白血病經骨髓細胞形態+外周血細胞形態學檢查的臨床價值

楊 雪

(湯陰縣人民醫院 安陽 456150)

白血病作為一種造血干細胞惡性克隆疾病，患者臨床表現為器官浸潤、淋巴結腫大、骨關節疼痛、貧血、發熱、感染等[1]。白血病的病情兇險，臨床研究發現，放射、病毒、遺傳等因素與疾病發生、發展密切相關，一旦發病會嚴重影響患者的生存質量，如果患者病情嚴重則會對其生命安全造成嚴重威脅[2]。現階段臨床治愈白血病還存在較大難度，如果治療方案不合理或者未及時治療，則會導致多器官功能障礙或者衰竭，甚至可能導致死亡[3]。所以及早發現白血病，并進行有效的治療，對于改善患者預后就顯得非常重要。本研究主要分析了骨髓細胞形態聯合外周血細胞形態學檢查診斷白血病的價值，希望能為白血病的早期發現和診斷提供指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，經數字隨機方法將其分成對照組與實驗組各25例。對照組中男14例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡(4.9±1.8)歲。實驗組中男16例，女9例；年齡2～8歲，平均年齡(4.7±1.6)歲。全部患者均簽署知情同意書，本次研究經我院倫理協會研究批準同意。在基線資料方面兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者均開展血常規檢查，采集患者外周靜脈血2ml，放置在血細胞分析儀中，依次檢測血樣相關指標，如血紅蛋白濃度、紅細胞計數、血小板計數以及白細胞計數等。然后開展形態學檢查。對照組制作骨髓細胞涂片，實驗組則制作骨髓細胞涂片以及外周血細胞涂片。在進行染色處理后，選擇高倍顯微鏡觀察血細胞形態。

1.3 觀察指標

對血細胞形態學表現以及外周血液白細胞計數進行觀察記錄。

1.4 統計學分析

2 結果

將血細胞檢查結果作為診斷標準，全部50例患者均被證實為白血病，其中40例為急性淋巴細胞白血病，10例為急性非淋巴細胞白血病。與對照組相比，實驗組的檢查符合率明顯提高(P<0.05)，見表1。

表1 檢查符合率觀察[n(%)]

3 討論

現階段臨床中在對白血病進行診斷時，血常規檢查是最常用的方法之一[4]。檢驗人員利用血細胞分析儀來檢查和分析血液標本，根據白細胞計數等相關指標來對白血病進行診斷，但是因為儀器設備在設計方面存在一定的缺陷，檢驗人員并沒有對血液檢查結果進行有效的復檢，進而出現漏診、誤診的現象，導致患者錯失了最佳的治療時機，引起一系列醫療糾紛事件[5]。針對這一現象，就需要深入分析和探討血涂片形態學檢查的相關內容，了解到在進行白血病血常規檢查時，應用血涂片形態學檢查的輔助作用。

在開展血常規檢查時，通過檢測和分析受檢者的靜脈血，能準確獲得血液血細胞計數，對于其他常見白血病患者來講，其血液血細胞計數一般為10～50×109/L，臨床醫師可以結合相應白血病的包細胞技術診斷值來對患者進行綜合判斷[6]。在完成血常規檢查之后，檢驗醫生需要分析血細胞計數檢測結果的準確性，如果檢測結果不準確則應繼續開展骨髓涂片檢查，分析臨床相關研究結果顯示，骨髓涂片檢查具有較高的符合率，采用骨髓涂片形態學檢查，能準確觀察和了解白血病的細胞形態學改變情況，進而來對白血病進行確診[7]。

相關臨床研究發現，和外周血涂片檢查相比較，骨髓涂片檢查檢出的白血病細胞數量比例更高；另外，應用骨髓涂片形態學檢查檢出的原始細胞具有更高的成熟度，因此能準確鑒別部分原始粒系細胞、單核細胞。采用血涂片檢查不能有效觀察到部分白血病血細胞的特殊形態學表現、病態細胞，不能準確分辨不同系細胞形態，而采用骨髓涂片檢查則能準確觀察，所以和血涂片檢查結果相比較，骨髓涂片檢查結果更加理想。分析本研究結果發現，將血細胞檢查結果作為診斷標準，全部50例患者均被證實為白血病，其中急性淋巴細胞白血病40例，急性非淋巴細胞白血病10例。與對照組相比，實驗組的檢查符合率明顯提高(P<0.05)。

總之，聯合應用骨髓細胞形態學檢查與外周血細胞形態學檢查，能讓白血病的臨床檢出率明顯提高，具有推廣價值。