心臟彩超對高血壓性心臟病心室結構及功能的診斷價值研究

(開封市中心醫院，河南 開封 475000)

高血壓性心臟病是高血壓患者常見的并發癥類型，心電圖是臨床中最基礎的心臟檢查方法，但不能準確診斷。通過對血流信號的判斷，心臟彩超能夠有效反映患者的心室情況[1]。本研究通過回顧分析，探究心臟彩超對高血壓性心臟病心室結構及功能的診斷價值研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市中心醫院2017年6月～2019年6月收治的高血壓性心臟病患者64例，設為研究組。納入標準：患者符合《歐洲心臟病學會高血壓管理指南》[2]診斷標準；臨床資料完整的患者；簽署知情同意書。排除標準：患者存在先天性系統疾病或存在其他部位心血管疾病；存在原發性惡性腫瘤；肝、腎、血液等系統存在嚴重疾病的患者。同時選取同期體檢的健康人64例，設為對照組，要求未有任何慢性疾病或心血管系統疾病，完成所有檢查、臨床資料完整。對照組年齡44～76歲，平均(62.47±6.38)歲，男38例，女26例；研究組年齡46～77歲，平均(63.11±6.63)歲，男36例，女28例。比較兩組受試對象的一般臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 方法

研究組患者進行心臟彩超和心電圖檢查，對照組受試對象進行心臟彩超檢查。

心臟彩超檢查方法：使用TOSHIBA-APLio500彩超儀，探頭頻率2.0～3.0 MHz。患者取左側臥位，行常規心臟掃描，對各個切面進行檢查，對其左室長軸切面進行M型取樣。將探頭放置于患者的心尖處，觀察左心房內徑(LAD)，采用雙平面法測定患者左心室射血分數(LVEF)，后取心尖兩腔切面、四腔切面，獲取舒張早期充盈峰最大充盈速度(E)和舒張晚期充盈峰最大峰值速度(A)，計算 E/A 比值。

心電圖檢查：使用康泰2000心電圖機檢查患者心臟活動情況，心電圖檢查結果由專業醫師進行分析判斷。

1.3 觀察指標

比較兩組受試對象心臟彩超指標，指標包括左房內徑(LAD)、左室射血分數(LVEF)、二尖瓣血流頻譜E/A。比較研究組患者不同檢查方法下心臟病征象的檢出率，包括左室肥厚、左房增大、左室擴大、主動脈擴張。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組受試對象心臟彩超指標比較(見表1)

表1 兩組受試對象心臟彩超指標比較

2.2 研究組患者不同檢查方法下心臟病征象的檢出率比較(見表2)

表2 研究組患者不同檢查方法下心臟病征象的檢出率比較 n(%)

3 討論

和其他心臟病類型不同，高血壓性心臟病患者早期并無明顯的臨床癥狀，患者難以通過自身不適發現疾病的發現，因此臨床檢查是判斷患者是否發生高血壓性心臟病的重要依據。心電圖檢查是臨床中最基礎的心臟檢查方式，但其僅能對患者的心臟結構變化進行初步的篩查，并不能作為臨床分級或治療的主要依據。心臟彩超檢查能夠通過對患者的血流狀態分析，結合B超圖像，對患者的心臟結構進行有效的判斷和評估，是目前臨床中應用較廣的檢查方式。

結果顯示，研究組患者LAD大于對照組，LVEF和E/A小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。既往研究指出，心功能分級較高，即心功能較差的患者，LAD會明顯增大，而LVEF會明顯減小，同時E/A減小，心臟彩超檢查能夠對高血壓性心臟病患者的心功能進行有效評估，這對臨床中對患者進行分級治療有著重要的意義，通過心臟彩超檢查可以幫助臨床判斷患者的心功能情況，并對病情嚴重程度進行分級。同時，結果顯示，心臟彩超對左室肥厚、左房增大、左室擴大、主動脈擴張的檢查率分別為75.00%、40.63%、37.50%、45.31%，均高于心電圖檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。心電圖檢查中僅通過患者心肌電生理的變化判斷患者的心肌和心室結構變化，其準確率較低，而心臟彩超檢查中，能夠通過對患者心室形態和血流狀態，綜合判斷患者心臟病的各種征象發生情況，判斷患者的心室變化情況[3]。高血壓導致心臟負荷增加，使得心肌收縮力受到下你只，射血分數降低，同時靜脈回流受阻，導致患者出現心室壁代償性的肥厚，心室體積的擴大。心臟彩超能夠有效反映心臟的搏動情況、血液流動情況及心腔內結構，對高血壓性心臟病的診斷效果較為理想。同時，心臟彩超檢查屬于無創檢查，且無輻射，因此對高血壓性心臟病患者的損傷較小，檢查安全性較高。本研究是對心臟彩超診斷效果的初步探究，研究的樣本量有限，且并未對不同心功能分級的高血壓性心臟病患者進行分組研究，因此，在之后的研究中可進一步擴大樣本量，并根據患者的心功能分級進行分組研究，以得出更為準確的結論。

綜上所述，心臟彩超能夠有效評估高血壓性心臟病患者的心肌血流情況，對患者的心室結構和和各類征象進行有效的描述和判斷，相較于心電圖檢查，心臟彩超檢查更加準確、全面。同時心臟采用能夠有效評估高血壓性心臟病患者的心功能情況，從而幫助臨床醫生對高血壓性心臟病患者進行有效的分級，為臨床診斷和治療提供有效依據。