左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結節良性疾病的可行性研究

(河南理工大學一附院(焦作市第二人民醫院)，河南 焦作 454000)

甲狀腺結節是一種常見的內分泌系統疾病，通過查閱相關的臨床研究資料可知[1]，多數患者良性，但若未能夠進行有效的治療，隨著結節的不斷增大，將會在較大程度上對患者的美觀造成影響，并且部分患者還將發生癌變現象，為此需要采取有效的藥物進行治療，臨床中多使用左旋甲狀腺素進行抑制治療[2,3]。本文將探討左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結節良性疾病的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月河南理工大學一附院收治的良性甲狀腺結節患者，共102例，隨機分組。對照組51例，男女各31例與20例，平均年齡(44.5±4.9)歲；觀察組51例，男女各32例與19例，平均年齡(44.9±5.1)歲。

納入標準：經超聲診斷及病理檢測均為良性甲狀腺結節；結節起始直徑均小于10 mm。排除標準：入院前2周服用過其他治療藥物；患有甲狀腺高功能腺瘤與橋本甲狀腺炎癥狀。

患者及家屬在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本研究進行監督；兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規治療方式，如使患者服用安慰劑，2次/d，1.5～3.0 g/次，連續治療6個月。

觀察組予以左旋甲狀腺素(揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20041605)抑制療法，起始劑量為1次/d，25～100μg/次，每隔2～4周將劑量增加25～50μg，直至維持正常代謝為止，維持劑量為50～200μg，連續治療6個月。

在患者入院前與接受6個月治療后分別抽對其甲狀腺激素(TSH)水平與甲狀腺結節體積進行測量。

1.3 觀察指標

兩組患者甲狀腺結節縮小率情況，評價標準包括結節消失、結節變小、無變化與結節增大等，甲狀腺結節縮小率=(結節消失例數+結節變小例數)/總例數*100%。兩組患者治療前與治療6個月后的甲狀腺結節體積及甲狀腺激素(TSH)水平變化情況。兩組患者不良反應發生情況，包括心悸、胸悶與震顫等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺結節縮小率情況比較(見表1)

表1 兩組患者的甲狀腺結節縮小率情況比較 例

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺結節體積及TSH水平變化情況比較(見表2)

表2 兩組患者治療前與治療6個月后甲狀腺結節體積及TSH水平變化情況比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與治療后6個月比較，P<0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較(見表3)

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 例

3 討論

甲狀腺結節由諸多因素導致，主要包括增生性結節性甲狀腺腫大、腫瘤性結節、炎癥性結節等類型，雖然甲狀腺結節良性病是甲狀腺結節病變的初始階段，但依然需要采取有效的措施進行診斷與治療，從而加強對患者的保護[4，5]。目前臨床醫生有使用左旋甲狀腺素進行抑制治療的先例[6]。左旋甲狀腺素是一種適用于甲狀腺激素缺乏的替代治療方式，能夠對甲狀腺組織與細胞產生直接的作用，從而能夠抑制甲狀腺內促甲狀腺素的分泌，進而能夠降低甲狀腺內激素分泌水平，避免對腺體組織造成不良刺激，最終能夠有效的預防、控制甲狀腺結節的生長[7]。通過本研究的結果數據顯示，治療后患者的甲狀腺體積縮小，TSH水平降低，并且結節縮小率高達78.43%，不良反應發生率顯著降至5.88%，主要原因在于左旋甲狀腺素能夠有效的對甲狀腺結節進行作用，并且能夠有效的對甲狀腺內激素分泌進行抑制，使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認為左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結節良性疾病具有較高的可行性；并且需要注意的是，當前臨床中關于甲狀腺激素抑制療法所需要達到的激素抑制水平尚未具有統一定論，若治療時間較長，較易引發臨床型甲亢、骨質疏松等不良病癥，因此甲狀腺結節良性疾病患者必須定期接受體內激素檢查，從而及時調整藥物用量。