糖尿病患者體脂分布與骨質疏松的關系研究

劉燕 馬剛 王友強

【摘要】 目的 探討分析糖尿病患者體脂分布與骨質疏松的相關性， 為該疾病預防治療提供參考價值。方法 80例2型糖尿病患者， 根據是否合并骨質疏松分為A組（合并骨質疏松）與B組（未合并骨質疏松）， 每組40例。檢測兩組患者生化指標、雙股骨密度及L1～4骨密度。比較兩組患者骨密度情況， 分析骨密度與各體脂分布指標的相關性。結果 A組雙股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B組的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。患者全身脂肪、軀干脂肪、四肢脂肪含量與雙股骨密度、L1～4骨密度均呈正相關（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 與軀干脂肪含量相關性最大。患者瘦肉組織含量與雙股骨密度、L1～4骨密度無相關性（P>0.05）。結論 糖尿病患者的體脂分布與骨質疏松有較大相關性， 特別是軀干脂肪組織含量。

【關鍵詞】 糖尿病;體脂分布;骨質疏松;相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.014

【Abstract】 Objective ? To discuss the correlation between body fat distribution and osteoporosis in diabetes mellitus patients， so as to provide reference for prevention and treatment of disease. Methods ? A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into group A （with osteoporosis） and group B （without osteoporosis） according to osteoporosis or not， with 40 cases in each group. The biochemical indicators， bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density were detected. The bone mineral density of the two groups of patients was compared， and the correlation between bone mineral density and various body fat distribution indexes was analyzed. Results ? The bone mineral density of both femurs （0.96±0.02） g/cm2 and L1-4 bone mineral density （0.83±0.04） g/cm2 in group A were lower than （1.16±0.31） and （1.09±0.17） g/cm2?in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The contents of body fat， trunk fat and limb fat were positively correlated with the bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density （r=0.488， 0.569， 0.425， 0.453， 0.571， 0.043， P<0.05）， among them， the body fat content was the most significant. There was no correlation between the lean tissue content and bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density. Conclusion ? The distribution of body fat in patients with diabetes mellitus is closely correlated with osteoporosis， especially the content of trunk fat tissue.

【Key words】 Diabetes mellitus; Body fat distribution; Osteoporosis; Correlation

正常骨質有一定骨鈣程度， 骨質和基質有合適比例， 當遺傳疾病、代謝異常、關鍵器質性病變及營養、藥物等因素引起骨量減少時， 易致骨質疏松[1]。糖尿病是以高血脂、高血糖等為特征影響全身代謝環境的病變， 糖尿病導致脂肪組織分泌脂肪因子水平異常， 影響骨形成過程及骨微環境， 從而增加骨質疏松風險[2-4]。為探討分析骨質疏松與糖尿病患者脂肪分布的相關性， 本研究檢測入選患者的脂肪含量及分布、骨密度， 討論糖尿病患者脂肪分布與骨密度關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年3月收治確診的80例2型糖尿病患者， 根據是否合并骨質疏松分為A組（合并骨質疏松）與B組（未合并骨質疏松）， 每組40例。A組男21例， 女19例;B組男20例， 女20例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。本研究全部內容通過本院倫理委員會審定。納入標準：糖尿病史<10年;經血尿檢測及免疫學檢查確診符合2型糖尿病診斷標準;合并患骨質疏松患者的骨密度值低于同性平均峰值的2.5個標準差;無心肝腎等嚴重器質性病變;無急性感染、骨折;6個月內未服用影響骨密度的藥物;患者同意研究性護理并遵從醫囑。

1. 2 方法 實驗室測定：使用全自動生化分析儀（OLYMPUS 2700）測定患者的血糖、血脂等指標;使用拜耳BAYERDCA2000+測定糖化血紅蛋白。

骨密度測定：使用雙能X射線骨密度儀（美國GE Lunar Prodigy）測定正位腰椎1～4（L1～4）、雙股骨密度。操作：開機， 質控內測儀器模塊， 指標合格后檢測骨密度。檢測時， 所有患者穿輕便衣物、去金屬及高密度附加物（紐扣、飾品、鑰匙、女士胸衣等）， 正位平躺于檢測床， 選擇標準模式從頭至足掃描。T=骨密度測定值-同性骨密度峰值/（正常成年人骨密度標準差）， T≥2.5為骨質疏松。

體脂測定：使用能X射線骨密度儀（美國GE Lunar Prodigy）測定所有入選患者的全身脂肪及瘦肉含量、軀干脂肪及瘦肉含量、上肢脂肪及瘦肉含量、下肢脂肪及瘦肉含量， 儀器操作及患者體位同骨密度測定。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者骨密度情況， 分析骨密度與各體脂分布指標的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;骨密度與各體脂分布指標相關性采用Pearson相關性分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者骨密度情況比較 A組雙股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B組的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 骨密度與各體脂分布指標相關性分析 患者全身脂肪、軀干脂肪、四肢脂肪含量與雙股骨密度、L1～4骨密度均呈正相關（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 與軀干脂肪含量相關性最大?；颊呤萑饨M織含量與雙股骨密度、L1～4骨密度無相關性（P>0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病患者一般身形肥胖， 有研究發現， 脂肪組織分泌的脂肪因子對骨形成過程及骨微環境有較大影響[5， 6]。2型糖尿病好發于中老年患者， 臨床上， 骨質疏松也好發于該年齡段人群[7， 8]， 基于此臨床現象， 分析糖尿病患者體脂分布與骨質疏松的關系， 為以后進一步研究脂肪因子與骨鹽、骨鈣等關系提供依據。本研究結果顯示：A組雙股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B組的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差異具有統計學意義（P<0.05）?；颊呷碇尽④|干脂肪、四肢脂肪含量與雙股骨密度、L1～4骨密度均呈正相關（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 與軀干脂肪含量相關性最大?；颊呤萑饨M織含量與雙股骨密度、L1～4骨密度無相關性（P>0.05）。提示糖尿病確診后， 體脂控制與骨質疏松情況均需要密切防治， 可有效作為該疾病治療的研究性指導。

綜上所述， 糖尿病患者的體脂分布與骨質疏松有較大相關性， 特別是軀干脂肪組織含量。由于研究對象選擇區域性、數量限制以及研究設計不包括性別區分、骨形成關鍵傳導信息因子等因素， 本研究仍可進行深層次研究。

參考文獻

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[收稿日期：2019-09-11]