椎體成形術治療高齡老年人胸腰椎骨折的臨床護理體會

李洪萍

（江蘇沛縣人民醫院，江蘇 沛縣 221600）

胸腰椎骨折是臨床上常見的骨科疾病，多發于老年人，該種疾病類型在目前具有較高的發病率。椎體成形手術是目前在臨床上治療胸腰椎骨折最常使用的術式之一，該種手術治療方式主要是通過椎弓根或者是椎弓根外向患者的椎體注入骨水泥[1]。通過椎體成形術治療，患者的椎體強度以及穩定性能夠得到有效提高，并且能夠有效緩解疼痛，促進患者椎體高度的恢復，最終獲得良好的治療效果。但是由于高齡胸腰椎骨折老年患者的機體器官組織功能逐漸衰退，且手術本身具有對患者的機體具有輕微的創傷性，導致患者在手術治療期間需要進行長期的臥床休息，這就大大增加了并發癥的發生率，會對患者的生命健康以及術后恢復效果造成嚴重影響。大量臨床實踐表明[2]，患者的手術治療效果不僅與臨床治療手段本身有關，而且與臨床護理服務措施息息相關。椎體成形術是治療高齡老年人胸腰椎骨折的有效方法，但是手術治療效果的評價指標不僅僅是醫生的施救手段，護理人員的護理服務水平也是評價指標之一。本文旨在探究在高齡老年人胸腰椎骨折臨床治療中應用椎體成形術治療的臨床護理體會，詳細研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年6月至2020年6月期間在我院接受椎體成形術治療的胸腰椎骨折高齡老年患者62例作為觀察對象，將其根據雙盲法分為甲組（31例）和乙組（31例）；甲組患者中有男性患者16例，女性患者15例，年齡區間在71-83歲，年齡均值為（76.21±1.33）歲；乙組患者中有男性患者18例，女性患者13例，年齡區間在72-86歲，年齡均值為（78.21±1.43）歲；兩組患者的基本臨床資料對比，差異不具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者具有對比研究價值。

1.2 方法

甲組患者予以常規護理干預，即幫助患者保持舒適的體位，告知患者及其家屬在圍術期護理中需要注意的相關事項，對患者的生命體征進行密切監測等。

乙組患者予以綜合護理干預：（1）心理干預高齡老年患者由于疾病的原因，在日常生活中經常會出現較為嚴重的腰背部疼痛癥狀，導致患者的日常生活受到嚴重影響，患者對手術的期望較高，但是又會擔心在術后相關肢體功能不能夠得到很好的恢復，因此患者在治療過程中通常會產生負面情緒，醫護人員需要以和藹、關懷的語氣給予患者安慰和鼓勵，并且要以簡潔明了、通俗易懂的語言對患者進行健康知識宣教，為患者詳細介紹手術的安全性和術后可取得的治療效果，以此增強患者戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）體位護理干預：結合椎體成形術治療的實際狀況為患者選擇合適的體位，并且要根據椎體成形術治療高齡老年患者的實際需求對病床的高度進行適當調整，以此提高患者的舒適程度。（3）呼吸道護理：在護理中，護理人員要向患者著重強調咳痰或者是咳嗽的重要性。在必要的情況下，可以讓患者吸入輔助引流，以確保患者的呼吸系統順暢。可以使用霧化吸入療法幫助患者排出呼吸道分泌物。（4）術后護理：在手術治療完成之后，醫護人員需要根據每位患者的實際手術狀況以及身體情況，為其制定個性化且科學合理的護理計劃。醫護人員需要結合患者在術后的實際恢復情況，明確患者的活動范圍以及活動強度，指導患者進行一些簡單的肢體活動，這樣有助于促進肢體的血液循環，促進肢體功能恢復。（5）并發癥護理：在術后，由于受到多種因素的影響，患者有可能會出現肺栓塞、骨水泥滲透等多種并發癥，因此醫護人員需要加強對患者的并發癥護理。因此護理人員在護理過程中需要加強對患者下肢血液循環狀況。肌力以及排尿排便的觀察，若發現患者出現異常情況，需要及時告知醫生，并進行及時的處理。（5）疼痛護理：醫護人員可以結合患者的年齡、個人興趣愛好為患者選擇不同類型的音樂，讓患者能夠通過聽音樂放松，緩解疼痛。在疼痛程度較為明顯的情況下，需要給予患者止痛藥，為患者營造舒適的病房環境，確保患者充足的睡眠。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者在護理干預前后的疼痛程度評分以及髖關節功能評分。

