血清CRP水平與血常規聯合檢測在細菌性感染性疾病診斷中的應用價值

(管城回族區人民醫院，河南 鄭州 450000)

感染性疾病為兒科多發性疾病，以細菌性感染最為常見，可對患兒健康及生長發育帶來嚴重影響，及時明確感染類型，采取針對性治療措施，是控制病情進展、改善患兒預后的關鍵環節[1]。血常規檢測為臨床診斷細菌性感染性疾病患兒的常用方法，主要觀察指標為白細胞計數(WBC)，但WBC值易受進食、藥物、情緒、運動等多方面因素影響，存在一定局限性[2]。C反應蛋白(CRP)屬于急性時相反應蛋白，當機體發生感染性疾病時，其血清水平明顯升高，臨床已有研究證實其可為細菌性感染性疾病診斷提供科學依據[3]。基于此，本研究對細菌性感染性疾病診斷中聯合應用血常規與血清CRP水平檢測，旨在探究二者聯合診斷的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取管城回族區人民醫院115例感染性疾病患兒(2017年5月～2019年1月)，根據細菌培養結果分為兩組，其中細菌感染組74例，女33例，男41例；年齡10個月～10歲，平均(5.63±2.16)歲。非細菌感染組41例，女16例，男25例；年齡8個月～11歲，平均(5.89±2.47)歲。另選同期體檢健康兒童35例作為健康對照組，女12例，男23例；年齡9個月～11歲，平均(5.71±2.28)歲。3組基線資料無統計學差異(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：感染性疾病患兒均體溫>37.3℃，且發熱時間持續時間>7 h；健康對照組均無感染性疾病，體檢結果正常；患兒家屬知曉本研究，已簽署同意書。排除標準：血液系統疾病患兒；先天性心臟病患兒；免疫系統疾病患兒；心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙者；近期服用可能影響血常規、血清CRP水平藥物者。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 采集3組晨起空腹靜脈血3 mL，置于無菌試管內，取1 mL血液標本，采用全自動血細胞分析儀(型號：SYSMEX500i)進行血常規檢測，測定WBC值；取2 mL血液標本，采用EDTA-K2進行抗凝處理，置于醫用離心機上，以3 000 r/min轉速、8 cm離心半徑處理10 min，采用普門pa-600特定蛋白分析儀及其配套試劑盒以免疫比濁法檢測血清CRP水平。

1.2.2 陽性判定標準 WBC>10×109/L、血清CRP水平≥8.0 mg/L即可判定為細菌性感染性疾病陽性；聯合診斷：WBC或血清CRP水平為陽性，則判定為陽性。

1.3 觀察指標

3組WBC及血清CRP水平；血常規與血清CRP單獨、聯合檢查結果；對細菌性感染性疾病患兒單獨或聯合采用血常規與血清CRP診斷的特異度、靈敏度、準確度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 WBC及血清CRP水平比較(見表1)

2.2 不同檢測方法檢查結果(見表2)

2.3 不同檢測方法診斷效能 (見表3)

表1 3組WBC及血清CRP水平對比

表2 血常規與血清CRP單獨、聯合檢查結果 例

表3 血常規與血清CRP單獨、聯合診斷細菌性感染性疾病患兒的診斷效能 n(%)

3 討論

血常規檢測為臨床診斷、鑒別感染性疾病的最常用方法之一，其診斷指標主要為WBC，當機體發生感染性疾病時，WBC水平迅速升高，尤其是細菌性感染，其水平升高更明顯[2]。但WBC易受多種因素影響，如兒童WBC水平一般高于成年人，且患兒患病后情緒易發生劇烈波動，飲食不佳，均可引起WBC水平變化，進而影響其診斷效能[3]。有研究指出，CRP為臨床評估機體炎性反應最常用的急性相反應蛋白，其上升幅度、速度與持續時間與組織損傷程度、病情等密切相關，臨床應用價值極高[3]。但CRP水平在腫瘤、風濕等非感染性疾病中同樣存在升高現象，診斷細菌性感染性疾病時易出現誤診、漏診。本研究將血常規與血清CRP水平檢測聯合應用于細菌性感染性疾病患兒診斷中，結果發現，細菌感染組WBC、血清CRP水平均高于非細菌感染組、健康對照組，差異均有統計學意義(P均<0.05)。可見，WBC、血清CRP水平在細菌性感染性疾病患兒體內呈高表達狀態，且明顯高于非細菌性感染患兒及健康兒童，二者均可作為細菌性感染性疾病患兒診斷的敏感性指標。此外，本研究進一步對二者聯合診斷細菌性感染性疾病患兒的診斷效能進行探究，結果顯示，二者聯合診斷細菌性感染性疾病的靈敏度、準確度均高于二者單獨診斷(P均<0.05)。表明兩種檢測方法聯合能顯著提高診斷細菌性感染性疾病患兒的診斷效能。

綜上可知，細菌性感染性疾病患兒WBC、血清CRP水平均呈高表達狀態，二者聯合檢測能顯著提高細菌性感染性疾病患兒診斷的靈敏度及準確度，可為臨床診治細菌性感染性疾病患兒提供更可靠數據參考，具有較高應用價值。