延續(xù)性自我管理教育對老年患者血壓水平控制效果的影響

諸葛美萍

【摘要】目的：探討延續(xù)性自我管理教育對老年患者血壓水平控制效果的影響。方法：選取2019年6月-2019年12月112例老年高血壓患者，按就診先后分成觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性自我管理教育，觀察兩組患者自我管理效能評分及血壓控制情況。結(jié)果：觀察組自我管理效能評分高于對照組，觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性自我管理教育可提高老年患者自理管理效能，控制血壓水平，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性自我管理教育;老年;高血壓

【中圖分類號】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-137-01

高血壓在老年群體中比較常見，近些年來，高血壓發(fā)病率越來越高。此疾病需要通過長期治療，對血壓進(jìn)行有效控制。患者是否具有良好的自我管理行為，對于血壓控制效果具有重要影響[1]。本文選取112例老年高血壓患者，探討延續(xù)性自我管理教育的應(yīng)用效果。如下所示。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年6月-2019年12月112例老年高血壓患者，按就診先后分成觀察組與對照組，每組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、嚴(yán)重心腦疾病;精神疾病史;無法正常溝通交流[2]。觀察組男31例，女25例;年齡62-79歲，平均（70.58±1.51）歲;病程3-15年，平均（7.54±1.32）年。對照組男32例，女24例;年齡62-79歲，平均（70.55±1.50）歲;病程3-15年，平均（7.52±1.30）年。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括高血壓知識講解、定期隨訪、舉辦現(xiàn)場知識咨詢活動(dòng)、提供電話咨詢服務(wù)。

觀察組采用延續(xù)性自我管理教育，包括：①建立自我管理教育小組，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師等，均在培訓(xùn)合格后上崗。②建立病人管理健康檔案，包括心理問題、疾病知識掌握情況、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況等，對患者講解自我管理在血液控制中的重要性，提高患者自我管理信心及能力。③健康教育：按照患者對血壓疾病的了解情況，針對性講解飲食對血壓的影響，協(xié)助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。講解合理運(yùn)動(dòng)的作用，根據(jù)患者血壓情況制定符合需要的運(yùn)動(dòng)方案。輕度高血壓通常采用慢跑、太極拳、降壓操等方式合理運(yùn)動(dòng)，重度高血壓通常進(jìn)行肢體按摩活動(dòng)。講解心理情緒變化對血壓波動(dòng)的影響，使之保持穩(wěn)定情緒。整個(gè)管理教育過程中，需要患者了解飲食、運(yùn)動(dòng)等方案，并在日常生活中嚴(yán)格執(zhí)行。加強(qiáng)護(hù)患間信息交流，可通過微信群、公眾號等方法提供咨詢服務(wù)。④隨訪：每周1次電話隨訪，每2周1次門診隨訪或是家訪，實(shí)施面對面護(hù)理;通過建立微信群組，接受患者咨詢，定時(shí)發(fā)送高血壓預(yù)防控制知識。定期監(jiān)控患者病情變化，了解患者自我管理計(jì)劃實(shí)施情況，查閱患者自我管理日記填寫內(nèi)容等。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者自我管理效能評分，包括營養(yǎng)、健康責(zé)任、心理安適、運(yùn)動(dòng)等維度，得分越高說明自我管理能力越強(qiáng)[3]。觀察兩組患者收縮壓、舒張壓控制情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采取x2進(jìn)行對比驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t進(jìn)行對比驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組自我管理效能評分

觀察組自我管理效能評分（2.07±0.25）分，對照組為（1.26±0.16）分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.422，P=0.000）。

2.2?兩組血壓控制效果

兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較，無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

高血壓在臨床中是一種慢性疾病，需要通過長時(shí)間服藥進(jìn)行血壓控制，因此需要患者具有較強(qiáng)的自我管理能力，提高依從性，有效控制血壓變化。延續(xù)護(hù)理可使住院護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)或是家庭中，使健康問題與健康需求得到更為充分的滿足。自我管理教育可使患者得到更為全面、連續(xù)地健康指導(dǎo)，使患者能夠提高疾病管理能力，有效阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。自我管理教育對慢性疾病管理具有重要作用，可使患者在慢性疾病中處于中心地位，提高患者自我管理水平。延續(xù)性自我管理教育基于自我管理教育理論、延續(xù)護(hù)理模式，可使得患者從醫(yī)院到出院后均得到有效干預(yù)[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組自我管理效能評分高于對照組，觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓低于對照組。由此表明，采用延續(xù)性自我管理教育，可使患者提高自我管理效能，對血壓控制具有明顯促進(jìn)作用。對患者自我管理實(shí)施量化，通過多種形式提高患者自我管理水平，利于疾病有效控制。延續(xù)性自我管理教育通常延續(xù)較長時(shí)間，一般在3個(gè)月、6個(gè)月，有的還會(huì)延續(xù)1年、2年，可使自我管理水平得到明顯提高[5]，不斷糾正錯(cuò)誤習(xí)慣，使患者將自我管理應(yīng)用到生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中，提高疾病控制效果。

總之，續(xù)性自我管理教育可提高老年患者自理管理效能，控制血壓水平，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉俊霞.健康教育對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及自我管理行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：169-170.

[2]?李淑霞，李亞潔.延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者健康行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（1）：16-20.

[3]?姚翰韜.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理管理模式在老年高血壓合并營養(yǎng)不良患者自我管理中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（3）：345-347.

[4]?劉謙謙，孫家駒，諸葛澤.延續(xù)性自我管理教育在老年高血壓患者自我血壓管理中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（6）：2790-2793.

[5]?杜蕊，段寶鳳，朵林，等.我國延續(xù)性自我管理教育的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（18）：2202-2204.