甲硝唑聯合頭孢曲松用于急性闌尾炎圍手術期感染治療療效觀察及護理對策

陳玉燕

江西省樂安縣中醫院，江西 撫州 344300

急性闌尾炎具有較高發病率，主要臨床表現為小腹部右下側存在疼痛感[1]。在發病初期，患者小腹疼痛感較輕，隨著病情加重，腹部痛感會明顯加重，且患者不能明確具體疼痛位置，并出現大便次數增多、嘔吐等癥狀[2]。目前臨床治療急性闌尾炎多采用手術療法，雖然具有一定療效，但是患者術后也需要進行嚴格的抗菌治療，以免發生感染。本文選擇在我院進行手術治療的50例急性闌尾炎患者，詳細分析了甲硝唑聯合頭孢曲松的抗感染治療效果，并分析了患者臨床護理干預措施，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院在2018年4月至2019年8月收治的50例急性闌尾炎患者作為臨床觀察對象，將所有患者依據入選先后順序分為兩組。參照組急性闌尾炎患者(25例)中女性患者10例，男性患者15例；年齡最小22歲，最大62歲，平均年齡(38.19±5.09)歲；發病到手術時間最短1h，最長6h，平均(3.56±1.02)h。研究組急性闌尾炎患者(25例)中女性患者13例，男性患者12例；年齡最小32歲，最大65歲，平均年齡(39.06±5.17)歲；發病到手術時間最短2h，最長7h，平均(3.61±1.04)h。兩組急性闌尾炎手術患者的一般資料并無明顯差異，P＞0.05。

納入標準：①自愿參加本次研究；②經臨床診斷為急性闌尾炎；③獲得醫學倫理委員會批準；④對頭孢曲松、甲硝唑等藥物無過敏反應；⑤無其他嚴重臟器病變。

排除標準：①哺乳或妊娠其女性；②合并精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病；③合并嚴重新肺功損傷、肝腎功能不全；④臨床資料缺失；⑤合并嚴重感染及器質性病變。

1.2 方法

(1)治療方法：所有患者均接受手術治療。參照組急性闌尾炎患者術后予以甲硝唑(生產企業：四川科倫藥業股份有限公司；劑型：注射劑；規格：100mL:0.5g/瓶；國藥準字：H20044011)靜脈滴注，每次0.5g，每天2次；研究組急性闌尾炎手術患者術后予以甲硝唑聯合頭孢曲松治療，靜脈滴注0.5g甲硝唑(生產企業：四川科倫藥業股份有限公司；劑型：注射劑；規格：100mL:0.5g/瓶；國藥準字：H20044011)，2g頭孢曲松(生產企業：悅康藥業集團有限公司；劑型：注射劑；規格：1g×10支/盒；國藥準字：H20043014)溶于250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。

(2)護理方法：①基礎護理：手術完成后及時向患者家屬告知手術成功，并予以心電監護和低流量氧氣吸入，保證SPO2在91%～95%之間，從而預防心律失常發生[3]。此外，因為患者手術創傷較大，時間長，腸蠕動慢，極易出現術后腸粘連情況，護理人員要鼓勵患者盡早下床活動，還可以腹部按摩，強度以患者耐受為宜，從而促進其盡早排氣。在飲食方面，術后第1天以流質飲食為宜，第2天可以進食軟質食物，如患者恢復較好，可以在術后第3～4天恢復普通飲食，食物應保證足夠的蛋白質和熱量，適量食用粗纖維、肉類等，以免增加大便次數對傷口的摩擦[4]。②心理護理：患者因為手術及病情因素，極易出現煩躁、焦慮等不良情緒，影響身體康復，鑒于此護理人員應及時掌握患者心理狀態，并加強與患者的交流溝通，予以針對性心理干預，使其保持心情舒暢，提高患者配合度和治療信心。③術后切口護理：患者在手術前、術后均需要禁食，機體抵抗力降低，有可能引發營養不良情況，從而增加切口、盆腔、腸間及膈下感染風險。鑒于此，護理人員在患者手術完成后應予以過氧化氫溶液對切口進行沖洗；皮下留置引流皮片，促進穿刺創口引流，并盡早將引流管拔除；在換藥時，應認真觀察是否有紅腫現象，若發現化膿，應及時刮除壞死組織并最低位拆線引流[5]。護理人員應依據患者切口恢復情況每天換藥1～2次。如果患者已經出現切口感染情況，應及時予以藥物治療，觀察其體溫和切口敷料，將引流管妥善固定，認真記錄引流液性狀，及時向醫師報告[6]。④術后疼痛護理：術后疼痛會增加高齡患者心肌缺氧、高血壓、心動過速、心肌缺血等并發癥發生率，護理人員應對患者實施有效鎮痛。此外，護理人員也要對患者實施健康教育，講解術后切口感染征象、注意事項、處理措施等等知識，以此提高患者配合度。

1.3 評價標準觀察并評價兩組患者的治療有效率、感染率、住院時間及不良反應發生情況。其中，臨床療效評定標準為：治療后患者腹部疼痛依然非常嚴重視為無效；治療后患者體溫有所偏高，腹部仍有疼痛感，但有所減輕視為有效；治療后患者排便、消化、體溫等身體指標顯著改善，腹部無痛感視為顯效[7]。不良反應包括惡心嘔吐、發熱、頭痛頭暈等。

1.4 統計學分析相關數據指標均采用SPSS 23.0軟件包處理分析，組間住院時間數據分析應用t檢驗，組間不良反應發生率、感染率及治療有效率等數據分析均予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析與參照組患者比較，研究組患者治療總有效率明顯更高，組間數據比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[例(%)]

2.2 兩組患者住院時間對比分析參照組急性闌尾炎手術患者住院時間為(9.56±3.39)d，研究組患者住院時間為(5.16±2.23)d，t值為5.4217，組間數據比較差異顯著(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比分析與參照組患者比較，研究組患者感染率及不良反應發生率軍更低，組間數據比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比分析[例(%)]

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，具有較高發病率。此病癥不均會損害人體消化系統，病情嚴重者還會引發化膿性門靜脈炎、內外瘺形成、膿腫形成、腹膜炎等并發癥，甚至危及生命，必須予以重視[8]。目前臨床治療此病癥通常采用手術治療，有效地減輕了患者痛苦，具有較好的療效。但是急性闌尾炎主要由細菌感染引發，因而術后抗感染治療也非常重要[9]。

甲硝唑具有強大的抗菌功效，可進一步促進患者恢復；頭孢曲松對多種細菌均具有較好抗菌效果，起效時間短，不僅能加速細菌細胞死亡，且能抑制細菌合成；兩種藥物聯合使用，可進一步提高抗感染效果[10]。另外，本次研究中針對所有患者展開護理干預措施，從基礎護理、心理護理、術后疼痛護理、術后切口護理等多個方面展開干預，可進一步促進患者身體康復，縮短其住院時間。本次研究結果進一步說明了甲硝唑與頭孢曲松聯合用藥在急性闌尾炎手術患者抗感染治療中的應用價值。

總而言之，在急性闌尾炎圍術期中予以頭孢曲松聯合甲硝唑抗感染治療，并聯合采取一定護理干預措施，可以有效縮短患者住院時間，降低患者感染發生率及不良反應發生率，提高治療效果，值得進一步研究。