沙盤(pán)游戲促進(jìn)中重度智障生心理康復(fù)的個(gè)案研究

李鬧

基本情況

小J（化名），男，11歲，在本校重度智障班就讀。他出生于2009年2月。家住吳江區(qū)平望鎮(zhèn)。2016年9月入特校試讀。后經(jīng)醫(yī)院鑒定，IQ值為17。加之其口語(yǔ)缺失，且有多動(dòng)傾向，故屬于多重障礙。

4歲時(shí)，父母離異，與母親失去聯(lián)系。父親目前已經(jīng)再婚，在女方家居住，平時(shí)很少回家。現(xiàn)跟隨爺爺奶奶一起生活。因生活無(wú)法自理，奶奶在學(xué)校附近租了間房子，每天陪著他到學(xué)校上課，每?jī)芍芑剜l(xiāng)下家中一次。經(jīng)過(guò)兩年的訓(xùn)練，該生基本能做到生活自理，于是奶奶不再陪讀，開(kāi)始住校生活，每周回家一次。

主要問(wèn)題

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，小J在生活自理、認(rèn)知及動(dòng)作技能方面的進(jìn)步都非常明顯，讓老師、家長(zhǎng)都感到非常高興。但是，在與他的接觸過(guò)程中，我們卻發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)現(xiàn)象：每次提到他的爸爸，就會(huì)哭起來(lái)。

診斷分析

從該生的情況看，雖然他的智力發(fā)展水平顯著落后，但他特殊的家庭環(huán)境和成長(zhǎng)經(jīng)歷還是給他的心理造成了一定傷害。雖然他在情感方面的發(fā)展還處于最初階段，但連接他與父母之間情感的紐帶——親情同樣存在。父母離異后，這種紐帶遭到了破壞。媽媽離開(kāi)了，爸爸又不能經(jīng)常見(jiàn)面，雖然爺爺奶奶也很愛(ài)他，但這對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，無(wú)疑仍是一種沉重的打擊。父愛(ài)、母愛(ài)的缺失，讓這個(gè)孩子缺少了安全感。也使得這個(gè)孩子更加渴望得到父愛(ài)和母愛(ài)。

輔導(dǎo)策略

由于孩子的語(yǔ)言缺失，與之溝通存在一定的局限，為此，我嘗試通過(guò)沙盤(pán)游戲的方法，對(duì)他進(jìn)行深入的了解。同時(shí)與其家長(zhǎng)聯(lián)系，讓家長(zhǎng)創(chuàng)造更多孩子與爸爸接觸的機(jī)會(huì)。

輔導(dǎo)過(guò)程

首先與學(xué)生的家長(zhǎng)聯(lián)系，請(qǐng)小J的爸爸與孩子多接觸。孩子放假回家的時(shí)候，最好能和父母在一起。家長(zhǎng)表示愿意配合老師做好此項(xiàng)工作。接連幾次，都是由爸爸和繼母開(kāi)車(chē)來(lái)接孩子的。另外，讓他每周做一次沙盤(pán)。

第一次制作沙盤(pán)的時(shí)候，他表現(xiàn)的很專(zhuān)注。所選的沙具包括汽車(chē)、動(dòng)物和卡通人物，共有30余件。透過(guò)這次的作品，讓我感受到了他的心理體驗(yàn)是有序的，積極的。另一方面，在他的內(nèi)心世界，存在著孤獨(dú)和某種恐懼。

第二次制作沙盤(pán)時(shí)，我請(qǐng)他制作一個(gè)家的作品。這次的作品中，除了有一座房子外，還并排擺了4輛小汽車(chē)，一條鯊魚(yú)和一些日常的家具。當(dāng)他制作好以后，他站在沙盤(pán)前，專(zhuān)注地看著自己面前的這個(gè)作品。

我注意到在他的這次作品中，所有的沙件，門(mén)窗全部是緊閉的。由此可以看出他的內(nèi)心是封閉的、孤獨(dú)的。簡(jiǎn)陋的房子、床、沙發(fā)、椅子，隱隱透出他的疲憊。鯊魚(yú)的運(yùn)用，讓我感受到內(nèi)心同樣存在某種恐懼。

