優質護理對產科妊娠期糖尿病妊娠結局的影響分析

何曉娟

[摘要] 目的 探究優質護理對妊娠期糖尿病患者病情控制效果及妊娠結局所產生的相關影響。 方法 選取該院2017年6月—2018年6月產科妊娠期糖尿病患者100例，將其隨機平均分為常規組與干預組各50例，對常規組采用一般護理，干預組采用優質護理，觀察兩組患者妊娠期的血糖狀況及妊娠結局。結果 干預組產婦空腹血糖（6.26±1.16）mmol/L優于常規組組（6.84±1.25）mmol/L，差 異 有統 計 學 意 義（P<0.05）;干預組中患者新生兒出現早產1例（2.00%）、羊水過多3例（6.00%）、剖腹產6例（12.00%）均優于常規組5例（10.00%）、8例（16.00%）、12例（24.00%）。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理能明顯改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 優質護理;妊娠期糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0109-02

妊娠期糖尿病是指產婦在妊期娠前并無發現糖尿病史，孕產婦在妊娠期出現或發現的糖尿病是一種非常危險妊娠病，對產婦和新生兒會產生不可逆的巨大傷害[1]。目前一般護理對妊娠期糖尿病患者有一定的輔助治療效果[1-2]，但因多數妊娠期糖尿病患者對疾病本身不夠了解，所以導致多數的患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的身心健康，嚴重者會出現不良妊娠結局[3-4]。有研究指出優質護理干預應用于妊娠期糖尿病孕婦有降低血糖及改善妊娠結局的影響。該文于2017年6月—2018年6月通過對50例妊娠期糖尿病患者采用一般護理干預，50例妊娠期糖尿病患者采用優質護理干預，臨床表現顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院產科進行孕期檢查的100例妊娠期糖尿病患者。納入標準：①選取的研究對象符合妊娠期臨床診斷標準。②初產婦或經產婦。排除標準：①多胎妊娠的產婦。②妊娠合并糖尿病患者。③有心血管類、肝腎功能障礙疾病史的患者。④有精神類疾病史的患者。按隨機數字表法隨機平均分為常規組與干預組各50例，常規組患者最小年齡22歲，最大年齡為37歲，平均年齡（28.54±1.62）歲，初產婦 36例，經產婦14例，孕周20～38 周，平均孕周（28.76±2.75）周，體重54～76 kg，平均體重（63.18±1.52）kg。干預組患者最小年齡23歲，最大年齡為39歲，平均年齡（29.26±1.58）歲，初產婦 38例，經產婦12例，孕周21～37周，平均孕周（29.06±1.90）周，體重53～73 kg，平均體重（63.94±1.65）kg。該次研究已通過該院倫理會批準，患者及其家屬已簽署知情同意書，兩組患者基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

常規組采用一般護理干預，有血糖、血壓定期檢測，調節情緒和控制飲食[5]。對干預組除了進行一般護理的基礎上再采用優質護理進行干預：①對妊娠期糖尿病患者進行妊娠期糖尿病健康教育，并由專科護理人員主動向患者及其家屬講解有關妊娠期糖尿病的發病因素、并發癥，注意事項與合理的飲食方案。②安撫患者各種不良情緒，如焦慮、抑郁、恐懼，護理人員應對患者保持積極、熱情、關愛的態度，對患者保持耐心，盡力完成患者的合理要求以消除患者的負面情緒，使患者積極的配合治療與護理。③對其飲食進行護理，保證患者營養充足外還要杜絕患者食用生冷、油膩、高糖的食物[6]。所以患者應少食多餐，為其搭配多纖維素的碳水化合物，高蛋白類食物以及瓜果蔬菜類。④保證其居住環境干凈衛生、優雅、安靜，有良好的通風和適宜的溫度。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者在妊娠期間每日空腹血糖與進食后血糖水平，糖化血紅蛋白水平與母嬰并發癥概率。

