心肺腦復蘇急診搶救治療效果研究

李 啟 華

(廣州醫科大學附屬順德醫院急診科 佛山 528315)

心肺腦復蘇是急診搶救中應用較為廣泛的一種搶救方法，能夠提高搶救成功率，但復蘇成功與否會受到患者年齡、原發病、發病至入院時間、搶救時間等多種因素的影響。因此，臨床上不僅要規范心肺腦復蘇的操作方法，同時還需要充分考慮影響復蘇效果的相關因素[1]。現選取68例患者為主要對象，進一步評價心肺腦復蘇急診搶救的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象是從2017年6月～2019年5月在我院急診科搶救治療的患者中抽取的，共選擇68例，用數字隨機表法分為對照組和觀察組各34例。對照組中男19例，女15例；年齡18～67歲，平均年齡(38.54±2.74)歲；原發病：肺源性心臟病10例，急性心肌梗死12例，其他12例。觀察組中男20例，女14例；年齡20～65歲，平均年齡(38.23±2.17)歲；原發病：肺源性心臟病11例，急性心肌梗死13例，其他10例。一般資料對比，兩組不存在顯著差異，有可比性。本研究經醫院倫理部門批準，患者家屬對于本次研究知情、同意，且患者的各項資料完整，符合醫學研究的要求。

1.2 研究方法

對照組行常規搶救治療，根據患者的具體發病原因實施常規救治。

觀察組增加心肺腦復蘇急診搶救：根據我國現行的CPCR操作規范行胸外心臟按壓、人工呼吸，建立靜脈通路，使用心電監護儀對患者的各項生命指標進行持續監測。常規情況下，靜脈注射1mg腎上腺素(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021685，1ml∶1mg)，每3min重復給藥1次。若給藥后效果不明顯，則逐漸增加注射計量，逐漸增加至每次2mg、4mg，單次最大注射劑量不超過6mg，同時給予患者50～100mg利多卡因(江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字H32023258，5ml∶50mg)靜脈注射，每3～5min注射1次，總注射計量不超過300mg。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：準確統計兩組患者的搶救成功病患例數，并對兩組的搶救成功率進行計算和組間對比。

評價標準[2～3]：分別于急救后1d、急救后3d、急救后7d，采用GCS(格拉斯哥昏迷指數)對兩組患者的預后情況進行評估，共評價3個維度，分別是睜眼反應、語言反應、肢體運動，評估范圍為0～15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，行χ2檢驗；計量指標表示為均數±標準差，行t檢驗。P<0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救成功率對比分析

觀察組患者的搶救成功率顯著高于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率對比分析[n(%)]

2.2 兩組患者急救后的GCS評分對比分析

觀察組患者急救后1d、急救后3d、急救后7d的GCS評分均明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者急救后的GCS評分對比分析分)

3 討論

急診收治的病患病情危重，入院后需要對患者進行及時、有效的搶救和治療，以提高救治成功率，降低病患的死亡率。以往臨床上主要采用常規對癥急救，但救治過程中會受到就診時間、急救時間、原發病等因素的限制，導致搶救成功率低[4～5]。本次研究旨在評價心肺腦復蘇在急診搶救中的應用價值，經研究發現相比于常規急救，采用心肺腦復蘇急救搶救可提高搶救的成功率，同時可提高患者的GCS評分，改善患者的預后，體現了心肺腦復蘇在急診搶救中的應用價值。心肺腦復蘇是急診搶救中的常用方法，此種搶救方法具備一定的特殊性，可以在尚未完全判斷清楚的情況下先對患者進行心肺腦復蘇，這避免了常規搶救方法的病情診斷流程，可以第一時間展開搶救。開展心肺腦復蘇操作前，需要將患者放置在平整的臺面上，避免床墊過軟影響人工循環效果。還要輔助患者平臥位，將枕頭取出，以保障頭部血液供應，確保患者搶救過程中口腔和呼吸道內無異物[6]。在心肺腦復蘇過程中會使用腎上腺素，腎上腺素的常規劑量為每次1mg，但如果1mg/次的劑量難以達到治療目的，則可以根據患者的實際情況逐漸增加用藥劑量，從而提高搶救成功率，最大程度上提升患者的生存質量。

綜上所述，在急診搶救中應用心肺腦復蘇可提高搶救成功率，降低病患死亡率，改善預后，進而提升患者的生存質量，具備臨床應用和推廣價值。