不同藥物治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床效果研究

劉 曉 虹

(天津市和平區南營門街社區衛生服務中心 天津 300052)

在眼科手術，尤其白內障超聲乳化手術患者術后并發癥中，干眼癥就是較為常見的一種，是影響患者術后康復的重要原因。干眼癥很容易導致患者淚腺質或量出現異常，從而引起淚膜不穩定與視覺障礙等現象的發生，同時若患者伴有淚膜滲透性增加與眼表的炎癥反應，輕度會影響患者的生活質量，重則會影響患者的視覺功能。因此，采用切實有效的治療方法，提高患者的治療效果就顯得尤為重要。本研究所選患者一共100例，皆行白內障超聲乳化的手術治療以后合并干眼癥在2018年的1～12月份入我院治療，探討在白內障超聲乳化手術治療以后合并干眼癥的患者治療中應用采取玻璃酸鈉與普拉洛芬治療有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次研究中所選患者一共100例，皆因為行白內障超聲乳化的手術治療以后合并干眼癥在2018年的1～12月份入我院治療，所選患者因研究需要被均分成對照組與觀察組。對照組單純應用玻璃酸鈉治療，觀察組聯合玻璃酸鈉與普拉洛芬治療。對照組男29例，女21例；患者年齡51～77歲，平均(64.37±7.28)歲；病程2個月～11年，平均病程(4.42±1.26)年。觀察組男30例，女20例；年齡52～80歲，平均(65.48±8.17)歲；病程2個月～10年，平均病程(4.87±2.27)年。納入標準：兩組患者對本研究知情同意；均為眼科手術術后并發干眼癥；均表現出術后眼癢、異物感、眼睛干澀、眼紅以及視力模糊等。排除標準：不愿參與本次研究；合并有嚴重的心臟、肝腎疾病；其他原因導致的干眼癥。對比兩組患者常規資料差異不夠顯著，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組單純應用玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉(上海昊海生物科技股份有限公司，國字準字為H20051837)，藥物使用方法為：1滴/次，3次/d，共持續治療8周。

觀察組聯合玻璃酸鈉與普拉洛芬治療，玻璃酸鈉用法用量與對照組一致。普拉洛芬(山東海山藥業有限公司，國字準字為H20090304)每次1滴～2滴、每天4次，同時根據患者干眼癥的緩解情況酌情減少滴眼次，連續治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果以及治療前后兩組患者BUT、淚液分泌長度以及FL評分。

對兩組患者治療前后的淚液分泌試驗結果(Schirmer)與淚膜破裂的時間(BUT)進行檢測，然后根據檢測結果對本次治療的療效進行評估。患者經治療，眼睛干澀、眼癢、異物感等癥狀完全消失，Schirmer結果為每分鐘5mm～10mm，視為有效；經治療患者的臨床癥狀較治療前有所改善，Schirmer結果表明每分鐘低于5mm，視為好轉；未達到好轉與有效的標準，或者病情加重均視為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療后，50例觀察組患者治愈25例、顯效15例、有效8例、無效情況2例，臨床治療的總有效率為96.00%(48/50)；50例對照組患者治愈15例、顯效11例、有效12例、無效情況11例，臨床治療的總有效率為78.00%(11/50)。由此可見，觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義(χ2=6.7815,P=0.0015,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后各指標評分情況

治療前，兩組患者各項臨床指標差異不大，組間差異不具備統計學意義(P>0.05)；而治療后，觀察組患者BUT、淚液分泌長度以及FT評分均優于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后BUT、淚液分泌長度以及FL評分情況[n(%)]

3 討論

3.1 白內障超聲乳化手術以后發生干眼癥的臨床分析

目前，行白內障術后患者干眼癥的發病率一直居高不下，主要原因是由于手術中的應激反應會對患者出現眼表炎癥刺激，從而使得患者眼表神經感覺異常與細胞凋亡，導致了疾病的發生[1]。此外，白內障本身也會引起患者眼部出現炎癥反應，使得淚液滲透壓增高，促使了釋放促炎癥反應細胞因子，引起了角膜穿孔，導致出現了失明現象的發生。干眼癥主要是由于眼球與淚腺所引起的多因素疾病，該病會導致淚膜不穩定、視覺障礙以及患眼不適等癥狀，嚴重損害了患者的眼球表面；患者出現干眼癥的主要原因是淚液或者眼部動力學出現異常，導致其出現眼干、畏光以及視力減退等癥狀，會對患者帶來不必要的損傷，同時，干眼癥的病理機制較為復雜，且病程較長，在臨床治療中很容易出現復發的情況，對于患者的生活質量造成了嚴重的影響[2]。

3.2 白內障超聲乳化手后干眼癥治療分析

普拉洛芬作為非甾體抗炎藥物之一，滴眼后可發揮抗炎效果，對眼內環氧化酶起到一直作用，達到抗菌消炎的目的。玻璃酸鈉滴眼液是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復交替而形成的一種高分子多糖體生物材料，這種藥物具有較高的生物相容性、黏彈性與可塑性，且不具有抗原性不會出現免疫反應；同時玻璃酸鈉滴眼液好具有較高的保水性，能夠有效阻止患者水分的丟失[3]。但單純使用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果往往不夠理想，其主要原因是因為在干眼癥的治療中，還需要患者眼球表面具有較為穩定的淚膜，以此來保證患者眼表上皮能夠實現正常的生理功能。因此玻璃酸鈉滴眼液需要與普拉洛芬藥物聯合應用，有學者[4]研究中指出對眼科手術患者術后并發干眼癥采取普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液治療后，有效率達到95.00%。研究結果表明能夠促進患者分泌更多淚液，同時延長淚液破裂的時間，有利于眼部保持濕潤，緩解干眼癥，提高臨床治療效果。

本次研究得出，治療后，50例觀察組患者共出現了治愈25例、顯效15例、有效8例、無效情況2例，臨床治療的總有效率為96.00%；50例對照組患者共出現了治愈15例、顯效11例、有效12例、無效情況11例，臨床治療的總有效率為78.00%。觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義(χ2=6.7815,P=0.0015,P<0.05)。治療前，兩組患者各項臨床指標差異不大，組間差異不具備統計學意義(P>0.05)；而治療后，觀察組患者BUT、淚液分泌長度以及FT評分均優于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。有學者[5]選擇60例白內障超聲乳化手術治療以后合并干眼癥的患者進行研究，30例常規組應用玻璃酸鈉藥物治療，30例研究組聯合普拉洛芬治療，研究結果顯示研究組治療有效率是96.67%，比常規組的80.00%高，研究結果與此次研究結果一致。

綜上所述，在白內障超聲乳化手術治療以后合并干眼癥的患者治療中聯合應用采取玻璃酸鈉與普拉洛芬治療能夠改善患者臨床指標，提高臨床治療的有效性，可推廣。