五味消毒飲加減聯合火針療法治療痤瘡的效果和對性激素的影響觀察

夏 婕

湖南省長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)東院皮膚科 410001

痤瘡多發于青年男女群體，主要表現為膿皰、粉刺、黑頭等，嚴重時會發生瘢痕、囊腫、結節等，常發于面部,給患者工作生活帶來極大的影響[1]。本文針對相關病例，就五味消毒飲加減聯合火針療法的療效展開研究，旨在指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年3月期間我院皮膚科收治的痤瘡患者108例為觀察對象，所有患者均對本次研究知情。排除哺乳期或妊娠期；心、肝、腎功能異常或合并有其他重大疾病患者。按數字隨機法平分對照組和觀察組。對照組54例，其中男女比例30∶24，年齡21～33歲，平均年齡(25.12±4.31)歲，觀察組54例，男女比例32∶22，年齡20～36歲，平均年齡(25.78±5.17)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用五味消毒飲加減治療，藥方組成：金銀花30g、黃芩9g、白芷9g、蒲公英30g、丹參15g、野菊花15g、紫花地丁15g、天葵子9g、甘草9g、丹皮15g。隨癥加減藥物，例如發生囊腫結節患者加夏枯草、皂角刺；發生大便干結患者加大黃；發生月經不調患者加益母草、當歸。水煎服，每日1劑，早晚溫服。觀察組在此基礎上聯合火針療法治療，具體操作如下：對施針位置進行常規消毒，選取直徑為0.5mm的盤龍細火針，通過酒精燈火焰加熱針尖和針體后垂直迅速刺破皮損頂端，針對皮損性質的不同進行下一步操作，如為膿皰、黑頭、丘疹，則在刺破皮損后輕柔擠壓，將膿皰分泌物、黑頭粉刺等清除干凈；如為堅硬結節，則在皮損附近進行多處點刺，以針尖穿過病灶，進入到結節中部為適宜；如為囊腫，囊壁刺破后會有落空感，使用無菌棉簽擠出囊內物。需要注意的是，點刺皮損應由淺到深，深度控制在2mm左右。擠壓完成后局部涂上甲硝唑注射液避免感染，利用冷噴機對皮損處治療10min，可以減輕火針灼熱感。兩組患者均連續治療1個月，治療期間飲食清淡，忌油膩刺激性食物。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者臨床療效；(2)檢測兩組患者治療前后性激素水平，包括FSH、LH、T、E2。

1.4 療效標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]相關標準進行評定。痊愈：皮損基本消退，僅留色素沉著，無新的痤瘡皮疹發生；顯效：皮損消退70%以上，新的痤瘡皮疹數量在5個以下；有效：皮損消退介于30%～70%之間，新的痤瘡皮疹數量在5～10個之間；無效：未及上述標準，甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

2 結果

2.1 兩組臨床臨床療效對比 治療后，觀察組臨床總有效率為100%，明顯高于對照組的92.59%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組性激素水平對比 兩組治療前后及治療后組間的性激素(FSH、LH、T、E2)水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組性激素水平對比

注：與同期對照組比較，aP>0.05，與同組治療前比較，bP>0.05。

3 討論

痤瘡常發于青年男女的面部，給患者的身心健康帶來極大的影響[3]。中醫學將本病歸屬為“粉刺”的范疇，其病機為腸胃濕熱、飲食不節、肝氣郁滯，治宜清熱解毒、疏肝解郁、清肺涼血[4]。五味消毒飲加減方中金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁具有清熱解毒、散結燥濕的作用；丹參、丹皮具有涼血祛瘀的作用；黃芩具有清肺瀉火的作用；白芷有消腫祛膿的作用；天葵子有解毒散結的作用；用甘草調和諸藥[5-6]。火針的作用是通過針刺毛囊，打開毛囊口，將皮脂炎性物質排除出體外，快速消除炎癥，同時可以殺滅痤瘡桿菌，防止形成疤痕，促進皮膚修復及新肉再生，具有溫經散寒、去腐生新、泄熱散結之效[7]。本文顯示，五味消毒飲聯合火針療法可以顯著提高臨床療效，且不會對患者的性激素水平造成影響。

綜上，針對痤瘡患者應用五味消毒飲加減聯合火針療法治療，可有效增強臨床效率，且不會影響性激素水平，值得在臨床推廣。