人性化護理模式應用于母嬰同室護理對哺乳方式及產婦心理韌性的影響

(商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476100)

母嬰同室區別于過去的封閉式、母嬰分離集中護理模式，可實現家屬共同參與護理，有利于及早實現母乳喂養，于新生兒的健康發育有利。由于初產婦缺乏獨立照看新生兒的能力，加之產痛、角色轉換等因素易引起情緒不穩定、人際關系敏感等表現,據相關研究，心理韌性可緩解心理不適，減輕焦慮抑郁，可在面臨生活的挑戰使提供信心與希望。本研究探討母嬰同室護理中應用人性化護理模式對哺乳方式及產婦心理韌性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入商丘市第一人民醫院2016年10月～2017年9月期間實施母嬰同室常規護理的產婦127例以及2017年10月～2018年10月期間實施母嬰同室人性化護理模式的產婦127例進行研究，分別納入觀察組、對照組。兩組基本臨床資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組基本臨床資料比較 n/%

納入標準：均為初產婦；單胎且足月生產；新生兒Apgar評分不低于7分。 排除標準：患有傳染病、遺傳病、妊娠高危病者；存在異位妊娠等特殊妊娠者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，由護理人員對產婦進行喂養指導與基礎知識宣教，對新生兒實施常規護理。觀察組在對照組的基礎上予以全程人性化護理，從入院辦理住院手續準備待產時起，為其提供人性化的服務，包括與孕婦建立良好護患關系，主動服務，介紹環境開展健教活動，關注孕婦心理反饋，及時進行答疑解惑，幫助孕婦提升面對生產的勇氣；產后指導產婦盡早讓新生兒吮吸乳頭，促進初乳分泌；對剖宮產72 h內、自然分娩24 h內以及發生合并癥的產婦予以全方位的護理，合理幫助和指導其沐浴、洗頭、如廁、更衣、飲食；開展新生兒安全指導，執行“防盜走、防墜床、防窒息、防燙傷”的新生兒安全措施；鼓勵產婦恢復期適當活動，指導其合理飲食，選擇營養豐富、清淡、易消化的食物，指導產婦科學哺乳，教會其正確的母乳喂養方法，指導其正確的哺乳體位以及嬰兒含接姿勢，指導其在哺乳過程中與新生兒交流；對乳頭皸裂、乳頭凹陷或扁平、乳腺炎、乳脹等及時予以處理；指導產婦及其家屬為新生兒洗澡、撫觸的方法等新生兒護理方法，若新生兒皮膚出現微黃，則可能為生理性黃疸，通常可于10 d內消退，指導產婦切勿驚慌，加強哺喂并密切關注新生兒情況，加快黃疸消退；必要時在母嬰室床邊，幫助新生兒更換衣物、尿布，在此期間為產婦與家屬宣傳相關知識，包括定期通風、病房保持衛生、勤洗手消毒，以防止新生兒感染，指導其新生兒吐奶、哭鬧等常見場景的處理方法。心理干預：護理人員主動與產婦溝通交流，安撫其不良情緒，鼓勵其傾訴心中所想，紓解其消極情緒，了解其需求，并在合理范圍內盡量滿足；鼓勵產婦加強與新生兒的接觸，使其快速適應并轉換角色，建立信心，逐步獲得獨立照顧新生兒的能力。出院指導：在產婦的衛生清潔、飲食、鍛煉與休息、用藥、產后復查，新生兒的特殊護理、預防接種等方面予以正確指導，并由責任護士協助其辦理出院手續。

1.3 觀察指標

比較兩組吸吮開始時間、母乳喂養開始時間，護理后產婦母乳喂養知識掌握率、母乳喂養成功率，以及護理前后心理韌性量表(CD-RISC)評分變化。

產婦母乳喂養知識掌握程度[1]：采用科室自制哺乳知識調查問卷調查產婦知識喂養掌握程度，問卷評分范圍為0～100分，分值大于或等于60分即為掌握母乳喂養知識,計算知識掌握率；心理韌性[2]：采用心理韌性量表(CD-RISC)，從樂觀性、堅韌性、力量性三個維度評估患者的心理韌性。量表包含25個項目，每個項目評分范圍為0～4分，分值越高表明患者心理韌性越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組吸吮開始時間、母乳喂養開始時間比較(見表2)

表2 兩組吸吮開始時間、母乳喂養開始時間比較

2.2 兩組母乳喂養知識掌握率、母乳喂養成功率比較

觀察組母乳喂養知識掌握率為96.06%(122/127)，顯著高于對照組的80.31%(102/127)，差異有統計學意義(χ2=15.12；P<0.05)；母乳喂養成功率為92.91%(118/127)，高于對照組的76.38%(97/127)，差異有統計系意義(χ2=13.36；P<0.05)。

2.3 兩組產婦心理韌性比較(見表3)

表3 兩組CD-RISC評分比較 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與護理后比較，P<0.05

3 討論

年輕的初產婦照看新生兒時，由于精神過度緊張，加之缺乏經驗，容易出現抱姿錯誤或觸碰力度過大，母嬰同室護理模式可有效避免類似局面。人性化護理將人作為護理工作的重心，以滿足患者身心、精神等多方面需求為目標，在細微處體現對患者生命健康的關愛，為其提供優質護理服務[2]。這種參與式的護理模式與傳統的被動護理相比更加人性化，以產婦與新生兒的需求為指導，為其提供貼心的護理服務。本研究結果顯示，觀察組吸吮開始時間、母乳喂養開始時間均短于對照組，母乳喂養知識掌握率、母乳喂養成功率均高于對照組，產婦CD-RISC量表樂觀性、堅韌性、力量性各維度評分均較高于對照組，提示母嬰同室護理中應用人性化護理模式可提高母乳喂養成功率，提升護理質量，同時增強產婦心理韌性，減輕負性情緒，利于其產后恢復。常規護理模式下，母乳喂養等工作更多為產婦及家屬自主完成，因初產婦專業知識與技巧不足，不可避免造導致泌乳時間開始較晚，泌乳量較少而影響母乳喂養成功率。研究發現，吸吮倦怠對于母乳喂養的有重要影響，因此從心理韌性出發審視產婦的心理情緒狀態，對于產婦與新生兒的狀態進行及實施觀察，可總結處有利于增強產婦心理韌性的關鍵因素，制定相應的干預對策[3]。心理韌性可認為是個體應對環境變化的能力，初產婦對新生兒的撫養缺乏信心，擔心產后身材難以恢復，眾多疑惑使產婦產生焦慮、抑郁等負性情緒，心理應激強度的增加以及沖突的加劇可為產婦帶來嚴重的身心損害。本研究在護理期間對患者進行主動的心理干預，通過一對一交談的方式，為其提供信息支持，解決其困惑，糾正其錯誤認知，可有效控制其負性情緒，建立其母乳喂養信心。

綜上所述，母嬰同室護理中應用人性化護理模式可提高產婦心理韌性，有助于其掌握母乳喂養相關知識，提高母乳喂養成功率。