綜合護理管理方式在老年冠心病中的效果

姜麗莎

[摘要] 目的 研究老年冠心病開展綜合護理管理方式的效果。方法 從該院隨機選定54例老年冠心病患者，就診于2018年4月—2019年3月，隨機雙盲法分組，為27例實驗組患者采取綜合護理管理方式，為27例對照組患者采取常規護理管理方式。結果 對比對照組，明顯實驗組護理管理后生活質量評分、心臟不良事件發生率均更加理想，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者護理管理前生活質量評分，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 老年冠心病開展綜合護理管理方式，效果顯著。

[關鍵詞] 老年;冠心病;護理管理;護理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0036-03

Effect of Comprehensive Nursing Management in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

JIANG Li-sha

Weihai Central Hospital of Shandong Province， Weihai， Shandong Province， 264400 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing management in elderly patients with coronary heart disease. Methods 54 elderly patients with coronary heart disease were randomly selected from the hospital. They were treated from April 2018 to March 2019. They were randomly divided into double blind groups. 27 patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing management and 27 patients in the control group managed using routine care. Results Compared with the control group， it was obvious that the quality of life score and the incidence of adverse cardiac events after nursing management in the experimental group were more ideal， with statistically significant differences（P<0.05）;compared with the quality of life scores before nursing management in the two groups， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The comprehensive nursing management method for elderly coronary heart disease has significant effects.

[Key words] Elderly; Coronary heart disease; Nursing management; Nursing effect

臨床上較為常見老年冠心病患者，屬于心血管疾病范疇，患者容易殘疾及死亡，可嚴重影響患者日常生活、生命健康，應給予患者開展對癥治療，應對患者護理管理工作進行規范及優化，利用科學有效護理管理，促進患者整體護理質量、生活質量顯著提高，保障患者生命安全。分析得出，常規護理在臨床上較為常用，將其應用于老年冠心病患者護理中，效果不理想，無法對患者各項護理需求進行有效滿足[1]，無法顯著提高患者治療效果。該研究選定該院2018年4月—2019年3月中54例患者，研討老年冠心病開展綜合護理管理方式的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院臨床救治的老年冠心病患者中選擇54例，均簽訂了知情同意書，分組辦法是隨機雙盲法，共計27例患者入組實驗組，男15例，女12例;年齡分布是45～66歲，中位年齡是50.6歲;病程在2～7年不等，中位病程是3.5年。共計27例患者入組對照組，男14例，女13例;年齡分布是44～67歲，中位年齡是50.5歲;病程在1～6年不等，中位病程是3.6年。可對比兩組患者入組數據，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

為27例對照組患者采取常規護理管理方式：護士應給予患者開展病房管理、健康宣教、用藥指導等，將患者護理過程中遇到的問題進行切實解決，查房期間，若發現患者出現異常，應及時上報，將各項基礎護理措施做好。

為27例實驗組患者采取綜合護理管理方式：①入院時，科室應加強護士工作管理，尤其是患者護理方面，護士應對患者基礎情況、病情進行全面評估，構建評估檔案，內容包括患者一般資料、臨床疾病資料、評估手冊等，了解患者病情變化，補充及更新患者檔案資料。②科室要求護士對患者日常情況進行詳細了解，做好患者指導工作，引導患者，指導患者對不良生活習慣進行糾正，每天按時休息，禁煙禁酒，保證飲食合理，控制患者鹽攝入量及脂肪攝入量，保證情緒穩定，若患者情緒波動較大，護士應加強患者心理安撫及疏導，對患者焦慮、緊張等不良情緒進行緩解。在護理管理過程中，應監督護士相關措施落實情況，開展獎懲制度，對護士工作質量進行顯著提高。③在整體護理過程中，科室要求護士給予患者開展康復訓練，包括呼吸方面鍛煉、有氧鍛煉、放松訓練、力量訓練等，結合患者實際，對訓練方案進行有效制定及調整[2]。在開展呼吸鍛煉時，采用動靜結合計劃，保證患者姿勢正確，對患者呼吸方法進行合理調整，對患者呼吸頻率進行有效協調。開展力量訓練時，鍛煉患者背部肌肉、肱二頭肌、胸大肌等，合理運動。④在護理管理過程中，科室要求護士強化患者心理健康，開展針對性心理疏導，加強患者對于所患疾病的了解，加強患者對于護理要點的了解，增強患者治療疾病信心，對患者高危因素變化進行密切關注，促進患者護理滿意度不斷提高，保證患者所處環境舒適，提高患者依從性，主動關心患者，對患者內心想法進行詳細了解，告知患者遵醫囑用藥重要性，促進患者堅持用藥、合理用藥，有效改善患者預后。護士應對患者血壓進行定期監測，幫助患者緩解高危因素干擾。

1.3? 觀察指標

利用SF-36量表，評估患者生活質量評分[3]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料利用（均數±標準差）表示，行t檢驗;計數資料利用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

明顯實驗組護理管理后生活質量評分、心臟不良事件發生率均更加理想，對比對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理管理前生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

老齡化趨勢愈加明顯，老年冠心病患者在臨床上愈加常見，發病率逐年增加，基于此，對患者護理工作質量進行明顯提高，可促進患者護理滿意度顯著提升，可促進患者生活質量不斷提高。

