負性情緒和提高治療依從性的臨床分析

張雯 楊潔

【摘要】目的：分析情志護理干預在調節老年腦梗死患者負性情緒和提高治療依從性方面的臨床療效。方法：對2013年03月-2014年03月在我院就診并確診為腦梗死的老年患者共112例，隨機數法分為兩組，對照組56例患者采取常規護理，觀察組56例患者在常規護理基礎上配合情志護理干預，對觀察組與對照組患者在干預前后分別進行抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分，比較分析兩組患者干預前后SDS及SAS評分。結果：通過精心細致的情志護理干預，觀察組患者SDS及SAS評分下降幅度更為顯著（P<0.05），且治療依從性及康復效果亦明顯優于對照組（P<0.05）。結論：情志護理干預能夠調節老年腦梗死患者負性情緒，減少不良心理反應，提高治療依從性，促進患者早日康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死;情志護理;負性情緒;治療依從性

【中圖分類號】

R181.3+2??【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-016-02

腦梗死是威脅老年人健康的常見疾病，是由于老年患者腦動脈粥樣硬化，血管內膜受損，局部血栓形成，腦血管管腔狹窄，腦組織缺血缺氧所導致的神經功能障礙[1]。情志護理，指在中醫基礎理論的指導下，運用各種中醫情志疏導方法，改善和消除患者的不良情緒狀態，從而達到預防和治療疾病目的的一種方法[2]。有報道指出[3]，依據中醫基礎理論及辨證施治原則，情志護理干預的臨床效果確切。目前，國內關于情志護理干預的報道仍比較欠缺，為更好的指導臨床工作，現將本研究臨床調查分析結果報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

對2013年03月-2014年03月在我院就診的老年腦梗死患者共112例，其中男67例，女45例;年齡61-83歲，平均年齡（71.6±6.3）歲;文化程度：高中以上29例，初中53例，小學21例，文盲9例;職業分布：事業單位職員23例，公司企業員工21例，個體6例，服務行業5例，退休人員57例。所有患者均自愿參加此臨床調查，隨機數法分為兩組，對照組56例患者采取常規護理，觀察組56例患者在常規護理基礎上配合情志護理干預，對于兩組患者的年齡、性別和基本病情等因素比較分析，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2?方法

將112名入組患者隨機數法分為對照組及觀察組，兩組均采取神經內科常規心理護理干預，觀察組加用情志護理干預;人院時及實施護理1個月時對兩組患者的抑郁和焦慮評分、康復護理依從性、神經功能缺損評分進行比較。

1.3?情志護理干預方法

1.3.1?心理暗示及語言開導?老年腦梗死患者對疾病認識不足，易受暗示性心理影響，產生抑郁焦慮等負性情緒[4]。因此，對于老年腦梗死患者的護理，不僅需要精湛的業務水平，根據患者文化程度不同，耐心講解腦梗死的誘發因素、發病機理、臨床治療現狀及預后等相關知識，配合心理疏導等心理護理，盡早解除患者的陌生感，建立融洽的醫患關系才能進一步提高患者的治療依從性，促使患者正確面對疾病，積極配合治療。

1.3.2?情志相勝?情志相勝指的是用一種情志替代另一種情志，以達到淡化原有情志帶來的負性情緒的影響，恢復患者正常的精神狀態水平。情志相勝是根據中醫理論中的五行相克為理論基礎而提出的一種情志護理方法。根據情志辨識，確定患者的情志病變類型，然后依據“勝情法”進行情志調理，如見過思者，可略提起使其發怒的事，使其棄思等。

1.3.3?飲食療法?依據中醫基礎理論，辯證飲食利于改善患者預后。風痰上擾型宜食綠豆湯、山楂湯、蓮子湯、西瓜及梨等食物，切記勿食過于油膩濕火過重的食物，以清淡的蔬菜為主，如白菜、芹菜、菠菜和黃瓜等，從而達到清內熱及化痰濕的功效;痰濁阻滯型應以山楂、蘿卜和冬瓜等素食為主;陰虛陽亢型需忌公雞和豬頭肉，以綠豆黑米粥、蓮子粥和瓜果蔬菜為主，從而達到養陰生津消火的功效。

1.4?統計學方法

所有數據錄入SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者護理前后抑郁及焦慮評分的對比分析

護理前，兩組患者SDS及SAS評分未表現出明顯差異（P>0.05）;護理后SDS及SAS評分均較護理前有所下降，且經精心細致的情志護理干預，觀察組患者抑郁及焦慮評分下降幅度更為顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2?兩組患者治療依從性及康復效果的對比分析

在治療依從性方面，觀察組患者較對照組能夠更好的配合臨床治療和康復鍛煉;康復效果對比，觀察組患者神經功能缺損評分平均下降78%，而對照組患者僅42%，統計學方法分析，P<0.05，差異具有統計學意義。結果詳見表1：

3?討論

腦梗死起病急驟無先兆，短期內即達發病高峰，且多為老年患者，其致殘率高，預后不良。由于老年腦梗死患者常伴有負性情緒，治療依從性差，常規護理很難消除患者抑郁焦慮情緒，嚴重影響患者康復效果。專家指出，情志護理干預能夠調節老年腦梗死患者負性情緒，提高患者治療依從性，本臨床調查結果也證實了上述結論。

總之，在培養老年腦梗死患者對于醫護人員信任的基礎上，辨證施治，給予家庭社會支持，積極進行情志護理干預，能夠明顯減輕患者負性情緒，顯著提高患者對康復護理治療的依從性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?龍芙蓉，王芳，包尚懿，等.情志護理對腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響[J].四川中醫，2012，30（6）：121—123.

[2]?劉虹.中醫護理學基礎[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：46.

[3]?孔慧.“以情勝情”情志護理改善中風后抑郁的效果觀察[J].湖北中醫雜志，2013，35（9）：33-34.

[4]?侯秋霞，梁林梅，王茶茶.情志護理在臨床工作中的應用[J].基層醫學論壇，2011，15（11）：1054-1055.