優質護理干預聯合常規護理在急性腦出血管病患者中的護理效果探討

陳 丹 丹

(廣州市第一人民醫院 廣州 510180)

腦部血管突然破裂，引起腦部組織缺血、損傷的原發性非外傷性腦實質內的出血為急性腦出血 (Acute Cerebral Hemorrhage，ACH)又稱急性腦溢血，可引起一系列的癥狀和體征[1]。發病率、致殘率和致死率高，應用全面的優質護理服務，減少負性情緒，改善睡眠，提高治療依從性對患者可起到積極改善治療效果的作用[2]。選取我院腦系科(2016年1月～2018年2月時期)就診的急性腦出血管病部分患者應用優質護理聯合常規護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：MRI/頭CT診斷為腦出血管疾病；急性加重。排除標準[4]：惡性腫瘤；出血傾向；近期接受過類似治療；重要臟器衰竭；精神異常。將我院腦系科(2016年1月～2018年2月時期)就診急性腦出血管病患者90例，抽簽法分成兩組，對照組(45例)采取常規護理干預，男28例，女17例，患病至入院時間1.6～11.4h，平均(6.4±0.9)h，年齡34～75歲，平均(62.3±3.7)歲，體重60.3～106.2kg，平均(73.6±4.7)kg。聯合組(45例)采取優質護理干預聯合常規護理，男28例，女17例，患病至入院時間1.9～11.8h，平均(6.8±1.0)h，年齡32～76歲，平均(63.1±3.6)歲，體重60.1～108.1kg，平均(74.1±4.8)kg。資料對照可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預。聯合組采取優質護理+常規護理：(1)急救措施：保證呼吸道暢通，頭部歪向一側，取出活動義齒，低流量吸氧，建立靜脈通路；(2)嚴密病情觀察，做好心電監護；(3)并發癥護理：床頭抬高30°定期吸痰、扣背以預防肺部感染；定期翻身、使用氣墊以預防褥瘡；(4)心理護理：耐心傾聽，舒緩不良情緒，提高自信心和依從性。

1.3 評價標準[5]

對患者護理干預前、后進行評分：(1)NIHSS：分值分布0～42分，分數越高神經受損越嚴重；(2)SAS焦慮自評：無焦慮<50分；50分≤輕度焦慮≥59分；60≤中度焦慮≥69分；重度焦慮≥70分；(3)PSQI評分：18個條目7個0～3分計分睡眠維度計算總分。分值分布0～21分，好壞臨界值為7分，得分越高表示患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者干預前NIHSS、SAS、PSQI評分差異(P>0.05)具有可比性，干預后聯合組患者NIHSS、SAS、PSQI評分明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.001)，見表1。

表1 兩組患者NIHSS、SAS、PSQI評分對照分)

3 討論

在急性腦出血管疾病患者中，多數因疾病造成肢體活動不靈，生活能力下降等，患者多有較重的心理負擔，出現抑郁、睡眠不佳等，影響患者的康復[6]。而常規護理多重視患者疾病情況，在常規護理基礎上，聯合對患者進行心理、生理干預的優質護理，切實站在患者角度思考問題為患者恢復提供更好的護理干預[7]。本研究中，兩組患者干預前NIHSS、SAS、PSQI評分差異(P>0.05)具有可比性，可見在患者病發后，神經功能缺損、負性情緒較嚴重，睡眠質量較差。干預后聯合組患者NIHSS、SAS、PSQI評分明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.001)。可見優質護理與常規護理結合后，可明顯減少患者焦慮的負性情緒，改善患者睡眠質量，進而減輕神經功能缺損。可見優質護理與常規護理結合后，針對急性腦出血管疾病患者，因護理站在患者的角度思考問題，耐心傾聽進而明顯提高患者的滿意率與依從性，進而減少并發癥的發生。筆者認為在患者接受治療后，采取針對性的康復干預，以提高患者肢體運動、生活能力與護理能力，改善患者預后[8～9]。本組研究結果與袁艷[10]等研究結果相近。

綜上所述，在急性腦血管病患者中采取優質護理干預聯合常規護理干預，可明顯改善患者神經功能缺損與睡眠情況，減輕患者病后焦慮，提高患者對護理的依從性與滿意度，進而減少并發癥發生。