遼寧省東港市2019年法定傳染病發病情況分析

單曉穎

作者單位：118300 遼寧 丹東，東港市疾病預防控制中心

為進一步加強遼寧省東港市傳染病預防控制工作，有效降低和控制傳染病的流行和發生，了解東港市傳染病疫情發病水平、發病構成及流行特征，為東港市政府和有關部門制定傳染病防控策略提供科學的參考依據，現將東港市2019年傳染病疫情分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 資料來自2019年《中國疾病預防控制信息系統》東港市統計數據。人口數據出自遼寧省東港市2019年統計局報告數據。

1.2 方法 采用描述性流行病學統計方法進行數據分析。傳染病數據以2019年發病時間進行統計分析，傳染病分類參照《中國疾病預防控制信息系統》中腸道傳染病、呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病、自然疫源性傳染病及蟲媒傳染病進行分類，依據患者發病職業、年齡、性別、發病時間等進行統計分析。

2 結果

2.1 發病概況 2019年累計報告乙丙類法定傳染病2 485例，發病率417.80/10萬，無甲類及甲類管理傳染病報告，乙類傳染病報告死亡4例(艾滋病3例、病毒性肝炎死亡1例)，死亡率0.67/10萬，具體如下。艾滋病5例，發病率0.84/10萬，死亡3例，死亡率0.50/10萬；病毒性肝炎1 282例，其中甲型病毒性肝炎287例、乙型病毒性肝炎647例、丙型病毒性肝炎309例、戊型病毒性肝炎15例、未分型病毒性肝炎24例，發病率184.53/10萬，死亡1例，死亡率0.16/10萬；出血熱6例，發病率1.01/10萬；痢疾9例，發病率1.51/10萬；肺結核253例，發病率42.54/10萬；傷寒和副傷寒22例，發病率3.70/10萬；猩紅熱41例，發病率6.89/10萬；布魯氏菌病2例，發病率0.33/10萬；淋病20例，發病率3.36/10萬；梅毒295例，發病率49.60/10萬；瘧疾4例，發病率0.67/10萬；流行性感冒117例，發病率19.67/10萬；流行性腮腺炎42例，發病率7.06/10萬；其他感染性腹瀉病47例，發病率7.90/10萬；手足口病316例，發病率53.13/10萬。

2.2 發病分類構成 2019年傳染病發病構成以血源性及性傳播傳染病為主，共報告1 324例，占53.28%；其次是腸道傳播傳染病，共報告696例，占28.01%；位居第3位的是呼吸道傳播傳染病，共報告453例，占18.23%；自然疫源性及蟲媒傳播傳染病共報告12例，占0.48%。主要發病分類構成如下。

2.2.1 主要血源及性傳播傳染病 乙型病毒性肝炎居首位，共報告647例，死亡1例，發病率108.78/10萬；丙型病毒性肝炎居第2位，共報告309例，發病率51.95/10萬；梅毒位居第3位，共報告295例，發病率49.60/10萬。

2.2.2 主要腸道傳染病 手足口病居首位，共報告316例，發病率53.12/10萬；甲型肝炎居第2位，共報告287例，發病率41.31/10萬；其他感染病腹瀉病居第3位，共報告47例，發病率6.76/10萬；

2.2.3 主要呼吸道傳染病 肺結核居首位，共報告253例，發病率36.41/10萬；流行性感冒居第2位，共報告117例，發病率16.84/10萬；流行性腮腺炎居第3位，共報告42例，發病率6.36/10萬。

2.2.4 自然疫源性及蟲媒傳播傳染病 出血熱居首位，共報告6例，發病率0.17/10萬；瘧疾居第2位，共報告4例，發病率0.67/10萬；布魯氏菌病居第3位，共報告2例，發病率0.34/10萬。