1.4 統計學分析

數據處理選取統計學軟件SPSS 22.0，組間數據對比采用t檢驗，對計量資料以（±s）表示，組間差異行x2檢驗，若P＜0.05，則代表兩組數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分以及髖關節功能評分對比

護理干預前，兩組患者的VAS評分以及髖關節功能評分對比，數據差異不明顯（P＞0.05）；干預后，兩組患者的疼痛程度均有所緩解，且患者的髖關節功能均有所改善，乙組患者在干預后的VAS評分明顯低于甲組患者，且其髖關節功能評分明顯高于甲組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術時間以及術后住院時間對比

乙組患者的手術時間以及術后住院時間分別為（93.25±3.31）min和（8.51±1.31）d，甲組患者的手術時間以及術后住院時間分別為（122.41±12.31）min和（11.33±1.51）d，可見乙組患者的手術實施時間以及術后住院時間明顯少于甲組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理干預前后的VAS評分以及髖關節功能評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理干預前后的VAS評分以及髖關節功能評分對比（±s，分）

?組別nVAS評分髖關節功能評分干預前干預后干預前干預后甲組317.26±1.02 4.79±1.03 60.33±4.02 79.62±4.31乙組317.22±1.88 2.62±0.23 60.71±4.05 94.88±3.84 t值-0.48910.2360.78512.369 P值-0.0650.0000.05810.000

3 討 論

高齡老年人由于機體免疫力下降以及器官功能的衰退，多伴有椎體骨質疏松癥狀，因此高齡老年人胸腰椎骨折的病癥類型多為骨質疏松性椎體骨折[3]。近年來，伴隨著我國人口老齡化的日益加劇，高齡老年人已經成為了胸腰椎骨折的高發人群，該種疾病對老年患者的日常生活以及生命健康產生了嚴重影響。在接受椎體成形術治療的胸腰椎骨折高齡老年患者中對其加強圍術期護理干預，可有效提高臨床治療效果，促進患者肢體功能的改善。

老年胸腰椎骨折疾病具有病情復雜且病情變化迅速的特點，加上老年人本身的體質原因，導致在手術治療中患者容易出現多種并發癥[4]，因此需要對其采取更為有效的護理干預措施。在本研究中通過對患者予以綜合護理干預，醫護人員能夠通過具有針對性的心理護理干預加強對患者的心理疏導，讓患者學會調整情緒。另外，在護理中對患者進行健康知識宣講，可提高患者對疾病知識以及手術治療相關知識的知曉度，以此減少患者對手術治療的擔憂，增強患者戰勝疾病的信心。在術后通過針對性的并發癥護理、呼吸道護理以及疼痛護理等多個重要的護理流程，可有效預防并發癥的發生，提高患者在病房護理中的舒適度[5]。本研究數據結果顯示，在護理干預后，乙組患者的疼痛程度緩解效果以及髖關節功能恢復效果明顯好于甲組患者，乙組患者的手術實施時間以及術后住院時間明顯少于甲組（P＜0.05），表明綜合護理干預在緩解高齡老年胸腰椎骨折疼痛程度，縮短手術住院時間以及促進患者肢體關鍵功能恢復方面的效果顯著。

綜上，在高齡老年胸腰椎骨折患者接受椎體成形術治療的過程中予以患者綜合護理干預，可取得確切的護理效果，并且能夠促進患者預后效果的提高。該種護理模式值得推廣和應用。