犬急性胰腺炎的臨床診療及細胞因子的檢測意義

陳曦

（江蘇師范大學生命科學學院 221116）

犬急性胰腺炎是動物臨床上常見的腹部疾病。 在現實生活中，許多患有急性胰腺炎的犬，因為臨床癥狀不明顯或咨詢、送診不及時，錯過最佳治療時間而進化為重癥性質的急性胰腺炎。

依照器官衰竭情況發生情況，急性胰腺炎能夠進一步地劃分為輕度急性胰腺炎以及重癥性急性胰腺炎。 近年來，對各種細胞因子和急性胰腺炎的臨床和臨床開發的研究越來越多。 對動物的急性胰腺炎的診斷，治療和預后評估具有重要的臨床意義。但在獸醫臨床上未經證實。 本研究通過測定急性胰腺炎患犬血清中IL-6、TNF-α 水平,探討其變化特點對臨床治療方案的指導意義。

1 資料與方法

1.1 實驗樣本

選取來自動物醫院2017 年9 年至2019 年3 月接診的23只急性胰腺炎患犬，其中輕癥急性胰腺炎13 只（輕癥組），重癥急性胰腺炎10 只（重癥組），另外選取10 只來醫院進行健康體檢的健康犬作為對照組，所有犬精神狀態、體溫、呼吸、脈搏均正常；排除近期服用過藥物的，以便不影響血清IL-6、TNF-α 水平。

入選的健康犬， 年齡在1 歲以下、1～3 歲、3～6 歲、6～8 歲、8歲以上這幾個年齡區間各選取2 只。

1.2 方法

抽取受實犬靜脈血3mL， 放入不含熱原和內毒素的試管，待血液凝固后，3000r/min 離心，提取血清于試管中，采用酶聯免疫吸附法檢測血清IL-6、TNF-α 濃度。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0 統計學分析數據， 記P＜0.05 為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 各組血清IL-6、TNF-α 水平比較

重癥組胰腺炎病犬IL-6、TNF-α 水平高于輕癥組、 對照組（P＜0.05）； 輕癥組胰腺炎病犬IL-6、TNF-α 水平高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 各組血清IL-6、TNF-α 水平比較

3 討論

犬急性胰腺炎是急性和進展迅速， 如果沒有及時采取治療措施，能迅速發展為重癥急性胰腺炎。 胰腺會產生嚴重的病變，如出血，壞死和自溶[1]。 出現胰酶消化自身組織，繼而有強烈的局部與全身暴發性炎性反應，胰腺血管出現受損栓塞，胰腺壞死，繼發感染，多器官損傷，腹痛，腹膜刺激等癥狀，可發生循環障礙，高發熱，黃疸，少尿，腹脹，腸麻痹和皮下痰，瘀斑，死亡率高達50%～60%[3]。 急性胰腺炎的病情發展是一個復雜的病理過程，在這個過程中，有多種細胞因子參與。 細胞因子的產生和級聯反應不僅在急性胰腺炎的發病機制和進展中起重要作用， 而且還可作為早期診斷和預測其嚴重程度的標志物。 腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-6 均是由活化的單核巨噬細胞分泌的炎性細胞因子，具有多種生物學效應，可誘導促炎細胞因子如IL-1 和IL-8產生，引起鏈和擴增反應，導致胰腺和胰腺外器官受損。 IL-6 是由IL-1 和TNE-α 刺激的單核巨噬細胞產生的炎癥介質的急性期。 IL-6 還可以促進TNF-α 的釋放，這可以加重胰腺炎的病癥并導致胰腺組織的持續壞死。 研究表明，血清IL-6 和TNF-α 水平可作為早期評估胰腺炎嚴重程度的重要指標[3]。

該研究表明， 血清IL-6 和TNF-α 在輕度急性胰腺炎的濃度較對照組顯著更高，血清IL-6 和TNF-α 的濃度水平在重癥急性胰腺炎組中明顯高于輕癥急性胰腺炎組， 在重癥急性胰腺炎組中，死亡病例的IL-6 和TNF-α 又高于存活病例。由此可知IL-6 和TNF-α 濃度水平與犬胰腺炎的嚴重程度呈正相關， 這表明IL-6 和TNF-α 可以在犬胰腺炎的病理過程參與。 因此以全面的方式對IL-6，TNF-α 濃度進行動態檢測，對及時了解疾病的發展嚴重程度和發病機制的探索具有重要的臨床意義。