2.3 傳染病發病人群分類 2019年傳染病發病人群分類中以農民發病居多，居首位，共報告1 244例，占50.06%；其次為家務及待業人群，共報告454例，占18.27%；幼托兒童發病居第3位，共報告224例，占9.01%；其余包括散居兒童、學生、離退人員、工人、商業服務、干部職員、漁(船)民等均有病例報告。見表1。

2.4 發病年齡及性別構成 2 485例患者中，男1 437例，發病率241.60/10萬；女1 048例，發病率為176.20/10萬；男女性別比1.37∶1；死亡病例均為男性。各年齡段均有發病，以＜7歲兒童和25～65歲成人為主。

2.5 主要發病地區分布 東港市各鄉鎮均有發病，主要發病地區按發病數量由高至低依次如下：大東街道609例，發病率938.77/10萬；新興街道361例，發病率837.35/10萬；前陽鎮327例，發病率527.21/10萬；長山鎮165例，發病率366.61/10萬；北井子鎮120例，發病率359.40/10萬。發病率最高的是大東街道938.77/10萬，發病最低的是北井子鎮359.40/10萬。

2.6 發病時間分布 全年各月均有病例報告，發病數量最高月份為7月(308例)。1—3月發病數量形成1個小高峰，隨即有所下降，6—8月又形成1個小高峰，之后有所減少，11—12月又形成1個小高峰。發病按月份呈現出一種波浪起伏狀。

表1 傳染病發病人群分類構成情況

2.7 乙類重點傳染病分析

2.7.1 病毒性肝炎 全年共報告1 282例，發病率215.54/10萬，占乙類傳染病發病總數的51.59%；發病率最高的鄉鎮是大東街道(494.06/10萬)，發病率最低的鄉鎮是長安鎮(63.19/10萬)。全年1—12月均有發病，3月和7月發病例數最多，分別為148例和140例。發病患者中，男765例、女517例，男女性別比1.48∶1。發病年齡主要集中在35～60歲，共1 069例，占病毒性肝炎發病總數的83.38%。發病人群分類中以農民最高，共968例，占病毒性肝炎發病總數的75.50%，其次為家務待業人員，共448例，占病毒性肝炎發病總數的34.94%。

2.7.2 肺結核 共報告253例，占乙類傳染病發病總數的10.18%，發病率42.54/10萬，其中涂陽(痰涂片含菌)100例、菌陰(痰涂片及菌培養未見含菌)114例、利福平耐藥16例、無病原學結果23例。發病率最高的地區是新興街道(90.46/10萬)，發病率最低的地區為黃土坎鎮(7.92/10萬)。全年12個月均有發病，發病較平穩，沒有明顯的季節性波動。發病性別分布為男193例、女60例，男女性別比為3.22∶1。發病年齡集中在15～65歲，共237例，占結核病發病總數的93.67%。發病人群以農民居多(159例)，其次為家務及待業人員(34例)和學生(32例)，共占肺結核發病總數的88.93%。

2.7.3 梅毒 全年總共報告295例。其中，Ⅰ期56例、Ⅱ期43例、胎傳梅毒3例、隱性梅毒193例，發病占乙丙類傳染病發病總數的11.87%，發病率為42.46/10萬。發病率最高的地區是大東街道(131.03/10萬)，最低的是小甸子鎮(4.25/10萬)。全年各月均有病例報告，沒有明顯的波動趨勢，發病數較為平穩。發病性別分布男116例、女179例，男女性別比0.65∶1。發病以20～60歲年齡段(231例)為主，占梅毒發病總數的78.30%。發病人群分布以家務及待業(137例)和農民(117例)為主，占梅毒發病總數的46.44%和39.66%。

3 討論

2019年遼寧省東港市傳染病發病無甲類及甲類管理傳染病報告，發病率居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、手足口病和流行性感冒，全年共報告2 263例，占乙丙類傳染病報告總數的91.07%，提示今后我市傳染病防控工作的重點。

3.1 病毒性肝炎 病毒性肝炎仍是東港市傳染病防控工作的重點之一，其中又以甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的防控為主。

