前列腺增生手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式的效果分析

湯葉琴，趙夢(mèng)穎，李紅艷

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

在泌尿科疾病中，前列腺增生經(jīng)常發(fā)生，在老年男性群體中更為常見，如果治療不及時(shí)，極容易對(duì)膀胱和腎臟功能造成影響，不利于患者生活質(zhì)量的提升，甚至?xí)斐苫颊吲拍蛘系K的出現(xiàn)，引發(fā)一系列癥狀表現(xiàn)[1]，如尿不盡、尿潴留等，這時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在前列腺增生手術(shù)后，由于患者年齡較大，機(jī)體器官功能退化嚴(yán)重，一些患者極容易并發(fā)相關(guān)慢性疾病[2]，既而影響到手術(shù)整體治療效果。在時(shí)間段上選擇2019年1月～2020年6月從我院前列腺增生手術(shù)患者中選取100人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均為50例，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組最低年齡為55歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（70.28±5.76）歲。對(duì)照組最低年齡為55歲，最高年齡為86歲，平均年齡為（70.83±5.27）歲。兩組患者的上述指標(biāo)做相互對(duì)比，所得出結(jié)果全部P＞0.05，說明可開展對(duì)比研究。在排除標(biāo)準(zhǔn)中，不納入意識(shí)障礙、嚴(yán)重心、肺、肝功能障礙等疾病。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理模式為對(duì)照組，也就是對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)。采取預(yù)見性護(hù)理為觀察組，其護(hù)理內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：

1.2.1 術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：

要想避免體位性低血壓的發(fā)生，患者應(yīng)每天早上服用降壓藥，或者3次/天。在夜間睡前服用α-腎上腺素能受體阻滯藥物，同時(shí)應(yīng)緩慢起床，防止體位性低血壓現(xiàn)象的出現(xiàn)。在尿潴留方面，患者第一次放尿量應(yīng)控制在1000ml以下[3]，一般來說，控制在600ml左右即可，將腹內(nèi)壓下降速度控制在合理范圍內(nèi)，以免血流過度集中在腹腔，最大程度地避免腦供血不足、暈厥等問題。同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員來說，應(yīng)引導(dǎo)患者保持平躺姿勢(shì)，30分鐘即可，隨后再次放尿，在放尿后，切忌立刻下床活動(dòng)。

1.2.2 術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：

首先，在預(yù)防肺內(nèi)感染方面，在術(shù)中麻醉的影響下，極容易引發(fā)誤吸等現(xiàn)象，加劇患者肺內(nèi)感染和肺不張的發(fā)生。所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者頭盡量偏向一側(cè)體位[4]，對(duì)嘔吐物進(jìn)行及時(shí)清理，避免誤吸現(xiàn)象，同時(shí)應(yīng)告知患者咳嗽的重要性，并在翻身、扣背方面給予患者一定的協(xié)助。其次，在預(yù)防術(shù)后大出血方面，膀胱沖洗管應(yīng)保持高度的通暢性，對(duì)是否出現(xiàn)血塊現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排出。同時(shí)在進(jìn)食方面，患者應(yīng)多食用纖維素、維生素類食物，避免出現(xiàn)患者因便秘后用力排便而引發(fā)的大出血。再次，在預(yù)防應(yīng)激性潰瘍方面，護(hù)理人員應(yīng)將疾病原因、術(shù)后注意事項(xiàng)等告知于患者，不斷提高患者疾病認(rèn)知水平，避免患者不良情緒、心理壓力的出現(xiàn)，有效杜絕該癥狀。最后，在預(yù)防膀胱痙攣癥狀方面，應(yīng)采取正確的體位，平臥位最為適宜，避免頻繁翻身。此外，如果患者具有吸煙這一習(xí)慣，應(yīng)常規(guī)給予祛痰和鎮(zhèn)咳藥物治療，防止在咳嗽的影響下造成腹壓增高現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)方面，非常滿意的分?jǐn)?shù)在80～100分之間，比較滿意的分?jǐn)?shù)取值范圍為60～79分，不滿意的分?jǐn)?shù)在59分以下[5]。滿意率采用非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將兩組患者相關(guān)資料的變化數(shù)據(jù)全部準(zhǔn)確錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件行分析經(jīng)驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以（n、%）形式表現(xiàn)（例數(shù)和總有效率），使用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩個(gè)組間各項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)的對(duì)比差異性大，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中具有顯著意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者50例中總體滿意的例數(shù)為45例，護(hù)理滿意度90.00%，比觀察組患者50例中有49例患者滿意的98.00%低，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，主要體現(xiàn)在膀胱痙攣、肺部感染、術(shù)后大出血、應(yīng)激性潰瘍等方面。其中，與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，即（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展過程中，老年人口數(shù)量越來越多[6]，而在老年男性疾病中，前列腺增生疾病的發(fā)病率明顯上升，該疾病的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者尿道造成嚴(yán)重?cái)D壓，很難確保患者排尿的正常進(jìn)行，所以采取手術(shù)治療方式，而在手術(shù)前后，應(yīng)積極開展護(hù)理干預(yù)工作，確保患者病情得到全面且有效的恢復(fù)恢復(fù)。在諸多護(hù)理模式中，對(duì)于預(yù)見性護(hù)理模式來說，要求護(hù)理人員在不良反應(yīng)前，應(yīng)配備行之有效的防范對(duì)策，加強(qiáng)預(yù)見性處理的應(yīng)用，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，將風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)內(nèi)。借助預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，可以引導(dǎo)護(hù)理人員樹立高度的主觀能動(dòng)性，由被動(dòng)護(hù)理積極轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理模式[7]，為提高工作效率奠定良好的基礎(chǔ)和前提，使護(hù)理工作與系統(tǒng)性、規(guī)范性要求相一致，在整體上給予患者治療效果一定的保障。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，即（P＜0.05）。由此可以看出，預(yù)見性護(hù)理，在提高護(hù)理滿意度、控制并發(fā)癥發(fā)生率方面發(fā)揮著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在前列腺增生手術(shù)患者中，預(yù)見性護(hù)理具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，有助于患者護(hù)理滿意度的提升，并防止并發(fā)癥的蔓延，說明該護(hù)理方法具有被臨床推廣使用的意義。