動態心電圖在診斷冠心病患者心律失常的臨床意義

王蕾

【摘 要】?目的：分析對冠心病患者心律失常采用動態心電圖診斷的臨床意義。方法：將從人民醫院擇取的250例冠心病患者分成兩組，對照組125例患者行以常規心電圖檢查，研究組125例患者行以動態心電圖檢查，對照分析兩組心律失常檢查結果。結果：在心律失常陽性檢出率上來看，研究組高于對照組（P<0.05）;在房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率、房性早搏二三聯律檢出率、室性早搏二三聯律檢出率上，研究組高于對照組（P<0.05）;在室性早搏檢出率、房性早搏檢出率上，組間無統計學差異（P>0.05）。結論：對于冠心病患者來說，通過動態心電圖可以有效診斷心律失常，檢出陽性率比常規心電圖高，臨床價值更為顯著。

【關鍵詞】?動態心電圖;冠心病;心律失常;臨床意義

冠心病屬于心血管疾病之一，在臨床中比較常見，具有較高的發病率，近些年這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，其與患者本身動脈粥樣硬化相關，使得冠狀動脈血管腔出現狹窄，甚至發生阻塞，進而導致心肌缺氧缺血，嚴重者還會發生心肌壞死現象[1]。在冠心病患者中，心律失常屬于常見并發癥之一，嚴重威脅患者的健康及安全，所以對冠心病患者心律失常進行早期診斷非常重要[2]。本文作者分析對冠心病患者心律失常采用動態心電圖診斷的臨床意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將人民醫院擇取的250例冠心病患者分成兩組，選取時間為2017年11月至2019年1月，均存在胸悶、心慌、心悸、氣促等癥狀，與冠心病相關診斷標準相符合，排除合并嚴重肝腎功能障礙、血液性疾病、精神異常等患者。對照組125例患者中，男65例，女60例，病例擇取年齡為36～70歲，平均（52.36±3.79）歲，病例擇取病程為2～10年，平均（7.13±1.12）年;研究組125例患者中，男67例，女58例，病例擇取年齡為37～72歲，平均（52.41±3.80）歲，病例擇取病程為1.5～10年，平均（7.22±1.30）年;從性別、年齡以及病程來看，組間無統計學差異，可比較。

1.2 方法

對照組125例患者行以常規心電圖檢查，在安靜條件下進行檢查，受檢者選擇仰臥位，放松全身，通過十二導聯全自動分析心電圖機進行常規心電圖掃描，增益為10mm/mv，紙速控制在25mm/s。

研究組125例患者行以動態心電圖檢查，通過三導聯24h動態心電圖系統對受檢者進行動態心電圖檢查，同時使用對應記錄儀進行分析，在心電圖監測期間，對受檢者24h內生活狀態進行記錄，如睡眠狀態、進食狀態、活動狀態等，尤其是對受檢者癥狀發生時間以及持續時間進行記錄。

1.3 臨床觀察指標

對兩組心律失常陽性檢出率進行統計，同時對兩組房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率、房性早搏二三聯律檢出率、室性早搏二三聯律檢出率、室性早搏檢出率、房性早搏檢出率進行統計和對比。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS?17.0進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t檢驗，計數資料通過%表達，用χ2檢驗，若P<0.05，則表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心律失常陽性檢出率對比

研究組87例心律失常陽性，38例陰性，陽性率為69.60%，對照組70例心律失常陽性，55例陰性，陽性率為56.00%，在心律失常陽性檢出率上來看，研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組各類型心律失常檢出率對比

研究組房性早搏成對檢出率為23.20%（29/125）、室性早搏成對檢出率為28.00%（35/125）、短陣室上速檢出率為24.80%（31/125）、房性早搏二三聯律檢出率為36.00%（45/125）、室性早搏二三聯律檢出率為43.20%（54/125）、室性早搏檢出率為36.00%（45/125）、房性早搏檢出率為52.80%（66/125）;對照組房性早搏成對檢出率為2.40%（3/125）、室性早搏成對檢出率為4.80%（6/125）、短陣室上速檢出率為2.40%（3/125）、房性早搏二三聯律檢出率為10.40%（13/125）、室性早搏二三聯律檢出率為16.00%（20/125）、室性早搏檢出率為34.40%（43/125）、房性早搏檢出率為48.80%（61/125）;在房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率、房性早搏二三聯律檢出率、室性早搏二三聯律檢出率上，研究組高于對照組（P<0.05）;在室性早搏檢出率、房性早搏檢出率上，組間無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

現階段，臨床中針對冠心病心律失?；颊咄ǔ２捎贸Ｒ幮碾妶D檢查，此種檢查方式具有無創性，而且操作簡單，檢查費用低，因此受到廣泛認可。常規心電圖能反映出心臟基本功能情況，同時可以對心律失常類型進行鑒別，對心臟病診療有重要作用[3]。但此種方式監測時間短，對于一過性發作心律失常很難有效捕捉，同時部分冠心病患者存在嚴重的冠脈血管狹窄問題，在靜息狀態下則表現為心電正常狀態，因此很難確診，只有患者發生急性心肌缺血性梗死時才能予以診斷，所以容易發生漏診現象，延誤治療時機[4]。與之相比，動態心電圖可以對患者日?；顒?4～48h心電圖予以連續檢查，其不僅可以獲得連續心電圖數據，還可以對患者日?；顒又行碾娀顒訝顟B進行儲存，結合患者活動日記，可以對其癥狀進行全面了解，同時可以了解患者活動狀態下心電變化以及用藥后心電變化等[5]。另外對于心律失常、ST-T段改變，動態心電圖也可以有效診斷，由此可見動態心電圖可以對患者動態心電變化進行全面觀察，使常規心電圖的不足得到彌補[6]。本次研究中，針對冠心病患者行以動態心電圖檢查，并與常規心電圖檢查作對比，結果顯示，研究組心律失常陽性檢出率高于對照組，且除室性早搏和房性早搏之外，其他類型檢出率也優于對照組，可見動態心電圖診斷效果更佳。

對于冠心病患者來說，通過動態心電圖可以有效診斷心律失常，檢出陽性率比常規心電圖高，臨床價值更為顯著。

參考文獻

[1]?朱靜.冠心病患者心肌缺血及心律失常應用動態心電圖與常規心電圖診斷臨床效果對比[J].影像研究與醫學應用，2019，03（07）：114-115.

[2]?丁堅，王海華，徐靜.常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的價值分析[J].當代醫學，2019，25（10）：60-63.

[3]?李暉.對比冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用[J].吉林醫學，2018，39（12）：2337-2338.

[4]?張顯紅，楊麗娜.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的檢出率比較[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（04）：134-135.

[5]?朱麗莉，孫澤慧.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].健康大視野，2019，01（05）：94.

[6]?程美艷.冠心病心律失常應用動態心電圖檢查的應用價值[J].醫療裝備，2019，32（04）：31-32.