延續護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響觀察

郭 超 玉

(開封市傳染病醫院護理部 開封 475001)

慢性乙肝病毒的治療是一個漫長的周期，需要長期用藥治療[1～2]，臨床中許多患者由于自覺病情好轉而停止用藥，且不能夠嚴格的遵醫囑戒煙戒酒，這將對患者疾病的治療產生不利影響，并可能增加病毒的耐藥性[3～4]。因此，必須實施良好的護理措施，提高患者的治療依從性。此次研究主要是為了明確延續護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響，并選取了2017年1月～2017年12月我院肝二病區收治的112例乙型肝炎患者和2018年1月～2018年12月收治的98例乙型肝炎病毒患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2017年12月我院肝二病區收治的112例乙型肝炎患者和2018年1月～2018年12月收治的98例乙型肝炎病毒患者作為研究對象，所有患者均在本院進行抗病毒治療，回顧性分析患者的病歷資料。將2017年收治的112例患者作為常規組實施常規護理，將2018年收治的98例患者的作為研究組實施延續性護理。常規組患者中男69例，女43例，年齡45～78歲，平均年齡(62.3±1.4)歲；研究組患者中男56例，女43例，年齡41～76歲，平均年齡(61.8±1.9)歲。所有患者均有明確的慢性乙型肝炎病史，且為首次接受相關性抗病毒治療，兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

常規組患者給予常規的護理措施，例如指導患者用藥，給予合理的健康指導。研究組患者給予延續性護理措施，具體內容如下所述：

1.2.1建立延續性護理小組

組織肝二病區醫護人員組成延續性護理小組，由護士長擔任小組組長，依據患者的實際情況制定延續性護理方案，參考內容有包括患者家庭經濟狀況、患者文化水平、患者性格、婚姻情況、個人基本信息，護理內容包括延續性護理方式、護理內容、定期隨訪等等，動態化掌握患者疾病的改善情況，用藥情況等等，評價其遵醫囑行為狀況，并將所獲得信息反饋給主治醫生，以便科學的調整用藥方案。

1.2.2患者隨訪

要求護理小組每周展開2～3次網絡隨訪，通過線上聯系方式詢問患者的用藥情況和病情改善情況，每月進行1～2次家庭隨訪，進入患者家庭中，考察患者的生活環境，并對患者展開相應的體格檢查工作，詢問患者的生活習慣，考察患者近1個月來的用藥情況，了解患者用藥后是否存在不良情況。

1.2.3微信隨訪

建立線上交流平臺，隨時在微信平臺發布相關的疾病知識，并隨時回答患者的提問，為患者提供健康咨詢服務。可在每日早晨9∶00推送相關的健康知識，每日下午3∶00以后接受患者的咨詢服務；同時提供夜間咨詢服務，避免患者在夜間發生不良反應后無人問詢。微信健康發布內容包括：慢性乙型肝炎的合理飲食方式、合理運動方式、科學的作息時間等，同時還可不定期在群內發布向相關的治愈案例，提高患者的依從性。

1.2.4開展患者聯誼

每月舉行一次患者聯誼，將患者集中到一起，讓患者相互治療交流治療心得，并聘任領域內的專家講解慢性乙型肝炎抗病毒治療的療程和研究進展，由護理人員現場指導患者如何用藥、如何進行自我護理等等。

1.3 觀察指標

使用本院自制的患者依從性評量表評價兩組患者的治療依從情況，評價標準如下：患者能夠完全依從用藥、運動、作息等行為指導為完全依從；患者能夠大部分遵從用藥、運動、作息等指導為部分依從；不符合上述上述則為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/病例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

研究組的治療依從率為93.88%(92例)，遠高于常規組的77.68%(87例)，兩組數據比較存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的依從性分析

3 討論

肝臟是人體新陳代謝與生物轉化的重要器官，將直接影響到人體的免疫防御，慢性乙型肝炎患者受乙肝病毒的影響，其肝臟代謝功能將嚴重下滑，并出現炎癥反應，逐步導致肝纖維化和肝硬化[5～7]。目前，臨床中主要采用抗病毒方案進行治療，所用藥物主要是通過抑制乙肝病毒蛋白合成起到殺死病毒的作用，因此治療周期較長。

此次研究結果顯示：研究組的治療依從率為93.88%(92例)，遠高于常規組的77.68%(87例)，兩組數據比較存在統計學意義(P<0.05)。這是因為在延續性護理模式下，患者居家治療也能得到有效監督和指導，可減少患者不遵醫囑用藥等不良行為的發生，提高其治療依從性。延續性護理措施中隨訪措施和聯誼措施都是加強醫患溝通交流的重要方式，有助于護理人員及時的了解患者的遵醫囑情況，并給予科學合理的指導與干預[8]。在良好的行為規范之下，患者的治療療效也將得到進一步提升。

綜上所述，延續性護理措施可以有效提高慢性乙型肝炎抗病毒治療的依從性，這將對患者的治療效果產生積極作用，可以在臨床中推廣使用。