社區(qū)高血壓管理模式對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響

余江

【摘要】目的：探討社區(qū)高血壓管理模式對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響。方法：選擇2017年9月-2019年6月于我區(qū)社區(qū)醫(yī)院隨訪管理治療高血壓的90例患者作為研究對象，根據(jù)其采用的不同的干預模式將其分為參照組與研究組，每組各45例，參照組接受常規(guī)高血壓管理干預，研究組在參照組常規(guī)管理基礎(chǔ)上接受社區(qū)高血壓管理干預。觀察和比較兩組患者的血壓水平、腦卒中發(fā)生率。結(jié)果：研究組干預后的血壓水平低于參照組（P<0.05）;研究組腦卒中發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實施社區(qū)高血壓管理模式可有效降低腦卒中發(fā)生率，并維持穩(wěn)定的血壓水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓管理模式;高血壓病;腦卒中;并發(fā)癥

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-112-01

前言

高血壓是以血液升高為主要體征的慢性病，該疾病也是引發(fā)腦卒中的高危因素，高血壓合并腦卒中會嚴重影響患者的生存質(zhì)量，因此需要對高血壓患者進行合并癥早期預防、控制[1]。有研究[2]表示社區(qū)高血壓管理模式具有健康管理、公共衛(wèi)生與護理多學科協(xié)同合作的優(yōu)勢，能夠有效降低高血壓患者合并癥發(fā)生率，鑒于此，本文就社區(qū)高血壓管理模式對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響做如下報告：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年9月-2019年6月于我社區(qū)醫(yī)院隨訪管理治療高血壓的90例患者作為研究對象，根據(jù)其采用的不同的干預模式將其分為參照組與研究組，每組各45例，所有患者自愿參與研究，本研究已經(jīng)過我院倫理委員會的審核。納入標準：連續(xù)測量3次的平均血壓水平高于正常值;病程≥1年;交流無障礙。排除標準：合并惡性腫瘤者;意識障礙者。研究組男性25例，女性20例;平均56-74歲，平均（66.24±5.21）歲;病程2-9年，平均（6.16±2.12）年。參照組男性27例，女性18例;平均55-75歲，平均（66.52±5.67）歲;病程2-10年，平均（6.24±2.22）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

參照組接受常規(guī)高血壓管理，定期電話隨訪，詢問患者用藥情況與血壓情況，向患者分發(fā)高血壓健康宣傳手冊。研究組在常規(guī)高血壓管理基礎(chǔ)上采用社區(qū)高血壓管理干預，具體如下：（1）心理干預：社區(qū)醫(yī)生每半個月入戶1次，對患者進行心理交流，耐心向患者說明正確預防治療高血壓合并腦卒中的作用，以消除患者的顧慮。通過挖掘患者存在的心理問題，了解患者預防治療情況，進而制定個性化的干預方案，讓患者學會控制自我情緒，避免其情緒暴躁頻率過高而引起腦卒中，使其回歸積極健康的防治軌道。（2）飲食干預：不良飲食習慣是促進血壓升高的危險因素，因此需要加強對患者的飲食干預，針對患者的病情制定合理的膳食計劃。護士應與患者及其家屬進行協(xié)商，讓家屬監(jiān)督患者糾正不良飲食習慣，減少咸味食品的攝入量，高血壓患者每日鈉的攝入量不可超過3.5g。社區(qū)可舉辦以控鹽為主題的烹調(diào)操作指導，或發(fā)放控鹽工具，將膳食限鹽概念深入社區(qū)居民心中。（3）用藥干預：可采用愛健康A(chǔ)PP或其他信息化系統(tǒng)管理患者的治療情況，應用遠程電子血壓計對患者血壓情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血壓水平波動幅度較大，則核查患者的用藥情況。對患者出現(xiàn)不按時、按量用藥的情況進行針對性干預，可借助家庭資源督促患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3?觀察指標

比較兩組患者干預前、干預后3個月的血壓水平（收縮壓<140mmHg、舒張壓<90mmHg為正常水平），統(tǒng)計與對比兩組腦卒中發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行x2檢驗。P<0.05，組間差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組干預前后血壓水平

研究組干預后的血壓水平不良反應發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2?比較兩組腦卒中發(fā)生率

研究組患者未發(fā)生腦卒中，參照組發(fā)生腦卒中有4例（8.89%），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.19，P<0.05）。

3?討論

高血壓可伴有心、腦、腎等器質(zhì)性損害的臨床綜合征，影響患者的身體健康，甚至會提高患者病死率。如何有效控制高血壓患者病情是臨床主要關(guān)注的問題[3]。本研究結(jié)果顯示研究組干預后的血壓水平低于參照組（P<0.05）。這是因為社區(qū)高血壓管理模式不間斷提供健康宣教服務，加強對患者治療干預、生活干預與心理干預，服務模式由被動變成主動，從而提高管理效率，增強患者正確用藥治療意識。而且借助家庭資源加強監(jiān)管，可以促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，達到有效降低患者血壓的目的。高血壓是心腦血管疾病的危險因素，通過對高血壓患者加強健康管理，能夠有效控制與穩(wěn)定血壓，從而減少心腦血管事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示研究組腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。這是因為社區(qū)高血壓管理模式中社區(qū)醫(yī)師制定個性化心理干預方案，幫助患者學會控制情緒，能夠避免其情緒激動而引起突發(fā)性腦卒中;另外，為患者制定專屬的飲食計劃，減少鈉攝入量，可長期維持穩(wěn)定的血壓水平，減少高壓血流對腦血管壁的損害，進而降低腦出血發(fā)生率。

綜上所述，采用社區(qū)高血壓管理模式不僅能夠降低高血壓患者的血壓水平，還能有效預防其腦卒中發(fā)生情況。

參考文獻：

[1]?毛柳東.社區(qū)高血壓管理對高血壓并發(fā)腦卒中的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（07）：1251-1253.

[2]?車立紅.社區(qū)慢性病管理模式對老年高血壓患者干預的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：169-170.

[3]?楊靜文，黃惠賢，宋麗萍，等.基于移動醫(yī)療技術(shù)的高血壓管理在社區(qū)高血壓的干預效果[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（09）：1042-1045.