制霉菌素聯合甲硝唑對真菌性陰道炎患者炎癥因子和氧化應激產物水平的影響

王緊

(商丘市第四人民醫院 婦產科，河南 商丘 476100)

真菌性陰道炎是臨床上較常見的一種婦科疾病，臨床典型表現為外陰瘙癢、白帶增多且較為黏稠，嚴重時可在排尿及性生活時有疼痛感，嚴重影響患者身心健康和生活質量，若不及時治療可能會引發其他嚴重婦科疾病[1-2]。探求有效的治療手段去除病因、減輕癥狀、緩解患者痛苦、促進疾病恢復至關重要。鑒于此，本研究進一步探討制霉菌素聯合甲硝唑對真菌性陰道炎患者炎癥因子及氧化應激產物水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2016年9月至2019年1月商丘市第四人民醫院收治的80例真菌性陰道炎患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：年齡24～46歲，平均(34.56±3.74)歲；病程2～5個月，平均(3.02±0.26)個月。觀察組：年齡23～45歲，平均(33.56±3.65)歲；病程1～4個月，平均(3.01±0.11)個月。兩組患者年齡及病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法對照組接受制霉菌素(山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H37022915)治療，使用碳酸氫鈉溶液(瑞麗市畹町民鑫制藥有限公司，國藥準字H20046768)沖洗外陰后，洗凈雙手，取平臥位，將制霉菌素置于陰道深部，每次50萬單位，每天2次。觀察組在此基礎上口服甲硝唑(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準字H22024245)治療，每次400 mg，每天2次。兩組患者均接受14 d的持續治療。

1.3 觀察指標(1)治療14 d后，采集患者清晨空腹靜脈血10 mL，4 ℃、3 000～4 000 r·min-1離心10 min，分離血清，置于冰箱內，采用酶聯免疫吸附法檢測炎癥因子水平，包括白細胞介素-2(interleukin-2，IL-2)、白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)，檢測試劑盒購自上海酶遠生物科技有限公司，所有操作均嚴格按說明書進行。(2)治療14 d后，采患者手指末梢血20～50 μL，采用硝酸還原酶法，檢測氧化應激產物水平，包括超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)，檢測試劑盒購自廣州嘉盛康生物科技有限公司，所有操作均嚴格按說明書要求進行。

2 結果

2.1 炎癥因子相比對照組，觀察組治療后IL-2、IL-6及IL-8水平均較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子水平對比

注：IL-2—白細胞介素-2；IL-6—白細胞介素-6；IL-8—白細胞介素-8。

2.2 氧化應激產物相比對照組，觀察組治療后SOD和NO水平均較高，MDA水平較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組氧化應激物水平對比

注：SOD—超氧化物歧化酶，NO—一氧化氮，MDA—丙二醛。

3 討論

真菌性陰道炎多由白念珠菌感染引起[3]。現代醫學認為其可能與機體菌群失調、長期使用激素類藥物、不潔性生活及免疫力低下等有關，導致會陰部瘙癢和灼熱感，給患者生活帶來影響。因此需及時、正確地進行治療。

炎癥因子和氧化應激產物水平與真菌性陰道炎的發生關系密切，其中IL-6為白細胞趨化因子，可對多種細胞產生促炎作用，誘導急性反應蛋白生成，IL-8促使中性粒細胞遷移并聚集于機體感染部位，加重陰道炎癥反應[4]。SOD為抗氧化物酶，能清除體內氧自由基；NO可反映體內氧化應激水平[5]。本研究結果顯示，觀察組治療后IL-2、IL-6、IL-8及MDA水平均低于對照組，NO及SOD水平均高于對照組，表明制霉菌素聯合甲硝唑治療真菌性陰道炎效果顯著，可有效改善患者炎癥因子和氧化應激產物水平。制霉菌素為多烯類廣譜抗菌藥，對念珠菌屬抗菌活性較高，可與真菌細胞膜上甾醇結合，改變細胞膜通透性，使細胞內容物減少，從而發揮抗真菌作用[6]。但是，長期服用制霉菌素副作用較多，易對肝、腎功能等造成損傷。甲硝唑對厭氧菌引發的感染有較好治療效果，可殺滅缺氧情況中的病原微生物。制霉菌素和甲硝唑聯合使用可有效治療白念珠菌所引起的感染，消滅病變微生物。

綜上所述，制霉菌素聯合甲硝唑治療真菌性陰道炎效果顯著，可有效降低患者炎癥反應及氧化應激水平。