PDCA循環模式在藥房管理質量改善中的應用價值探討

范 增 利

(河南鄲城縣人民醫院中藥房 周口 477150)

藥房作為醫院藥學部門的重要組成部分，可通過科學、高效的工作方式，為臨床病患提供安全、合理的藥品服務。而藥品管理質量，既會影響醫療服務水平，又決定了患者的疾病治療效果，甚至會影響患者的生命健康[1]。PDCA循環管理作為科學有效的質量管理模式，能改善藥房管理中存在的弊端，及時解決藥品管理問題，提升藥房管理質量[2]。本研究通過對藥房管理采取不同的管理模式，觀察藥房管理質量狀況，分析PDCA循環管理模式在藥房管理質量中的應用價值，探討適合臨床推廣的藥房管理模式。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

研究以2016年6月～2018年6月期間本院藥房實施PDCA循環模式為依據，采用常規管理模式的設為A組，實施PDCA循環模式的設為B組，藥劑師45例，藥物1000種。其中，男19例，女26例；年齡20～37歲，平均年齡(30.6±4.3)歲；工作年限1～12年，平均年限(7.3±3.4)年；高級職稱16例，中級職稱19例，低級職稱10例。所有藥劑師在研究期間均未出現調崗情況。

1.2 方法

A組采用常規的藥房管理模式，加強對藥劑師進行知識培訓、制定嚴格的藥品等級制度，及時登記失效藥品，并進行及時處理等。B組采用PDCA循環模式進行管理，具體的管理措施如下：(1)計劃階段：①整理、歸納藥房常見差錯，并找出導致差錯出現的主、客觀因素，提高藥房工作人員的的責任意識；②嚴格按照制度執行，重視藥品出入庫管理。可根據藥材屬性選擇相應的管理原則，及時登記出入庫藥品；③提高藥房工作人員素質，藥劑師需持有國家認證的相關證書，加強落實藥品評估、審核和發放等工作。(2)實施階段：通過計劃和處理措施等控制藥房的管理質量。醫院可成立質量監控小組，對處方調配、藥品發放等進行嚴格監控，保證藥房發配藥物的準確性，降低藥品差錯率。(3)檢查階段：定期抽查藥房藥品管理情況，對藥房中的相關藥物清單進行審核，若發現藥品配伍不合理，藥品質量不合格等問題，還要對工作人員進行嚴格處罰，以提高藥房工作人員的責任感。(4)處理階段：在檢查藥房管理計劃、實施方案的過程中，對發現的問題和隱患進行歸納整理，討論解決對策，制定相應的處理方案，在下一階段的藥房管理中實施，以此循環，最終達到預期的藥房管理效果。

1.3 觀察對象

觀察并記錄兩組的藥房管理質量評分、藥房出現差錯事件情況。其中，藥房管理質量評分內容包括藥房環境管理、藥物保存方式、藥物歸納分類、工作舒適程度4項，每項滿分20分，得分越高，表明藥品管理質量越好。差錯事件主要包括藥品庫存、藥品缺藥情況和藥物批號管理失誤情況3項內容。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不同藥房管理模式的藥房管理質量評分比較

B組藥房管理質量評分明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同藥房管理模式的藥房管理質量評分對比

2.2 不同藥房管理模式下藥房出現差錯事件情況比較

B組藥品庫存明顯少于A組，缺藥情況與藥物批號管理失誤率明顯少于A組，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同藥房管理模式下藥房出現差錯事件情況對比

3 討論

藥房作為醫院綜合性科室，主要工作除臨床用藥外、還包括藥品管理，而藥品管理又分為醫療、藥學和護理3個方面，藥房管理水平不僅會影響醫院的醫療狀況，還在疾病預防、保健等方面有重要的臨床意義[3]。PDCA循環管理模式作為一種新型的管理理念，主要包括設計、實行、檢查和處理4項內容，通過對藥房藥品實施全面的質量監控和管理，采取科學、規范的管理流程，最終達到提高藥房管理質量，充分滿足患者需求的目的。

藥品應用作為臨床治療中的關鍵環節，藥品管理按照不同分類，可分為中藥和西藥管理，中藥管理因藥物稱重、配制等過程較為復雜，且中藥配伍過程中，劑量用錯時，嚴重情況下，甚至會危及患者的生命安全，進而導致醫療事故[4]。因此，中藥管理對藥劑師的藥品管理知識要求更高。PDCA循環管理模式可在管理期間，及時發現問題并進行解決，能提高藥品管理質量。可通過系統管理規范藥房管理流程，建立藥品入庫標準，有助于提高藥房工作人員的責任心，優化藥房管理流程，從根本上提升藥房管理質量[5]。另外，PDCA循環管理模式用于藥房質量管理中，可減少藥劑師的工作量，提高藥房工作人員的工作效率，縮短了單個處方審核時間，能節省更多工作時間，從而使藥房工作人員更好地投入到藥學工作中。同時，在藥房質量管理中應用PDCA循環管理模式，可科學的管理藥品，提高藥品周轉率，降低滯銷藥品，有利于藥品批號管理更順暢[6]。本次研究結果顯示，藥房實施PDCA循環管理模式后，藥房管理質量評分明顯高于采用常規管理模式的A組，且藥房出現差錯的情況也明顯優于A組。

綜上所述，PDCA循環管理模式可提高藥房管理質量，降低藥房藥品出現差錯事件的幾率，適合在臨床上應用。