1.4? 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，以（x±s）記錄計量資料，進行t檢驗，以[n（%）]記錄計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 干預前后兩組患者空腹血糖水平及糖化血紅蛋白比較

干預組采取優質護理前空腹血糖為（6.59±1.24）mmol/L采取優質護理后空腹血糖為（6.26±1.16）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.81±0.24）mmol/L均優于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預后兩組患者妊娠結局

對比常規組與干預組的母嬰妊娠結局，干預組中患者新生兒出現早產1例（2.00%）、羊水過多3例（6.00%）、剖腹產6例（12.00%）均明顯優于常規組5例（10.00%）、8例（16.00%）、12例（24.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

據調查統計，目前我國妊娠期糖尿病（GDM）的發生率為1%～5%，而近幾年來有明顯的增高趨勢[8]。妊娠期糖尿病患者，病情較重或血糖控制不良對母嬰身體健康造成的影響極大，并且增加了母嬰近、遠期并發癥的發病概率，應此該研究重點分析了優質護理對產科妊娠期糖尿病患者的妊娠結局所帶來的影響。

研究發現對于妊娠期糖尿病患者而言，優質的護理干預是非常重要的，如不及時進行有效干預，將嚴重影響患者血糖水平、心理狀態、營養狀況等從而導致一系列的并發癥最終對妊娠結局造成不良的影響，如羊水過多、剖腹產、早產等對母嬰身體健康造成嚴重危害的妊娠結局，因此如何對患者實施有效的優質護理干預，保持患者良好的生理狀態與心理健康是影響妊娠結局的關鍵因素。

據該研究觀察顯示，消除患者的不良情緒、保證患者的營養供給、控制患者的血糖、糖化血紅蛋白水平是對患者實行有效護理干預的關鍵因素。由于妊娠期糖尿病患者在妊娠期擔心妊娠期糖尿病對妊娠結局造成不良影響從而在心理上會造成一定的負面影響，如情緒變化復雜、波動較大、多思、憂慮、焦躁、抑郁等對孕婦的身心健康以及胎兒的生長發育帶來了巨大的負面影響;在飲食方面，如對妊娠期糖尿病患者的營養供給不足，對孕婦和胎兒的身體健康將造成不可逆的傷害;而血糖水平的控制是對妊娠期糖尿病病情控制最直接的影響因素，有效的控制患者血糖水平是降低不良妊娠結局概率最直接也是最為有效的方式。該研究發現，對兩組患者采取不同的護理干預，采用優質護理的干預組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、妊娠結局均明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質的護理干預，對妊娠期糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平控制以及對降低不良妊娠結局概率的效果顯著，從而降低妊娠期糖尿病對母嬰造成危害的風險，所以對妊娠期糖尿病患者采取優質護理包括健康教育、心理情緒干預、飲食干預、環境干預，效果顯著，值得推廣并應用于臨床。

[參考文獻]

[1]? 鄭衛紅， 顧麗勤， 汪燕子. 優質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（14）：21-23.

[2]? S Krege. Response to commentaries on Variations of sex development first German interdisciplinary consensus paper[J]. Journal of Pediatric Urology，2019，15（3）：63-64.

[3]? 李菲. 優質護理結合妊娠期糖尿病孕期體重指數管理對妊娠結局及新生兒體重的影響[J].國際護理學雜志， 2018， 37（23）：3169-3172.

[4]? 陳敏. 對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢， 2018， 16（18）：24-26.

[5]? 高燕，崔海平， 池桂紅.優質護理模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦治療依從性及妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（28）：179-180.

[6]? 陳瑜. 妊娠期糖尿病的護理干預方法及意義評定[J].醫藥前沿， 2017， 7（5）：297-298.

[7]? 何雅萍.優質護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及對新生兒神經行為發育情況的影響[J].國際護理學雜志， 2016， 35（20）：2741-2744.

[8]? 王金鳳. 妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結局的影響[J]. 中國醫藥導報， 2017，14（24）：135-138.

（收稿日期：2019-10-22）