毫火針配合中藥、耳功治療突發性耳聾（附2例報告）

王平平

關鍵詞 突發性耳聾 毫火針 耳功

中圖分類號? R764.43? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）06-098-02

突發性耳聾（ISSHL）是指72小時內突然發生的、不明原因的感音神經性聽力缺失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降大于或等于20dBHL，又稱為感音神經性聾（SSHL）[1]。我國突發性耳聾發病率約為每年5～20例/10萬人[2]，雖然發病率較低，但這種疾病嚴重影響患者生存質量，如未及時治療，常導致不可逆的聽力損失，將對患者心理、家庭以及社會造成不可挽回的損失。而且本病病因尚不明確，病理改變復雜，治療困難，至今國內外尚無公認的治療方法。

以往在臨床中對于突發性耳聾的治療通常采取傳統針刺療法配合局部加電針刺激的方法，并取得一定的臨床效果。電針治療是近年來推崇的一種治療突發性耳聾的方法，通過針刺入腧穴得氣后，在針上接通微量電流波，通過電流波刺激穴位。其作用是調節人體生理功能，促進血液循環[3]。但是電針治療仍存在一些缺陷，如：局部選穴較多、耳周刺激過強、顯效較慢、療程較長等。一些急癥患者容易對此方法失去信心，從而選擇其他治療手段。

2015年筆者開始嘗試用毫火針療法配合耳功治療突發性耳聾，取得一定療效，現將典型病例報告如下：

1病歷報告

患者1，男，76歲，于2018年10月9日就診于河北省醫療氣功醫院針灸科門診，患者自訴3日前無明顯誘因突然導致左耳失聰，發病當日曾初診于秦皇島某區人民醫院耳鼻喉科，診斷為“突發性耳聾（左）”，并予輸液治療，具體用藥不詳。經3日治療后，患者自覺癥狀未有改善，內心恐慌，遂來我院就診。查體：患者左耳聽力明顯下降，舌質紅，苔黃膩，脈弦數;問診：患者訴左耳頻發隆隆聲耳鳴且覺明顯堵塞感，口干苦，大便干，小便黃;診斷 ：左耳突發性耳聾（肝火上擾型）;處方：毫火針隔日1次治療、龍膽瀉肝丸6克每日2次口服、耳功日2次。一診予毫火針針刺太沖、翳風、太溪穴（只取單側，患側與健側交替使用），經針灸治療后，患者自覺鼓膜有微微鼓動感，余未見明顯改變。二診診療如上，患者訴治療后耳部微癢，并于當日停輸液治療。三診時查體：患者舌質淡，苔薄白，脈弦;問診：患者訴耳鳴明顯減輕，耳部堵塞感消失，口苦消失，略口干，二便可。遂囑其停服龍膽瀉肝丸，余治療同前。四診時查體：患者舌質淡，苔薄白，脈微弦;問診：患者訴口略干，余尚可。遂將原針灸處方增三陰交、去太沖。五診針灸處方同四診。六診時查體：患者左耳聽力較前明顯上升，余未見明顯異常。六診治法同五診。六診后患者自覺聽力明顯好轉，又回到初診的秦皇島某區人民醫院行耳部聽力檢測，結果示其耳部聽力恢復。1個月后回訪患者，患者訴左耳情況良好。

患者2，女，16歲，2019年8月6日就診于河北省醫療氣功醫院針灸科門診，家屬訴其2019年4月20日晨起時發現右耳聽力下降，遂于次日就診于北京某大學附屬醫院，診為“重度突發性耳聾（右）”，遂收入院治療（具體治療經過不詳）。患者家屬訴入院治療半月余，患者聽力略改善，但經繼續治療兩月余，患者聽力未繼續改善，醫生要求其出院，遂出院。來我院就診時查體：患者右耳聽力下降，舌體略胖，舌質淡紅，舌苔白略膩，邊有瘀斑，雙側尺脈沉細弱;問診：患者訴右耳頻發蟬鳴狀耳鳴;診斷：右耳突發性耳聾（氣滯血瘀型）;處方：毫火針隔日1次（穴位：完骨、血海、太溪、三陰交、豐隆，穴位只取單側，患側與健側交替使用），耳聾左慈丸6克日2次口服，通竅活血湯日2次口服。患者經治療半月余，自訴蟬鳴狀耳鳴變為吹風樣，因患者拒服中藥，遂停，囑其繼續針刺治療。經治療1月后，患者再次復診時查體：右耳聽力明顯好轉，舌淡紅，苔薄白;問診：患者自覺聽力較前明顯好轉。患者家屬提出可否降低針刺頻率，遂改毫火針每周1次，穴位處方不變，并囑其練習耳功日2次。兩月后復診時患者自覺右耳聽力明顯改善，偶伴吹風樣雜音，余未見明顯異常，遂停針刺治療，結束門診治療，改為自行練習耳功。對患者分別于結束門診治療后1個月、3個月和半年時進行回訪，1個月回訪時吹風樣耳鳴癥狀未有明顯改善，3個月回訪時自覺吹風樣耳鳴發作頻率降低，半年后患者聽力恢復，耳鳴消失。

