內養功治療腰椎間盤突出癥1例

王平平　費學濤

關鍵詞 內養功;腰椎間盤突出癥;治療

中圖分類號? R246.9? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）06-094-02

腰椎間盤突出癥（Lambar Disc Herniation，LDH）是因腰椎間盤纖維環退變或外傷發生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎間盤組織向后或后外方膨出或突出，刺激、壓迫脊髓神經根，進而導致神經根炎癥、營養障礙和傳導性損害，出現腰痛、坐骨神經痛，甚至明顯的神經功能障礙的一種疾病[1]。

近年來LDH發病率呈上升趨勢，發病年齡逐漸降低，越來越受到人們的重視。有研究表明，LDH好發于20～40歲[2]，男女比例為2：1[3]。目前，中西醫治療本病的方法很多，但療程一般較長，且復發率較高，給患者的工作、生活以及經濟造成極大影響和壓力[4]。我們采用內養功治療腰椎間盤突出癥1例，并隨訪半年，該患者無復發，現報告如下：

1病歷報告

患者女，55歲，2010年1月于北戴河人民醫院確診為LDH （就診資料遺失，具體情況不詳）。患者2014年12月5日于北戴河人民醫院復查CT，結果示：L4-L5椎間盤突出。于當日來我院就診，接診時患者神清，精神可，呈焦慮面容。主訴：腰酸、腰痛5年余，夜間痛甚，時伴失眠、手足心熱、盜汗。患者曾就診于多家醫院，病情略好轉然易反復。查體：患者舌紅，少苔，邊有瘀斑，脈細澀，L3、L4、L5棘旁壓痛（+），余未見明顯異常。診斷：腰痛（氣滯血瘀型伴腎陰虛）。處方：腰三針日1次（穴位：雙側委中、腎腧、大腸腧）[5]。患者拒絕針刺治療，強烈要求氣功治療。遂囑其睡硬板床、避勞累、慎起居;練習平坐式內養功日2次。

2 平坐式內養功習練方法

患者平坐在沒有靠背的椅子上，兩腳平行分開與肩同寬，小腿與地面垂直，膝關節屈曲成90°，兩手掌心向下自然放在大腿上。胸微微內含，脊背自然豎起，松肩垂肘。下頜微內收，百會穴朝天，鼻吸鼻呼，兩眼輕閉或微露一線之光，神不外馳。此患者有明顯腎陰虛體征，配合軟呼吸法，其呼吸運動形式為吸-呼-停，并意守丹田。停閉呼吸時配合默念字句，選練的字訣是酸、痛、消，即吸-呼-停時各念1個字。同時，患者配合咽津動作。練功完畢，睜開雙眼，兩手搓熱，置于腰部，溫腎搓腰36次，收功。

1周后隨訪，患者訴睡眠較前改善，腰酸腰痛略緩解。遂囑咐其應避寒涼、久坐，忌搬抬重物。1月后隨訪，患者訴腰酸腰痛較前明顯減輕，失眠、手足心熱、盜汗癥狀消失。2月后隨訪，患者訴腰酸、腰痛明顯減輕、余未見明顯異常。3月后隨訪患者訴腰酸、腰痛癥狀消失。4月后、5月后和半年分別隨訪，患者訴一切安好，并無復發。

3 討論

現代醫學中LDH屬于傳統醫學中“腰痛”、“痹癥”范疇[6] 。全國痹證學組提出“即虛且瘀”，“痛則多瘀”的病因病機，認為腰痛多以腎虛為本，關鍵在氣滯血瘀，非調理氣血不愈。所以在臨床應用中，補腎、化瘀是防治椎間盤突出的重要渠道。

本例患者屬氣滯血瘀伴腎陰虛型腰痛。平坐式內養功（包含收工時溫腎搓腰）能放松腰部肌肉，使習練者攣縮的筋肉逐漸舒展開，使局部氣血通暢，通則不痛，疼痛癥狀及壓痛的體征隨之改善。

腎為“先天之本”，有藏精納氣，主骨生髓之說，現代醫學已充分證明，腎將會隨著年齡的老化而衰退，腎衰是老年微循環障礙造成椎間盤突出的根源。同時，腎“在液為唾”，唾液為腎之精氣所化，將口中唾液吞咽而不吐，咽之有滋養腎精的作用，故可補腎[7]。腰為腎之府，腎中精氣充盈，則腰府強健，疼痛自消。

有研究表明練習內養功后患者焦慮和抑郁情況明顯改善。隨著焦慮和抑郁的改善，患者疼痛等主觀癥狀的嚴重程度也會有相對的減輕。意守丹田配合腹式呼吸可以更好地協調以腹橫肌、膈肌以及盆底肌為主導的腹壓穩定系統直接穩定脊柱。本例患者腰痛緩解與睡眠改善、焦慮狀態緩解有一定關聯。

綜上所述，練習內養功能夠補腎填精，活血化瘀通經絡，從而緩解腰痛。而且，內養功可以通過1次學習，終身練習，不斷提高其臨床效果，大大節約患者就診時間，提高醫療效率，降低醫療成本。

4參考文獻

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛生出版社，2004：236-237.

[2]馬永強，邵季超，孫寧，等.保守治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].河北醫藥，2015，20（6）：901-902.

[3] Postacchini F，Cinotti G.Etiopathogenesis[A]∥Postacchini F.Lumbardisc Herniation[M].New York： Spring-Verlag，1999，111（5）：151-164.

[4]張志高，趙濤，吳淑萍，等.站樁導引整脊功防治腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中醫學報，2012，27（170）：908-909.

[5]賴新生，陳小凱，吳虹.腰三針結合辨證配穴治療腰痛120 例療效觀察[J].針灸臨床雜志，1995，11（2）：9-10.

[6]尚天裕，董福慧，實用中西醫結合骨傷科學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1997：315.

[7]劉霽，胡建東，薛鑾.“赤龍攪海”在干燥綜合征中的應用[J].河南中醫，2012，32（11）：1429-1430.

[2020-03-31收稿]