中醫定向透藥療法在腹部疾病患者加速康復護理中的作用分析

楊帆　竇艷麗　黨飛　張慧麗　劉璐　張妮

【摘 要】?目的：探討與分析中醫定向透藥療法在腹部疾病患者加速康復護理中的作用。方法：選擇2019年3月至2019年11月在本院進行腹部手術的腹部疾病患者50例，根據就診順序隨機分為兩組，各25例。對照組給予常規快速康復護理干預，治療組在對照組護理的基礎上給予中醫定向透藥療法，記錄與觀察兩組預后恢復情況。結果：治療組術后首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、術后住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。治療組術后14d的腹痛、腹脹、惡心等并發癥發生率為8.0%，顯著低于對照組的32.0%（P<0.05）。結論：中醫定向透藥療法在腹部疾病患者的應用中能加快患者康復，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】?中醫定向透藥療法;腹部疾病;并發癥

腹部手術后機體會因為出血、手術創傷、麻醉、疼痛及炎癥等原因而處于應激狀態，發生肛門未排氣、惡心嘔吐、腹脹不適等癥狀，患者會產生焦慮情緒，因此術后盡快解除胃腸運動抵制狀態，恢復胃腸運動功能是關鍵[1]。透皮吸收系統（transdermal?therapeutic?system，TTS）或經皮給藥系統（transdermal?drug?delivery?system，TDDS）是指藥物通過恒定速度（或接近恒定速度）進入皮膚，通過體循環對全身或局部起到治療作用的新系統。中醫定向透藥治療儀是根據藥導理論、仿生學、生物電、中國古典中醫醫學、熱敷醫學及現代微電腦技術，將臨床實踐和用戶反饋意見相結合研制的新一代醫療儀器[2-3]。本文作者分析了中醫定向透藥療法在腹部疾病患者加速康復護理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2019年11月在本院進行腹部手術的腹部疾病患者50例，納入標準：具有腹部手術指征;年齡18～65歲;患者知情同意本研究;研究得到醫院倫理委員會批準;患者達到小學及以上文化程度。排除標準：妊娠或哺乳期婦女及女性育齡患者;嚴重心肺疾病及肝腎功能不全者。根據就診順序隨機分為兩組，各25例。治療組中男13例，女12例;腹腔鏡手術15例，腹部手術史10例;平均年齡（52.89±5.69）歲;平均體質量指數（22.33±1.22）kg/m2。對照組中男13例，女12例;腹腔鏡手術15例，腹部手術史10例;平均年齡（52.45±2.94）歲;平均體質量指數（22.10±1.58）kg/m2。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 康復護理方法

對照組：給予常規快速康復護理干預，術后肛門排氣前禁止使用影響胃腸道功能的藥物，包括健康宣教、飲食護理、疼痛評估，對情緒異常者給予安慰與支持。

治療組：在對照組護理的基礎上給予中醫定向透藥療法，術后返回病房給予中醫定向藥透儀治療（經中藥透皮技術給與神闕穴、關元穴、中脘穴位貼敷治療20min，2次/d）。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組的術后首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、術后住院時間。2）記錄兩組術后14d出現的腹痛、腹脹、惡心等并發癥發生情況。

1.4 統計方法

利用SPSS?20.0軟件處理數據，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況對比

所有患者的手術均順利完成，治療組術后首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、術后住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥發生情況對比

治療組術后14d的腹痛、腹脹、惡心等并發癥發生率為8.0%，顯著低于對照組的32.0%（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著科技進步和外科醫生的不斷探索，腹部疾病患者的手術越來越微創化，其具有創傷小、恢復快的優點，已成為很多疾病的標準術式。但是一般手術均會對機體造成一定程度的創傷，所以高要求的術后康復護理是非常關鍵的。

在早期護理干預中，護理人員主要通過健康教育的方式使患者及家屬接受和配合治療，可以減輕患者的焦慮等心理負擔，但是應用方法較單一，效果不太好[4]。中醫定向透藥療法是在低強度直流電場作用下，通過電極向皮膚內注入電流，增加藥物經皮吸收的一種方法。通常貼附于表皮的含藥電極，與相鄰位置的相反電極形成電流回路，藥物的滲透速度是通過調節電流來控制的。藥物透皮吸收的主要途徑是表皮，通過皮膚表面與深層的藥物濃度差，通過被動擴散途徑穿過角質層，到達真皮毛細血管，通過全身循環到達靶點發揮作用。在中醫定向藥透儀控制下，通過直流電場將帶電荷藥物或藥物離子無痛導入皮膚。藥物進入真皮被毛細血管吸收或是通過皮脂腺、毛囊和汗腺滲透入皮膚。同時刺激真皮內豐富的神經末梢進行擴張或收縮，加快藥物導入人體組織。并且本研究采用的儀器在設計上引用了先進的中頻技術，成功的把藥物定向導入和中頻仿生按摩治療技術及熱治療技術融為一體，具有中頻仿生按摩、熱治療、定向藥物導入等功能，中頻電流能促進皮膚電阻下降，擴張毛細血管，改善局部血液循環，靶向作用于患者病灶。本研究顯示治療組術后首次腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、術后住院時間顯著少于對照組，表明中醫定向透藥療法的應用能促進患者的康復，免除了患者術后因肛門未排氣致腹脹、胃腸減壓、肛門插管排氣及灌腸之痛苦。

良好的術后康復能加速患者術后恢復，本研究顯示治療組術后14d并發癥發生率低于對照組，說明中醫定向透藥療法可促進胃腸蠕動，使腸道恢復正常通暢性，并有清熱解毒、廣譜抗菌作用。因而能消除腹脹、腹痛，減少術后并發癥發生[5]。

總之，中醫定向透藥療法在腹部疾病患者的應用能加快患者康復，減少并發癥的發生，有很好的應用價值。

參考文獻

[1]?張燦展.推拿配合中醫定向透藥治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（01）：73-74.

[2]?楊健.吳茱萸熱奄包聯合中醫定向透藥技術在混合痔術后尿潴留患者中的應用研究[J].中國保健營養，2019，29（09）：339.

[3]?馮同忠，冷恩榮，胡慧，等.電針配合牽引、推拿、中醫定向透藥治療腰椎間盤突出癥100例臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（22）：23-24.

[4]?翟乃慧.艾灸箱聯合中醫定向透藥治療儀治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].糖尿病天地，2019，16（02）：21.

[5]?李杰，孔欣怡，左露，等.中醫定向透藥治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的效果觀察[J].光明中醫，2019，34（02）：171-173.