2耳功介紹

耳功練習方法：靜坐，兩目微閉，目視鼻尖，排除雜念，均勻呼吸5～10分鐘后開始練習。①按壓外耳道口：用食指尖，力量由輕到稍重，有節奏地捅壓外耳道口，捅壓時用鼻深吸氣，提起時深呼氣。配合呼吸能間接地影響到鼓膜的振動。②牽拉耳垂：往外往下牽拉耳垂，反復進行12次，用力程度以不引起疼痛為度。牽拉后揉捏耳垂。③翻動和叩動耳廓：用兩手前后翻動整個耳廓，然后用掌心對整個耳廓，五指伸向后頭部各做6次。注意做此動作時必須將口張開。④彈乳突：用食指彈耳后乳突骨6次。⑤用兩手由上向下按摩耳輪，左右各18次; 然后兩手掩耳，手指放在后腦部，用食指壓中指，輕輕滑下，輕彈后腦部18次，可聽到咚咚的聲音（古稱鳴天鼓）;再兩手掩耳，突然松開，如此反復9次;繼續靜坐5～10分鐘。

3討論

現代醫學研究表明，內耳微循環病變、特異性病毒感染是導致突發性耳聾最主要的病因[4]。現代醫學中的病毒屬于中醫“邪氣”范疇，而火的溫熱之力借助毫火針的針體傳導，直達病所，能驅散經脈內邪氣，疏通經絡氣血之閉滯，使邪氣無所留止。毫火針具有毫針與火針雙重功效，能夠提高療效。同時，研究表明，使用改善循環功能和提高耳蝸供氧量的藥物能夠促進突發性耳聾患者聽力恢復[5]。火針治療能降低患者的血管緊張度及微循環阻力，從而加速動脈血流速度，以達到改善患者腦部血液循環的作用。毫火針可以更好的將火針的熱量傳入腧穴，具有比傳統火針更為深入的內熱效應，因此更加充分地挖掘了穴位的潛力，其具有針和灸的雙重作用，具有選穴較少，患者痛苦小，療程短等特點。

突發性耳聾屬于中醫“暴聾”范疇，中醫治療突發性耳聾具有較長的歷史，早在《內經》就對本病有較為詳細的記載，其臨床療效也被多數患者肯定。本文報道的肝火上擾型和氣滯血瘀型突發性耳聾為臨床報道最常見的兩種證型[6]。龍膽瀉肝丸、通竅活血湯是臨床上治療這兩類突發性耳聾常用的中藥方劑，短期應用中藥對糾正患者偏頗體質，盡快恢復平和質有非常好的效果，并且對于抑制疾病的發展有一定作用。

耳功能益腎固本，調養氣血，協調臟腑和十二經脈功能。耳上有全身各處的對應點，故可起整體調節治療作用。對枕部溫和的刺激和振動，可改善大腦血液循環，防治耳鳴耳聾。將耳功用于突發性耳聾的治療與后期康復環節，能夠有效促進患者恢復，節約患者醫療費用，縮短康復時間。

本文筆者研究的2例突發性耳聾患者年齡差異較大，而且就診病期也完全不同，尤其是第二例患者已經錯過了最佳恢復期，但患者在用毫火針配合中藥、耳功綜合治療之后，均恢復良好。所以進一步證明在臨床上采用毫火針配合中藥、耳功治療突發性耳聾有一定的應用價值與研究意義。

4參考文獻

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南（2005，濟南）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（8）：569.

[2]姜泗長，顧瑞，王正敏.耳鼻喉科全書耳科學[M].上海：上海科學出版社，2002：836.

[3]尚凱.近5年電針治療突發性耳聾綜述[J].河南中醫，2017，37（11）：2017-2020.

[4] Ban JH，JinSM.A clinical analysis of Psychogeinic sudden defness[J].OtaLaryngol Head Neck Surg，2006，134（6）：970-974.

[5] Kanzaki J，Inore Y，Ogawat，et al.Effect of single-drug treatment on idopathic sudden sensorineural hearing loss[J].Auris Nasus Larynx，2003，30（2）：123-127.

[6]伍映芳.中醫藥治療突發性耳聾的文獻評價[D].廣州：廣州中醫藥大學，2009：1-36.

[2020-03-30收稿]