優質護理對原發性肝癌合并糖尿病患者護理效果與滿意度的影響

陳如燕

[摘要] 目的 研究原發性肝癌合并糖尿病患者的護理效果及對滿意度影響。方法 回顧分析2016年3月—2018年4月該院老年原發性肝癌并糖尿病患者52例，隨機分研究組（優質護理）與對照組（常規護理）各26例，評估兩組血糖指標、生活質量、護理滿意度與護理效果。結果 研究組血糖值較對照組均低，護理滿意度評分較對照組高，研究組生活質量評分較對照組高，護理有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理能控制原發性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平且改善預后，提高生活質量，搭建良好的護患關系，提高患者滿意度，改善其心理應激反應與預后效果，安全性高，值得借鑒。

[關鍵詞] 原發性肝癌;糖尿病;護理效果;滿意度;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0099-02

肝臟可以把葡萄糖轉化為非糖組織或其他糖儲存。當肝癌病情加重時，肝臟轉化葡萄糖的功能減退，會造成機體血糖升高。長期高血糖狀態易導致治療后患者發生感染等并發癥的幾率，因此治療時配合對癥護理很重要。經調查研究顯示，對原發性肝癌合并糖尿病患者治療期間實施合理的護理對策能提高治療效果，將血糖值控制在合理范圍，促進病情早期康復，對改善預后效果具有重要意義[1]。為分析優質護理對原發性肝癌合并糖尿病患者滿意度的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2016年3月—2018年4月該院收治原發性肝癌并糖尿病患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡45～67歲，平均年齡（52.34±2.29）歲;病程1～8年，平均病程（4.19±1.08）年;對照組（n=26）：男14例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（52.28±2.17）歲;病程1～7年，平均（4.07±1.23）年。比較年齡或病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。①納入標準：臨床確診符合原發性肝癌的診斷標準;知情并通過倫理委員會審核同意。②排除標準：惡性腫瘤;肝腎功能障礙;溝通障礙;臨床資料不全。

1.3? 方法

（1）對照組給予常規護理，定期監測體征且給予用藥指導或飲食指導。（2）研究組實施優質護理。①心理指導與健康教育：待患者住院后整體評估其心理狀態，根據年齡、受教育程度與既往病史等基礎資料定期向患者闡述疾病宣教，內容包含誘導因素、治療流程與注意事項等，將診斷情況詳細告知患者與家屬，盡量給予患者鼓勵與希望，向其分享以往病房治療成功的案例與經驗，增強治療的信心，搭建良好的護患關系，提高患者與家屬對護理質量的滿意程度，降低醫療糾紛發生率，推動整個護理流程能順利開展[2]。②飲食指導：待體征恢復穩定后合理制定飲食方案，增加高熱量、維生素與蛋白質攝入，保持清淡、低鹽或低脂為主，對于胰島素注射的患者，告知其嚴格遵循按時按量進食的原則，將飲食結構調整至合理范圍，有效控制血糖值，促進病情早期康復。③其他護理：病情康復期間需密切觀察患者各生命體征，對于開展介入術后的患者需定期觀察其股動脈穿刺點出血情況，發生異常告知醫師處理且采取加壓包扎措施，同時使用造影劑后每日服用飲水量達到2 000 mL，確保造影劑能順利排出體外，長期使用胰島素期間需合理選擇注射部位，避免機體發生皮下硬結情況，從而促進病情早期康復[3]。

1.4? 觀察指標

血糖指標：采用該院血糖監測儀測定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值，各評分與護理效果呈負相關。

生活質量：參考SF-36健康問卷調查表[4]，內容是生理領域、社會領域、生命活力與情感狀態，得分越高表示生活質量越好。

根據該院調查問卷評估患者滿意度，評分與護理效果呈正相關。

護理效果：顯效：臨床癥狀基本消失，無并發癥發生;好轉：臨床癥狀改善明顯，并發癥發生例數少;無效：與上述標準不符。有效率表示護理效果越好。

1.5? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料（血糖指標、生活質量與護理滿意度）用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料（護理效果）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標與護理滿意度

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白的分值較對照組低，護理滿意度評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量

研究組生理領域、社會領域、生命活力與情感狀態較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理效果

研究組護理有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

原發性肝癌合并糖尿病屬于臨床常見的疾病，機體糖代謝異常極易造成肝損傷加重，具有較高的致死率，早期無典型臨床特征，患者就診時病情已逐漸發展至中晚期，病情加重直接威脅生命健康，因此結合疾病嚴重程度，早期配合對癥護理具有重要意義，達到遠期療護的目的，具有時效性與可行性。

研究報道[5]，優質護理能改善原發性肝癌合并糖尿病患者的預后效果，治療期間每日需監測1次血糖值，若發生惡心嘔吐或出汗乏力等情況需告知醫師處理，給予其對癥的心理指導與健康宣教措施，詳細講解疾病治療流程與注意事項，主動交流溝通改善心理應激反應，搭建良好的護患關系且提高患者與家屬對護理效果的滿意度，降低護患糾紛發生率，定期觀察其股動脈穿刺點情況，若發生出血則重新包扎，術后多飲水促進造影劑隨尿液排出，同時病情康復期間密切觀察患者各生命體征，告知其遵醫囑按時按量服藥，保持清淡易消化與低鹽低脂飲食很重要，增加高營養食物攝入，盡量減少刺激性較強或粗糙食物攝入量，對于靜脈注射胰島素患者需保持按時按量進食，避免發生低血糖反應。其次，合理指導患者定期開展運動鍛煉，如騎自行車或廣場舞等運動，盡量避免舉重、拳擊或游泳等接觸性運動，避免發生視網膜脫離情況，增加有氧運動量且對脂肪儲存加以消耗，從而促進術后患者病情早期恢復。

吳秋淋等[6]研究中明確指出，優質護理能有效改善原發性肝癌合并糖尿病患者的預后效果，維持機體營養狀況，控制活動頻率至每周3～4次，將其血糖值控制在合理范圍，提高患者生活質量與預后效果，降低并發癥發生率，促進患者的病情能早期康復，幫助樹立戰勝疾病的信心，具有較高的安全性與可靠性。

在該次研究中，與對照組比較，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白的分值低，護理滿意度評分高，生理領域、社會領域、生命活力與情感狀態評分高，護理有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理能降低原發性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平，提高生活質量與預后效果，提高臨床療效，安全性高，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 王艷秋.人文關懷護理在原發性肝癌患者圍手術期護理中的應用效果[J].當代護士，2019，26（1下旬刊）：67-69.

[2]? 梅婷.臨床路徑對原發性肝癌介入治療護理效果的影響[J].當代臨床醫刊，2018，31（6）：4144-4145.

[3]? 徐桂鳳.心理護理干預對減輕原發性肝癌介入術患者疼痛的臨床效果研究[J].中外醫學研究，2018，16（34）：78-79.

[4]? 汪婭君.以家庭為中心的自我管理干預在原發性肝癌TACE術后患者優質護理服務中的應用[J].全科醫學臨床與教育，2018，16（6）：709-711.

[5]? 劉麗瓊.不同護理干預在原發性肝癌患者護理中的實施效果及臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（88）：299-300.

[6]? 吳秋淋.原發性肝癌合并糖尿病患者的護理效果及對生活質量影響觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：149-150.

（收稿日期：2019-10-20）