陪伴式分娩護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后抑郁的影響

秦嶺嶺

(商丘市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科，河南 商丘 476100)

伴隨著人們生活水平的提升及思想觀念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦保健護(hù)理逐漸被重視。妊娠是一種與人的生理、心理、精神以及社會(huì)均存在密切關(guān)聯(lián)的過(guò)程，該過(guò)程中孕婦的心理會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的情緒變化，尤其針對(duì)初產(chǎn)婦而言，因?qū)ιa(chǎn)過(guò)程缺乏足夠的認(rèn)知，極易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理，對(duì)分娩及后期恢復(fù)均產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響[1]。研究數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)70%的產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榉置溥^(guò)程中緊張而造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而增加剖宮產(chǎn)率[2]。同時(shí)負(fù)面情緒未得到有效排解，極易造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，對(duì)產(chǎn)婦身心健康影響十分嚴(yán)重。因此，本研究將陪伴式分娩護(hù)理用于初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，分析其對(duì)分娩方式與產(chǎn)后抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2018年3月在商丘市第一人民醫(yī)院分娩的100例初產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均(26.82±3.72)歲；孕周37～41周，平均(39.15±0.29)周。觀察組50例，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均(26.74±3.81)歲；孕周37～41周，平均(39.20±0.31)周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)足月妊娠；(2)初產(chǎn)婦；(3)未合并妊娠并發(fā)癥；(4)知情并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠前已有焦慮、抑郁癥狀；(2)存在精神疾病；(3)孕期出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎及胎兒畸形；(4)存在嚴(yán)重產(chǎn)科疾病。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮情況、指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸等。觀察組接受陪伴式分娩護(hù)理，具體步驟如下。(1)產(chǎn)前宣教：向產(chǎn)婦講解陪伴式分娩護(hù)理實(shí)施步驟及存在的優(yōu)勢(shì)，獲取產(chǎn)婦充分的認(rèn)可，對(duì)產(chǎn)婦講解分娩前后保健相關(guān)知識(shí)及分娩期間技巧與注意事項(xiàng)。(2)臨產(chǎn)時(shí)：與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行充分溝通，講解分娩相關(guān)知識(shí)，向患者講解宮縮時(shí)正確配合方式，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦丈夫分娩期間的陪伴與鼓勵(lì)的重要性，接近分娩期時(shí)保證產(chǎn)婦所處環(huán)境的安靜，可適當(dāng)播放輕緩的音樂(lè)。(3)分娩期護(hù)理：盡量滿足產(chǎn)婦需求，安排產(chǎn)婦熟悉的醫(yī)護(hù)人員助產(chǎn)，宮縮間歇期間指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用易消化且高熱量食物，少食多餐，確保分娩期間體力充足。(4)第二產(chǎn)程護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整至正確體位，指導(dǎo)其正確運(yùn)用腹壓及憋氣用力，給予連續(xù)不斷的言語(yǔ)鼓勵(lì)，在宮縮間歇期叮囑產(chǎn)婦休息，以便恢復(fù)體力。(5)產(chǎn)后教育：分娩后讓新生兒與產(chǎn)婦接觸，并講解母乳正確喂養(yǎng)方式，告知產(chǎn)婦及其家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩方式，包括剖宮產(chǎn)、自然分娩、陰道助產(chǎn)；通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]評(píng)估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前及分娩后心理狀態(tài)，問(wèn)卷總分均100分，分值越高則焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式觀察組剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率均較對(duì)照組低，自然分娩率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比[n(%)]

2.2 心理狀態(tài)觀察組干預(yù)后SAS、SDS量表分值均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比分)

注：SAS—焦慮自評(píng)量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)、分娩環(huán)境及分娩過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)均可對(duì)產(chǎn)婦分娩造成影響。由于對(duì)分娩缺乏足夠的認(rèn)知，部分產(chǎn)婦在面對(duì)宮縮、疼痛癥狀時(shí)存在焦慮、不安等情緒，延遲產(chǎn)程的同時(shí)還易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)后大出血等問(wèn)題，影響母嬰結(jié)局[4]。

陪伴式分娩護(hù)理是指在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中安排專(zhuān)人陪伴生產(chǎn)，可保障產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程的連續(xù)性與完整性，是為產(chǎn)婦提供高效率且全方位護(hù)理支持的一種方法[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率均較對(duì)照組低，自然分娩率較對(duì)照組高，干預(yù)后SAS、SDS量表分值均較對(duì)照組低，提示應(yīng)用陪伴式分娩護(hù)理可有效提升產(chǎn)婦自然分娩率，且可減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。與傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理不同，陪伴式分娩護(hù)理是圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展的新型護(hù)理模式，有利于分娩期間護(hù)理質(zhì)量的提升[6]。通過(guò)應(yīng)用陪伴式分娩，可確保產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中均能獲得不斷支持，始終處于最佳分娩狀態(tài)，繼而降低剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)前宣教及臨產(chǎn)時(shí)相關(guān)溝通等措施，使產(chǎn)婦充分了解生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，于生產(chǎn)過(guò)程中能夠積極配合各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)通過(guò)講解分娩知識(shí)，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦焦慮、緊張等負(fù)面情緒，在音樂(lè)等其他環(huán)境護(hù)理支持下，產(chǎn)婦情緒得到有效改善。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦采取陪伴式分娩護(hù)理可有效提高自然分娩率，減輕產(chǎn)后焦慮、抑郁等情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。