腦卒中患者早期心理干預措施的臨床研究

劉二萍1，閆彩霞

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000)

腦卒中為我國臨床常見腦血管意外疾病，具有致殘率高、病死率高的特點。中老年人群為該疾病的主要發病群體，伴隨著人口老齡化進程的不斷加快，近年來我國人群的腦卒中發病率不斷上升，在嚴重危害患者身心健康的同時，也造成了較嚴重的社會經濟損失[1]。長期臨床實踐證實，除及時采取治療措施外，心理護理也在改善腦卒中患者預后中發揮著重要作用[2]。河南科技大學第一附屬醫院于2018年1月開始為收治的腦卒中患者實施早期心理干預措施。本研究主要評價對患者實施早期心理干預的效果，旨在探索腦卒中患者安全、有效的早期康復護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取河南科技大學第一附屬醫院120例腦卒中患者作為研究對象。納入標準：經臨床常規檢查和頭顱影像學檢查明確診斷為腦卒中；機體其他重要臟器功能無明顯異常。排除標準：非腦卒中初診患者；腦卒中發病前即為殘疾狀態。將2017年7～12月就診患者納入對照組，2018年1～6月收治的患者納入干預組。對照組男35例，女25例，年齡53～77歲，平均(64.92±4.18)歲。干預組男32例，女28例，年齡55～76歲，平均(65.13±4.15)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已事先通過醫院倫理委員會審核，患者家屬知情、同意。

1.2 方法

兩組患者的治療方案相同，對照組實施常規護理，具體包括環境護理、營養支持、用藥護理、鍛煉指導等。干預組在常規護理基礎上增加實施早期心理干預，具體干預措施為：心理干預：腦卒中患者受病情等因素的影響，在疾病康復期間較易出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護理人員觀察患者情緒變化，掌握患者心理特征，通過與患者及其家屬溝通，了解患者產生不良情緒的原因，給予患者個體化心理疏導，幫助患者緩解不良情緒。如患者因擔憂疾病預后產生不良情緒，向患者講解疾病預后情況及既往獲得良好預后的病例，增強患者的治療信心。認知干預：了解患者及其家屬對疾病相關知識的了解程度，對患者及其家屬實施健康教育，糾正患者及其家屬對疾病的錯誤認知，加強患者及其家屬對疾病早期康復訓練重要性的認識。每周安排兩次，每次40 min。音樂療法：了解患者喜歡音樂的風格，播放患者喜歡的音樂，曲目有《b小調第十四交歌曲》《藍色狂想曲》《蘇格蘭小調》《光明行》《步步高》《姑蘇行》等，引導患者在音樂中感受生活的美好，排解自身的不良情緒。每天安排上午、下午各1 h。社會、親情支持干預：患者疾病康復期間，囑咐家屬和親朋好友多給予患者關心、鼓勵和支持，使患者能夠獲得足夠的社會、親情支持，調動患者的住院能動性，使患者能夠更好地進行康復訓練。干預周期為4周。

1.3 觀察指標

本研究比較干預組、對照組護理前、后的心理狀態(焦慮、抑郁)和整體健康狀況。

1.4 評價標準

焦慮[3]：應用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價，共包括14項評價內容，評分范圍0～56分，評分低于7分為正常。抑郁[4]：應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價，共包括17項評價內容，評分范圍0～54分，評分低于7分為正常。整體健康狀況：應用健康調查簡表(SF-36)評價，共包括36個條目，劃分為生理機能、生理職能、情感職能等8個評價維度，評分范圍0～100分，評分越低表示健康狀況越差。

1.5 統計學方法

統計學軟件版本：SPSS 22.0，計數資料、計量資料組間差異分別行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表1)

表1 兩組干預前后的神經功能缺損程度、整體健康狀況比較 分

注：1)與干預前比較，P<0.05；2)與干預后比較，P<0.05

3 討論

研究已經證實，高質量的康復護理在改善腦卒中患者康復效果中發揮著重要作用[5]。因此，近年來越來越多的新型康復護理模式在腦卒中患者的臨床護理中得到應用。我院結合腦卒中患者的疾病特點和早期積累的護理經驗，為腦卒中患者制定了早期心理干預措施。本研究結果顯示在一般資料基本均衡，疾病治療方案相同的前提下，兩組患者護理前的心理狀態、整體健康狀況比較均無明顯差異，但干預組患者護理后的心理狀態和整體健康狀況明顯優于對照組患者，表明對腦卒中患者實施早期心理干預，能夠進一步改善患者疾病康復效果。腦卒中患者康復護理干預中，心理干預、認知干預等護理措施的應用無明顯爭議[6，7]。分析對腦卒中患者實施早期心理干預能夠獲得更滿意護理效果的原因可能為：早期心理干預和認知干預能夠幫助患者建立治療信心，減輕不良情緒對患者疾病康復的影響[8]。而良好的心理狀態能夠有效減輕患者機體應激水平，促進患者神經側支循環的建立，改善患者大腦半球功能代償，因此，能夠加速患者神經功能修復。

綜上所述，本研究得出對腦卒中患者實施早期心理干預，能夠改善患者心理狀態和整體健康狀況，是一種值得在臨床上得到推廣應用的腦卒中護理模式。