優(yōu)化吸痰方案對ICU氣管切開患者護理效果及安全性分析

侯亭如

【摘 要】?目的：探討優(yōu)化吸痰方案對ICU氣管切開患者護理效果及其安全性研究。方法：選取本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例氣管切開患者，將其隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=39），對照組給予常規(guī)的吸痰法，同時給予常規(guī)的護理措施，觀察組給予淺部吸痰法結合纖維支氣管優(yōu)化方案，并采取綜合性護理干預，對比兩組護理效果，肺部感染和氣管黏膜出血發(fā)生率，入住ICU時間、機械通氣時間及住院時間等。結果：觀察組氣管黏膜出血發(fā)生率15.0%及肺部感染發(fā)生率25.0%均顯著低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組入住ICU時間（6.94±1.32）d、機械通氣時間（3.79±1.21）d、住院時間（14.62±2.11）d均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：通過對ICU氣管切開患者優(yōu)化吸痰方案，結合綜合性護理干預，效果顯著，可縮短入住ICU時間、機械通氣時間及住院時間，安全性高，減少肺部感染和氣管黏膜出血發(fā)生率。

【關鍵詞】?優(yōu)化吸痰方案;ICU;氣管切開;護理效果;安全性

Analysis?of?the?effect?and?safety?of?optimal?suction?therapy?on?ICU?tracheotomy?patients

Hou?Tingru

Jining?First?People's?Hospital?Intensive?Care?Unit，?Jining，?Shandong?272000

[Abstract]?Objective：To?investigate?the?effect?and?safety?of?optimal?suction?therapy?on?ICU?tracheotomy?patients.?Methods：?A?total?of?79?patients?with?tracheotomy?who?underwent?ICU?in?our?hospital?from?January?2018?to?March?2019?were?randomly?divided?into?observation?group?（n=40）?and?control?group?（n=39）.?The?suction?method，?while?giving?routine?nursing?measures，?the?observation?group?was?given?a?shallow?suction?method?combined?with?fiberoptic?bronchial?optimization?program，?and?comprehensive?nursing?intervention?was?used?to?compare?the?two?groups?of?nursing?effects，?the?incidence?of?lung?infection?and?tracheal?mucosal?bleeding，?staying?ICU?time，?mechanical?ventilation?time?and?hospital?stay.?Results：?The?incidence?of?tracheal?mucosal?hemorrhage?in?the?observation?group?was?15.0%?and?the?incidence?of?pulmonary?infection?was?25.0%，?which?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group.?The?difference?was?significant?（P<0.05）.?The?ICU?time?（6.94±1.32）?d?and?mechanical?ventilation?time?（3.79±?1.21）d，?hospitalization?time?（14.62±2.11）?d?were?shorter?than?the?control?group，?the?difference?was?significant（P<0.05）.?Conclusion：?Through?ICU?tracheotomy?patients?to?optimize?the?suction?program，?combined?with?comprehensive?nursing?intervention，?the?effect?is?significant，?shorten?the?ICU?time，?mechanical?ventilation?time?and?hospital?stay，?high?safety，?reduce?the?incidence?of?lung?infection?and?tracheal?mucosal?bleeding.

[Key?words]Optimized?sucking?program;?ICU;?Tracheotomy;?Nursing?effect;?Safety

多數(shù)ICU患者均需要進行氣管切開，以建立人工氣道，幫助患者呼吸，不過氣管切開后患者很容易出現(xiàn)咳嗽，呼吸道分泌物增加等情況，從而促使痰液等淤積在肺部，產(chǎn)生細菌，發(fā)生肺部感染。相關研究顯示，80%以上的氣管切開患者能夠發(fā)生肺部感染，影響患者預后，因此，及時有效的護理干預對改善患者預后十分必要[1]。為進一步探析優(yōu)化吸痰方案對ICU氣管切開患者護理效果及其安全性，本文作者將本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例氣管切開患者納入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例氣管切開患者，將其隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=39），對照組：男性20例，女性19例，年齡30～70歲，平均（50.3±4.5）歲，氣管切開時間（1.48±0.21）d;觀察組：男性20例，女性20例，年齡31～71歲，平均（51.2±4.4）歲，氣管切開時間（1.52±0.22）d。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的吸痰法，同時給予常規(guī)的護理措施，主要是對患者生命體征進行常規(guī)觀察，對ICU的環(huán)境嚴格控制，對每日探視患者的人數(shù)和探視的時間進行規(guī)定等。

