷仍然有待商榷。

綜上所述，八寶五膽藥墨治療痤瘡的臨床效果肯定，且不會增加不良反應發生風險。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-06） （本文編輯：馬竹君）