動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床價值

(沁陽市人民醫院，河南 焦作 454550)

本研究旨在觀察分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床價值。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床試驗的研究對象選取沁陽市人民醫院2016年3月～2017年5月期間收治的110例經冠狀動脈造影確診為冠心病的患者，其中男72例，女38例，年齡區間為57～82歲，平均(65.4±3.5) 歲；患者的病齡為3.5～12.2年，平均(6.3±1.4)年，本次臨床試驗的所有患者都對研究步驟知情，并且患者與患者家屬都簽署了同意書。全部的患者都經過了身體檢查，全部患者在接受心電檢查后發現，都出現了T波改變或者是ST段暫時性壓低的癥狀。

1.2 方法

首先要讓患者保持平臥位躺在檢查床上，讓患者持續進行深呼吸，還要讓患者的精神處于放松的狀態，并告知患者接受心電圖檢查，不會受到任何的傷害，緩解患者的緊張、恐懼等負面心理。需要注意的是，患者在檢查前要避免服藥，防止藥物對患者的心理造成影響[1]。

1.2.1 動態心電圖檢查 本次臨床試驗中選擇的動態心電圖檢查儀為holter 動態心電紀錄盒，這種檢查儀可以對患者的內心電變化進行24小時的嚴密監控，根據患者的身體狀況，還可以對其采用多種體位開展全方面的檢測[2]。其ST 段的標準為曲線表現出下降型或者是水平型下移并超過0.1 mV。并且，如果其ST 段每分鐘都會發生移位現象，那么患者基本上會表現出兩次心肌缺血癥狀，兩次發病的時間間隔應該在一分鐘左右。

1.2.2 常規心電圖檢查 本次臨床試驗中選擇的常規心電檢查儀是力康快速心電檢測儀，在對患者進行檢測前要將心電圖中紙張運動速度調整為每秒25毫米，根據對其速度進行調整，從而保證其可以保持平穩的描繪心電圖基線。依靠心電圖基線對患者的病情進行判斷，主要是對比心電圖中 T 波與同導聯的R 波之間的關系，如果T波沒有大于同導聯 R 波的十分之一，并且ST 段下移情況超過了0.05 mV，那么就能夠確定患者為缺血性ST-T 波改變。

1.3 觀察指標

對比采用兩種方法對冠心病患者檢出心肌缺血、檢出心律失常的準確率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩種方法檢出心肌缺血的結果比較(見表1)

表1 兩種方法檢出心肌缺血結果比較

2.2 兩種方法檢出心律失常的結果比較

表2 兩種方法檢出心律失常結果比較 例

3 討論

冠心病的發病人群通常是中老年人，而隨著我國進入老齡化社會，在我國冠心病的發病率呈現出逐年增長的態勢，冠心病已經成為我國現在血管疾病中最為常見的疾病之一，對患者的身心健康造成嚴重的影響[3]。所以，就需要對冠心病患者進行良好的診斷，才能夠采取有效的治療措施。目前，在臨床通常是采用心電圖對患者進行診斷，通過動態心電圖對患者進行檢測，可以有效的提升冠心病的檢出率，更好的為患者設計治療方案[4，5]。

本次臨床試驗的結果表明，患者在接受兩種方法的檢測后，采用常規心電圖對冠心病患者心肌缺血的檢出率為49.09%，采用動態心電圖對冠心病患者心肌缺血的檢出率為84.55%，動態心電圖的檢出率高于常規心電圖，差異有統計學意義(P<0.05)；采用常規心電圖檢出冠心病患者房性早搏25例，室性早搏21例，房室傳導阻滯14例，短陣室上速22例；采用常規心電圖檢出冠心病患者出現房性早搏51例，室性早搏44例，房室傳導阻滯33例，短陣室上速55例。動態心電圖的檢出率高于常規心電圖，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對冠心病患者采用動態心電圖進行檢查，能夠顯著提升對心肌缺血以及心律失常的檢出率，有著很強的臨床應用價值，有必要將其作為冠心病臨床診斷方式推廣和應用。