冠心病具有“四高”特點，復發率、病死率、發病率及殘疾率均較高，可對患者生活質量產生嚴重影響。為患者開展常規護理，效果不理想，為患者開展綜合護理管理模式，可獲得理想護理效果。相關性文獻報道，臨床上通過研究老年冠心病患者疾病特點、心理特點、治療措施、護理措施等，對綜合護理管理模式進行了進一步優化及完善，目的是有效提高患者整體治療效果及護理質量。

分析得出，對護理管理模式進行創新，十分重要及必要，基于此，臨床上提出了綜合護理管理模式，將其應用于老年冠心病患者護理過程中，可獲得理想護理效果。該組實驗結果：明顯實驗組護理管理后生活質量評分、心臟不良事件發生率均更加理想，結果證實，老年冠心病開展綜合護理管理方式，可行性較高。在護理過程中，護士應幫助患者，主動與患者進行交流，控制患者血壓水平及血脂水平，對患者疾病復發進行控制及預防，對患者一日三餐進行合理搭配[4]，保證患者大便暢通，避免患者用力排便，告知患者堅持訓練，對患者機體抵抗力及免疫力進行有效提高，促進患者并發癥發生率顯著下降，明顯改善患者預后。

綜合護理管理方式具有科學性及規范性，護理中心是患者，將其應用于老年冠心病患者護理過程中，可系統評估患者病情，以此作為臨床護理依據，對患者護理方案進行調整，可確保患者使用的護理方案科學合理。護理過程中，護士應對患者所患疾病風險性進行充分考慮，對老年患者性格特點、疾病特征等情況進行充分了解，對患者基礎護理進行強化，確保患者睡眠規律充足，確保患者飲食健康合理，對患者不良生活習慣進行有效糾正，為患者提供康復訓練[5]，對患者生理及心理狀況進行明顯改善，對患者病情盡快恢復可起到促進作用。

老年冠心病開展綜合護理管理方式，臨床運用價值較高，在整體護理過程中，科室應對護士工作內容、方式等提出相關要求，要求護士做好患者入院評估及介紹、生活指導、康復訓練等，臨床要求護士詳細了解患者興趣愛好、病情特點及生活習慣等，主動為患者介紹醫護人員、醫院環境、相關規章制度、病房設施等，對患者陌生感進行有效消除。另外，護理管理期間，科室對護士護理患者內容提出了相關要求，護士應對患者健康教育進行加強，指導患者了解不良習慣影響，摒棄不良行為及飲食習慣，叮囑患者禁煙禁酒，保證睡眠充足，避免觀看恐怖片，保證情緒平和。護士應對患者飲食指導進行加強，對患者飲食進行合理安排，少食多餐，另外，護士應控制患者攝取鹽及脂肪的量[6]，堅持清淡、低脂飲食，避免進食辛辣、油膩、刺激性食物，避免暴飲暴食。另外，臨床應制定相關規章制度，對護士應該遵照的執業規范進行合理設定，要求護士給予患者實施康復訓練，對訓練時間進行合理控制，在0.5 h左右，每天開展1次。指導患者將精力集中，調整患者姿勢及動作，明顯改善患者全身氧氣供應狀態。利用按摩穴位、輕音樂療法、放松性按摩等辦法，提高患者血液循環，改善患者血液供應狀態，促進患者身心愉悅，促進患者疾病復發率顯著下降[7]。需要注意的是，護士應在患者整個護理過程中融入心理疏導，對患者緊張、抑郁及焦慮等不良情緒進行有效減輕，避免患者病情加重，護士應主動與患者溝通，多陪伴及安慰患者，為患者開展針對性心理疏導，護理過程中，保證語氣輕柔，講解時，保證語言易懂，根據患者理解能力、文化程度、個性特點，為患者開展健康教育，利用成功案例，促進患者治療疾病信心有效增加，促進患者積極配合各項治療及護理措施，從而明顯下降患者心臟不良事件發生率。

分析得出，老年冠心病開展綜合護理管理方式，應從護士綜合素養、工作內容、患者護理措施等方面進行強化，提高護士整體業務水平，促進護士更加了解本身工作，提升護理管理質量，促進患者預后顯著改善。護理期間，應從管理方面，對患者護理細節進行強化，對患者護理服務質量進行顯著提高。

該組實驗結果：明顯實驗組護理管理后生活質量評分（78.5±5.1）分、心絞痛發生率3.70%、急性心肌梗死發生率0.00%、心律失常惡化發生率3.70%均更加理想。

綜上所述，老年冠心病開展綜合護理管理方式的效果顯著，可顯著改善患者護理管理后生活質量評分、心臟不良事件發生率，值得臨床推薦。在后續研討中，將樣本選取量增加，對綜合護理管理方式進行完善及優化，符合實際，促進該組研究臨床意義有效增加，促進該組研究臨床代表性大大增加。

[參考文獻]

[1]? 王琴，徐英.強化臨床護理對老年冠心病無痛性心肌缺血患者的干預效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2018（5）：212-214.

[2]? 呂斌.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].中國衛生產業，2017，14（2）：149-150.

[3]? 王明鳳.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（36）：168，170.

[4]? 程曉蓉，鄧香君.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].中國醫藥導報，2012，9（21）：126-128.

[5]? 陳忠麗.綜合評估護理模式在提高老年冠心病患者生活質量中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015（19）：57-58.

[6]? 張光.綜合康復護理在老年冠心病患者中的應用[J].雙足與保健，2018（11）：137.

[7]? 王艷婷.綜合護理干預對老年冠心病患者心理狀態及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017（15）：108-109.

（收稿日期：2019-11-04）