1.2.2 觀察組 給予淺部吸痰法結合纖維支氣管優(yōu)化方案，對患者每日進行1次纖維支氣管鏡灌洗，然后根據(jù)患者的情況，符合吸痰指征后再行淺部吸痰。并采取綜合性護理干預。1）切口的護理。觀察患者氣管切口有無出血、水腫等情況，如果發(fā)生上述情況，應立即給予針對性的治療。定期對切口輔料進行更換，消毒，以免感染的發(fā)生，保持氣管切口干燥清潔狀態(tài)。2）呼吸道護理。觀察患者呼吸狀態(tài)，根據(jù)此狀態(tài)對患者呼吸道進行濕化，預防黏膜損傷，稀釋濃痰，以免濃痰堵住患者呼吸道。3）吸痰護理。對患者進行吸痰的過程中，應保證患者肺部氣體充盈，同時保證操作遵循無菌原則，預防感染，吸痰前可先進行霧化吸入，待痰液稀釋后再行吸痰，不過結束后依然需要進行霧化，以保護患者呼吸道黏膜。4）做好口腔護理。每日清潔口腔，測定PH值，如果降低，應給予2%的碳酸氫鈉溶液濕潤，如果過高，應給予3%的硼酸溶液濕潤，如果等于7，應給予3%雙氧水濕潤[2]。5）體位護理。定期為患者翻身、叩背，患者恢復清醒后，改為低半臥位，促使肺部原有體積恢復[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者肺部感染和氣管黏膜出血發(fā)生率，記錄入住ICU的時間、機械通氣的時間及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本文數(shù)據(jù)以SPSS?13.0軟件分析，肺部感染和氣管黏膜出血發(fā)生率為計數(shù)資料，以率表示，χ2檢驗，入住ICU、機械通氣及住院時間為計量資料，均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺部感染和氣管黏膜出血發(fā)生率對比

觀察組氣管黏膜出血發(fā)生率15.0%及肺部感染發(fā)生率25.0%均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對兩組入住ICU、機械通氣及住院時間進行比較

觀察組入住ICU時間（6.94±1.32）d、機械通氣時間（3.79±1.21）d、住院時間（14.62±2.11）d均短于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

吸痰的原理是通過負壓進行操作，對患者的肺功能具有一定的影響[5-6]。一般情況下，機械通氣的患者多數(shù)存在痰液黏稠的情況，且滯留在氣道的深部，無法排除，常常需要給予吸痰等以輔助患者排痰，不過傳統(tǒng)的吸痰方式效果不佳，錯誤的吸痰方式不僅不能有效將呼吸道及深部支氣管內(nèi)的分泌物清除，同時還會對患者呼吸道黏膜造成損傷，引起水腫出血等情況的發(fā)生，嚴重的情況會影響患者肺部氣體交換，增加肺部感染的發(fā)生率[7-9]。本研究采取的淺部吸痰結合纖維支氣管鏡灌洗吸痰方案，并結合綜合性護理干預，結果顯示，觀察組氣管黏膜出血發(fā)生率15.0%及肺部感染發(fā)生率25.0%均顯著低于對照組，且觀察組入住ICU時間（6.94±1.32）d、機械通氣時間（3.79±1.21）d、住院時間（14.62±2.11）d均短于對照組，P<0.05。說明，淺部吸痰結合纖維支氣管鏡灌洗吸痰方案能夠顯著降低肺部感染等相關并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者康復。也說明選擇科學有效的吸痰方式對患者的重要性[10]。

綜上所述，通過對ICU氣管切開患者優(yōu)化吸痰方案，結合綜合性護理干預，顯著減少了肺部感染和氣管黏膜出血，縮短住ICU時間、機械通氣時間和住院時間。

參考文獻

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