3.1.1 甲型病毒性肝炎 2019年甲型病毒性肝炎的疫情出現新高，相比2018年病例數上升195.88%。甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性傳染病，是嚴重威脅我國人群健康的重要腸道傳染病之一，主要通過糞口途徑傳播，易發生食物型和水型暴發，常呈季節性和周期性流行[1-4]。另外，我國其他肝炎病毒(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒)的感染率較高，這些慢性感染者合并甲型肝炎病毒感染后病情一般較重，預后也較無合并感染者差，因此，必須重視甲型病毒性肝炎的防控工作[5]。2019年東港市甲型病毒性肝炎的發病時間分布，除1—3月出現發病高峰外，6—8月休漁期又出現一個新的高峰，揭示了甲型病毒性肝炎發病高峰后移的特點。甲型病毒性肝炎的防控工作，應重點加強散發病例密切接觸者的防控及疫點的消殺工作，做好消殺前后的消毒質量控制評價及密切接觸者、高危人群的應急接種[6]。同時，應加強甲型病毒性肝炎預防知識科普宣傳工作，讓市民養成良好的飲食和衛生習慣。

3.1.2 乙型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒引起，是以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種傳染病，無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。近年來乙型病毒性肝炎的發病呈明顯增高趨勢。預防乙型病毒性肝炎最有效的途徑是加強乙型病毒性肝炎疫苗的注射，積極開展母嬰阻斷，其次是加強乙型病毒性肝炎的防治知識科普宣傳工作，提高居民預防接種意識，切斷傳播途徑。同時，還要加強醫療機構感控工作，嚴格進行血液樣品監測，杜絕血液傳播和醫源性感染。

3.2 呼吸道傳染病 肺結核發病率相比2018年有所下降，肺結核的發病年齡主要集中在15～25歲，病例中學生發病有所上升，學生學業壓力較大，自身免疫力有所下降，因此，應針對該人群采取必要的防控措施。①進一步加強肺結核防治知識的科普宣傳工作，定期開展健康教育課，教室內要保持開窗通風，定期消毒。②加強體育鍛煉，增強學生的自身免疫力，提高學生的衛生健康意識。③加強傳染源管理：肺結核患者應加強傳播控制，禁止隨地吐痰、外出時戴口罩、避免與人正面交談、并注意保持距離，不可對著他人打噴嚏或咳嗽[7]。④肺結核的防控工作關鍵要做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，對患者進行歸口、規范治療，對流動人口要進行嚴格管理。

3.3 性傳播疾病 梅毒的發病率有上升趨勢，且每年都呈現遞增狀態，位居丹東市首位，發病年齡主要集中在25～60歲，女性較男性發病例數多，發病人群以家務及待業者為主。這與當前的社會環境和公眾性開放觀念有關，隨著智能手機的普及，社交軟件的開發，網絡交友軟件的應用，互聯網性交易成為一種新的性傳播疾病傳播形式。控制性傳播疾病的傳播是當今世界突出的公共衛生問題和社會問題[8]。要加大宣傳力度，向市民尤其是重點人群宣傳性傳播疾病的防治知識，改變人們的性觀念、性道德，提高社會責任感；呼吁全社會重視性傳播疾病的防治工作，動員全社會共同參與。大力推廣和實施有效的干預措施，落實推廣安全套的使用。

4 小結

根據東港市2019年傳染病發病及分布情況，確定防控的重點傳染病，進一步加強傳染病報告和疫情監測，強化健康科普宣傳，提高居民的防病意識和衛生常識。建立疫情監測長效機制，保證各部門之間信息傳遞的及時性和有效性。同時，做好重點傳染病流行病學調查和疫區疫點的消殺工作。降低傳染病傳播、流行、暴發風險。加強免疫接種的宣傳力度，消除免疫接種空白。加強各部門之間的協調工作，采取綜合措施，將傳染病的發病率控制在較低水平。