預防用抗菌藥物流程在手術室護理管理的應用

戴蘇芳

江西省永新縣中醫院，江西 吉安 343400

術后感染是臨床上面臨的一個重要問題，抗抑菌藥物的應用是預防上述問題的常見辦法，抗菌藥物通常具有抑制細菌活性、殺死細菌的作用，通過對這種藥物進行合理應用，可實現對醫院感染的有效控制。在醫院手術室，主要是由護士負責對抗菌藥物流程加以執行，在此過程中，稍有疏忽，便會產生耐藥菌株，從而出現一系列不良反應[1]。在本次研究中，主要是將56例手術室患者作為研究對象，對比了標準化抗菌藥物應用流程實施前后的藥物應用合格率和感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本次研究中，主要將56例手術患者作為研究對象，選取時間段為2017年5月至2018年5月，其中有28例患者實施標準化預防用抗菌藥物流程。患者年齡均為16～55歲，包括男性患者32例，女性患者24例。對所有研究對象的臨床資料進行收集和整理，具體包括其藥敏結果、手術時間、所屬科室、姓名、性別、年齡、抗菌藥物名稱、執行情況、生產批號、藥物應用時間等等。之后借助SPSS20.0軟件對相關參數和數據進行處理，合格的標準為：與預防用藥標準流程相符合。

1.2 方法

(1)對標準化用藥流程進行設計：結合世界衛生組織、衛生部以及護士用藥基本原則，對標準化抗菌藥應用流程進行設計，診療區護士需要做好與送服中心護士的對接工作；由送服中心護士做好與手術室護士的對接工作；由手術室護士對臨床醫囑加以執行，同時進行計算機確認。三個重要的時間點：在皮膚切開前30min、手術時間3h以上、手術出血量1500mL以上。在對標準化流程進行執行的過程中，要重點關注以下問題：藥物皮試結果不明確、醫囑不明確或未嚴格執行醫囑、抗菌藥物不充足、藥物生產批號不正確。針對上述問題，提出以下處理對策：強化與臨床主治醫師的溝通和聯系；與病房護士做好核實和溝通；與藥房取得電話聯系，對藥物信息進行確認；計算機核對執行，對手術室抗菌藥物標準化應用流程圖進行設計。

(2)流程實施：在設計好手術室抗菌藥物標準化應用流程之后，需要向手術室護士講解該流程設計目的，使其明確合理用藥的必要性，做好護理人員的教育與培訓工作，使其能夠嚴格按照標準化流程對抗菌藥物加以執行，實踐過程中，鼓勵其將遇到的問題記錄下來，之后統一與藥師、臨床醫生等進行溝通，提出改進措施。

1.3 觀察指標第一，對預防用抗菌藥物流程實施前后的感染率進行對比；第二，對預防用抗菌藥物流程實施前后的藥物應用合格率進行對比。

1.4 統計學方法研究采用SPSS21.0進行參數處理，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗，差異有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 抗菌藥物流程實施前后的感染率對比抗菌藥物流程實施前，在手術室患者中，發生感染8例，手術感染率為14.29%；抗菌藥物流程實施后，在手術室患者中，發生感染2例，手術感染率為3.57%，差異具備統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 抗菌藥物流程實施前后的感染率對比(例/%)

2.2 抗菌藥物流程實施前后的藥物應用合格率對比在抗菌藥物流程實施前，皮膚切開前30min時合理用藥18例，合格率為64.29%，手術時間3h以上合理用藥13例，合格率為46.43%，出血量1500mL以上合理用藥4例，合格率為44.44%；在抗菌藥物流程實施后，皮膚切開前30min時合理用藥25例，合格率為89.29%，手術時間3h以上合理用藥22例，合格率為78.57%，出血量1500mL以上合理用藥6例，合格率為75.00%，組間對比差異顯著，存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 抗菌藥物流程實施前后的藥物應用合格率對比(例/%)

3 討論

手術治療經常會降低患者的身體免疫力，且術后患者還會有很大的概率發生感染，從而對手術效果造成影響，延長患者的住院時間，并為其家庭達帶去沉重的經濟負擔[2]。為避免上述問題，臨床上經常會通過抗菌藥物加以預防，通過對這種藥物進行合理應用，可實現對醫院感染的有效控制，否則便會引發一系列不良反應，在此情況下，實施預防用抗菌藥物標準化應用流程至關重要，以下總結了該流程實施的有效途徑[3]。

3.1 強化護士用藥知識培訓通過對抗菌藥物進行合理應用，可實現對手術時感染的有效控制。以前由于手術室護士對于抗菌藥物應用比較陌生，很難實現對藥物的合理應用，因此，在實施預防用抗菌藥物標準化應用流程時，必須要強化對護士用藥知識的培訓，具體內容如藥物應用的不良反應、藥理、注意事項、方法等等，使護士能夠熟練掌握抗菌藥物應用技巧，提升其責任意識[4]。

3.2 強化醫護溝通與協作待患者進入手術室后，需由專業護士對患者的病歷單進行查看，以明確抗菌藥物的應用信息。如果出現臨時醫囑打印延時的問題，護士需要在第一時間與藥師取得聯系。在預防用抗菌藥物標準化應用流程實施后，要求強化護士與診療區護士、臨床醫師以及藥師等聯系，共同探討藥物知識，促進醫護溝通與協作[5]。

3.3 對工作流程進行明確在手術之前，手術室護士需將手術需要的物品準備齊全，同時將套管針植入患者靜脈，強化與患者家屬的溝通和聯系[6]。術前，由于準備工作眾多，加之工作流程不完善，因此，很容易遺忘抗菌藥物臨時醫囑的執行，從而直接對手術效果產生影響。鑒于上述情況，在實施預防用抗菌藥物標準化應用流程時，手術室護士必須要將抗菌用藥納入到主要工作程序。在妥善執行預防用抗菌藥物標準化應用流程后，還要繼續進行手術配合以及麻醉工作，以促進整體護理工作的程序化、條理化[7]。

綜上所述，對手術室護理工作中實施抗菌藥物標準化應用流程，可實現對手術室感染的有效控制，同時也能大幅度提升用藥合格率，臨床推廣價值較高。