依達拉奉針聯合丁苯肽注射液治療急性腦梗塞療效觀察

陳 建 玲

(滎陽市人民醫院神經內科 鄭州 450100)

急性腦梗塞作為中老年易患的神經內科疾病，導致患者發病的原因主要為局部腦組織血液供應不足，造成腦組織因缺血缺氧而壞死，從而引發神經功能障礙[1]。急性腦梗塞患者發病4.5h以內，若無禁忌癥可采用溶栓治療，但多數患者因超過溶栓時間窗后入院，并不適合采用溶栓治療。因此，選擇安全、有效的治療方案，對改善急性腦梗塞患者的神經功能缺損狀態，提高患者的治療預后有重要的臨床意義[2]。此次研究通過對急性腦梗塞患者實施不同的藥物治療，觀察患者用藥后的神經功能缺損狀況和臨床療效，分析依達拉奉聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗塞的治療效果，研究內容，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機將2015年2月～2018年2月治療急性腦梗塞的90例患者分為A、B組，每組45例。A組：男28例，女17例；年齡58～76歲，平均(67.6±5.3)歲。B組：男30例，女15例；年齡59～78歲，平均(67.9±5.2)歲。研究入選對象經臨床檢查，確診為急性腦梗塞；所有患者都符合相關的醫學倫理審核條件，且對研究內容知情。排除合并有嚴重的心、腎、肝、肺功能不全或對藥物有過敏反應，不接受研究的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行降糖、控制血壓、調整血脂水平，糾正水電解質、酸堿失衡、對癥治療等。A組采用依達拉奉治療，將30mg依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280)與0.9%的100ml生理鹽水混合均勻后進行靜脈滴注，2次/d。B組采用依達拉奉聯合丁苯酞治療，依達拉奉用量及用法與A組相同，將25mg丁苯酞注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041)與100ml濃度為0.9%的氯化鈉混合后進行靜脈滴注，1天2次，兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標

研究觀察并記錄兩組患者治療前后神經功能缺損(NIHSS)評分、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應蛋白(CRP)水平變化狀況、治療總有效率。其中，NIHSS評分得分越低，表明患者的神經功能恢復越好。

1.4 療效判定標準

無效：NIHSS評分較治療前降低程度<17%；有效：NIHSS評分較治療前降低18%～45%；顯效：NIHSS評分較治療前減少≤90%；基本痊愈：NIHSS評分較治療前減少>90%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清CRP、Hcy水平及NIHSS評分比較

兩組治療前Hcy、CRP水平與NIHSS評分對比無明顯差異(P>0.05)；B組治療后Hcy、CRP水平與NIHSS評分明顯低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后CRP、Hcy水平、NIHSS評分對比

2.2 兩組患者治療總有效率比較

A組患者治療總有效率與B組相比明顯更低，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗塞在腦血管疾病中是高發性疾病，多發病于中老年人，尤其是老年人因身體機能衰退，更易患腦血管疾病。而急性腦梗塞的主要發病機理為腦動脈硬化、血液粘稠度上升、血小板凝聚等，導致血栓形成，進而引發急性腦梗塞。由于急性腦梗塞具有較高的發病率、致殘率和死亡率，對患者生命健康危害嚴重。且急性腦梗塞治療不及時，會造成患者出現不同程度的后遺癥，影響患者的日常生活質量[3]。因此，對于患有急性腦梗塞的患者采取及時、有效的治療措施，對改善急性腦梗塞患者的的神經功能缺損狀況，促進患者神經功能恢復有積極的影響作用。

本次研究結果顯示采用丁苯酞聯合依達拉奉治療的B組患者NIHSS評分、CRP、Hcy水平均明顯低于單獨采用依達拉奉治療的A組患者，且B組患者的治療總有效率明顯高于A組患者。該結果說明急性腦梗塞患者采用聯合用藥的治療效果比單一用藥的療效顯著。丁苯酞作為治療急性腦梗塞的新型藥物，有清除自由基，預防脂質過氧化反應的作用，可確保細胞結構的完整性，避免細胞結構功能受損；丁苯酞還能改善線粒體功能，防止對機體造成繼發性損傷，可延緩梗死灶形成。同時，丁苯酞有改善患者腦血管側枝血液循環，有助于縮小梗死面積，修復受損的神經功能[4]。而Hcy是誘發腦梗死的高危影響因素，而Hcy水平則是診斷腦梗死的有效觀察指標。CRP因能影響動脈粥樣硬化，CRP水平升高時，機體炎癥反應加重，能激活補體，誘發內皮細胞炎性病變，造成血管內凝血，易導致血栓形成。因此，Hcy、CRP水平降低時，表明機體血管內皮細胞炎癥反應減輕，能降低患者形成血栓的幾率，能改善患者的腦梗塞癥狀。依達拉奉屬于抗氧化的自由基清除劑和神經保護劑，主要以陰離子的形式存于人體內，可轉移1個電子與自由基結合，形成依達拉奉基團，能打斷脂質過氧化反應連，有效清除自由基，避免神經元損傷。有研究認為，依達拉奉能抑制自由基引發的毒性反應，解除腦血管痙攣，可明顯減輕患者的腦水腫癥狀，降低炎性因子水平[5]。而且，依達拉奉有利于改善患者的神經功能缺損癥狀，促進患者神經功能恢復，能增強患者日常生活活動能力[6]。因此，依達拉奉與丁苯酞聯合用于急性腦梗塞治療，能發揮兩種藥物的協同作用，可增強藥物療效，提高患者的預后。

綜上所述，依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗塞，能促進腦部血液微循環，改善患者的神經功能，減輕患者的炎癥反應，適合在臨床上應用。