小J第三次來(lái)到咨詢(xún)室時(shí)，我說(shuō)： “今天你還想擺家嗎？”他點(diǎn)頭表示同意。于是，他走到架子前面，從架子上取了一座房子的模型（與上一次作品中的相同），看見(jiàn)房子的門(mén)開(kāi)了，馬上把它關(guān)好。再拿了一個(gè)平躺，仰望天空的男人放在沙箱中，隨后用手撩起沙子，把他埋住了。接著，他又拿了一個(gè)女青年，放在男人的旁邊，同樣用沙埋起來(lái)。之后，他又選了一個(gè)警察放在沙盤(pán)的上部。找了一個(gè)老奶奶的形象，放在警察旁邊，同時(shí)對(duì)我說(shuō)：“奶奶。”接下來(lái)，他又取了一個(gè)小男孩，放在沙盤(pán)中，并用沙子埋住身體，只露出一只手接著又找到了柜子、馬桶、床、電冰箱、桌子、椅子、沙發(fā)等。這時(shí)候，發(fā)現(xiàn)男人的身體露出了一部分，又用沙埋起來(lái)。只露個(gè)頭頂和一只手臂。擺好之后，自己又仔細(xì)看了看整個(gè)沙盤(pán)。于是，我一邊指著他所擺的物件，一面問(wèn)他這是什么呢？他告訴我：這個(gè)是奶奶家。男的是爸爸，女的是媽媽?zhuān)『⒆邮撬约骸Ａ硪粋€(gè)是警察和奶奶。奶奶家有床、衣柜、馬桶、冰箱等，兩把椅子中間放了一個(gè)小桌子，奶奶坐這里。盡管小J的口語(yǔ)非常有限，僅局限在幾個(gè)簡(jiǎn)單的稱(chēng)謂上，但是，通過(guò)他有限的手勢(shì)語(yǔ)以及其他肢體語(yǔ)言，我還是能理解他所描述的這個(gè)家。而這次在說(shuō)到爸爸的時(shí)候，他并沒(méi)有哭出來(lái)。

在接下來(lái)幾次的回家和來(lái)校中，我每次都會(huì)問(wèn)他是誰(shuí)來(lái)接或是送他來(lái)的，他會(huì)告訴我是媽媽或者是爸爸。而當(dāng)他每次聽(tīng)到“爸爸”或者說(shuō)起這個(gè)詞語(yǔ)時(shí)，再也不哭了。

總結(jié)與思考

如今，小J對(duì)住校生活已經(jīng)非常適應(yīng)了。能積極主動(dòng)地參與到各項(xiàng)學(xué)習(xí)及活動(dòng)中去。在溝通、交往、社會(huì)適應(yīng)等方面，都有了明顯的發(fā)展。

沙盤(pán)游戲治療，以玩具為言語(yǔ)符號(hào)，以不分析、不評(píng)價(jià)和靜默見(jiàn)證的態(tài)度，使智力障礙兒童擺脫了負(fù)性評(píng)價(jià)的標(biāo)簽影響，在“自由與受保護(hù)的空間”里，表現(xiàn)心理內(nèi)容，宣泄、疏導(dǎo)情緒，釋放、轉(zhuǎn)移固著的心理，呵護(hù)學(xué)生自身的創(chuàng)造力、想象力，激發(fā)其自我治愈力。

國(guó)內(nèi)外不少研究都證明了沙盤(pán)游戲治療對(duì)各類(lèi)特殊兒童的有效性，如：多動(dòng)癥、自閉癥、腦癱、語(yǔ)言障礙等，也取得了很多的成績(jī)，那為什么沒(méi)有在培智或特殊教育學(xué)校推廣開(kāi)來(lái)呢？

了解發(fā)現(xiàn)，目前很多培智或特殊教育學(xué)校中，心理康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)還比較淡薄，心理康復(fù)類(lèi)的設(shè)備配置也相對(duì)薄弱。更重要的是缺少經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的沙游、音樂(lè)治療等的心理輔導(dǎo)老師。除此之外，專(zhuān)門(mén)針對(duì)各類(lèi)中重度障礙學(xué)生的心理康復(fù)研究也為數(shù)較少。

智障兒童的個(gè)體發(fā)展雖然落后于同齡的普通孩子，但他們的成長(zhǎng)同樣需要我們的細(xì)心呵護(hù)。看似一個(gè)無(wú)關(guān)緊要的細(xì)節(jié)，卻能反應(yīng)出一個(gè)孩子內(nèi)心的某種渴求與希望。作為從事特殊教育的我們來(lái)說(shuō)，工作中只有更加細(xì)致才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;只有不斷地學(xué)習(xí)、探索，才能了解孩子們的內(nèi)心世界，從而指導(dǎo)家長(zhǎng)共同做好教育教學(xué)工作，促進(jìn)特殊兒童的身心更快更好地成長(zhǎng)。-

（蘇州市吳江實(shí)驗(yàn)小學(xué)教育集團(tuán)愛(ài)德校區(qū)）