疫情期間基于微信平臺開展PBL 教學的醫院藥師規范化培訓效果評價

周 俊，石紅霞，李，馮 露，楊 林

（四川大學華西醫院藥劑科，四川 成都 610041）

2019年底，新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情暴發以來，迅速蔓延至全球。截至2020年3月22日，全球已確診266 155 例[1]，多國紛紛停課應對疫情。疫情期間，教育部《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》指出，要做好疫情防控，停課不停學，停課不停教[2]。藥師規范化培訓（簡稱規培）是畢業后醫學教育的重要組成部分，以提高實際動手操作能力、解決問題能力及培養優秀藥學人員為目的。由于疫情期間人員不能聚集，藥師規培面臨新的挑戰，急需探尋新的教學方式。

PBL 教學法以解決問題為導向[3]，教學中以學生為主、教師為輔，模擬真實場景，讓學生身臨其境，看待問題更直觀真實，可促進學生主動思考，培養其自主學習和解決問題的能力。微信是當前人們生活中不可缺少的交流軟件。疫情期間，基于微信平臺開展PBL 教學，為藥師規培創造了全新的教學模式與便利的學習平臺[4]，既避免了人員聚集增加感染的風險，可保證在線學習不停學，也解決了線下PBL 教學法耗時長、課堂時間不足無法達到預期效果等問題[5－6]，可保證教學質量、提高教學水平。本研究中考察了基于微信平臺開展的PBL教學在醫院藥師規培教學中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年至2020年3月輪轉華西醫院藥劑科中藥房的38 名四川省藥師規培學員為教學對象，以先入科的19 人為對照組，采取傳統教學方法；后入科的19 人為觀察組，開展基于微信平臺的PBL 教學法。兩組對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組學員在中藥房規培期間，中藥房定期進行培訓并考核，且兩組帶教老師相同、培訓頻率相同。對照組在培訓教學過程中采取常規的幻燈片（PPT）講授、講授后考試的傳統教學模式為主。觀察組采用微信平臺與PBL結合的教學法，具體操作如下。

設計問題：帶教老師根據四川省藥師規范化培訓大綱，結合中藥房工作內容，對部門日常工作中經常涉及的問題，部門或其他醫院的既往典型案例等進行歸納總結，根據PBL 模式設計系列實際需求及問題清單（樣表部分內容見表1）。

表1 中藥房規培藥師PBL 教學設計樣表（部分內容）

建立微信學習群：學員可在微信群積極討論、闡述觀點、上傳相關資料，也可同帶教老師及群內其他規培學員進行交流，帶教老師給予指導方向，群里既可以公開討論，也可以私聊單獨溝通。

布置作業：根據教學進度與安排，帶教老師將事先設計好的問題發布于微信群中，學員通過查閱文獻及資料形成答案后交給帶教老師。

作業點評：帶教老師將學員的問題答案進行匯總，采取視頻、在線會議等形式對問題標準答案或建議操作進行點評講解，規培學員對問題及建議答案有異議時均可提出，由大家共同討論。

考核：部門輪轉結束后進行理論及操作考核。

1.3 觀察指標

規培學員出科時，進行理論知識和技能操作考試，滿分均為100 分。同時，采用問卷調查規培學員對兩種教學模式的體驗，調查指標包括相應教學模式能否增加學習興趣，提高文獻查閱能力，提高自學能力，提高醫患溝通能力，提高團隊協作能力，加深理論知識掌握，有效利用碎片化時間的效果等。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2 和表3。

表2 兩組學員考試成績比較（±s，分，n ＝19）

表2 兩組學員考試成績比較（±s，分，n ＝19）

項目理論知識技能操作對照組78.21±4.25 74.89±4.56觀察組91.16±2.75 83.89±2.60 t 值11.144 7.477 P 值0.000 0.000

表3 兩組學員教學效果問卷調查結果比較[例（%），n ＝19]

3 討論

傳統的藥師規培是以課堂教學為主，即通過老師臺上講解PPT、學員臺下聽課進行學習培訓。這種教學模式采用單向“填鴨式”教學，課本內容與學員上學期間講授內容并無本質區別，內容較枯燥且可能重復，很難調動規培學員的積極性，再加上規培學員培訓學習主要是利用休息時間進行，上班時學員已消耗較大精力，下班后學員身體和心理同時承受相同的壓力[7]，學習效率不高；同時，學習時間較固定，不夠靈活，學員無法選擇。

PBL 教學法可發揮問題對學習過程的指導作用，調動規培學員學習的積極性、主動性[8]。基于微信平臺上的PBL 教學法，還打破了時間、空間的阻隔，兼具微信教學和PBL 教學兩者的優點：1）停課不停學。疫情防控期間學員不聚集，傳統教學模式只能停課停學，浪費了時間。2）場景真實。情景化的教學場景及教學內容，可讓未參與臨床工作的隔離規培學員也能真實面對工作中遇到的各種問題，把所學知識外化于心、內化于行，培養在實際工作中處理問題的能力。3）充分利用碎片化時間。微信線上教學有效利用了學員碎片化時間，解決了規培學員工作、學習和休息時間的沖突。讓規培學員在分散的時間進行學習，既掌握了知識，節約了時間，減輕了壓力，提高了效率，又避免了線下PBL 教學法耗時長的問題[5]。

本研究結果顯示，觀察組無論理論知識還是技能操作考試成績得分均明顯高于對照組（P ＜0.05），說明該教學方法可顯著提高規培學員對知識的掌握和運用程度。問卷調查結果顯示，觀察組在增加學習興趣及提高文獻查閱、自學、醫患溝通、團隊協作能力等方面的效果均明顯優于對照組（P ＜0.05）。說明前者的教學方法在避免規培學員大量聚集的情況下，提高了規培學員的學習興趣，增加了學習主動性，掌握了文獻查閱等學習途徑，使其能更全面有效地分析和解決問題。

綜上所述，新冠肺炎疫情期間，開展醫院藥師規培工作，基于微信平臺開展PBL 教學比傳統教學模式的教學效果更好。