繼發性肺結核合并支氣管結核患者采用抗結核藥物聯合霧化吸入治療痰菌陰轉率與療效分析

馮麗靜 丁艷芳

(河南濮陽市第五人民醫院內科 濮陽 457000)

繼發性肺結核合并支氣管結核患者人數逐年上升，臨床癥狀表現為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消痩等，治療周期長，難治愈[1]。研究資料表明，繼發性肺結核合并支氣管結核患者如果是活動期時，臨床癥狀表現比較明顯，會選擇及早診治和就醫。但是無活動性繼發性肺結核合并支氣管內膜結核，早期癥狀并不明顯，當患者癥狀被發現需要就醫時，氣管、支氣管管腔病變較為狹窄，多數合并有肺部病變，診治困難[2]。因此，針對此類患者，需要做到早發現，及時治療。本研究通過對我院診治的繼發性肺結核合并支氣管結核患者102例，探討分析采用抗結核藥物聯合霧化吸入治療的臨床療效及影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月在我院診治的繼發性肺結核合并支氣管結核患者90例，按照隨機表法分為實驗組和對照組，各45例，所有患者經診斷均符合《WS 288-2017肺結核診斷》新標準[3]。排除那些對本研究治療藥物過敏者以及身體虛弱、不能接受本研究治療者。實驗組男22例，女23例；年齡21～74歲，平均年齡(37.9±5.6)歲。對照組男26例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡(38.6±6.8)歲。采用統計學對比分析兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用抗結核藥物，具體治療方案如下：前3個月，Rifampin 0.45g，Isoniazid 0.3g，Pyrazinamide 1.5g，Ethambutol 0.75g；后6個月，Rifampicin 0.45g，Isoniazid 0.3g。觀察組在對照組基礎上聯合霧化吸入，具體方案如下：將Isoniazid 0.2g和NaCl注射液10ml充分混合，之后霧化吸入；記錄兩組患者分別在第1、2和3個月的痰液中結核桿菌的轉陰情況，統計分析其陰轉率和治療有效率。

1.3 評價患者的治愈療效

按照患者的臨床癥狀評價療效：無效:癥狀沒有任何減輕，甚至加重；有效:臨床癥狀顯著減輕和(或)痰培養有少量結核桿菌；治愈:患者自覺癥狀消失，痰培養無結核桿菌。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的痰菌轉陰率比較

治療3個月后，實驗組患者第1、2、3個月的痰菌陰轉率均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組繼發性肺結核合并支氣管結核患者痰菌陰轉率比較

2.2 兩組患者治療后的臨床療效

治療3個月后，實驗組患者的總有效率為97.78%，明顯高于對照組患者的66.67%，差異有統計學意義(χ2=14.899，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

繼發性肺結核合并支氣管結核在我國的發病率接近18%，多為繼發活動性肺結核，此時臨床通過胸部CT以及氣管鏡就可以確診，可以引起足夠的重視，能做到早診斷早治療并取得較好的臨床治療效果[4]。但是對于無活動性肺結核患者，因其早期癥狀不明顯，通常只表現為干咳、氣喘等，很難引起患者注意，通常會被誤診或者漏診，錯過最佳診治時間，針對此類患者，通過進行支氣管檢查，常規CT篩選，降低漏診概率。

目前臨床治療繼發性肺結核合并支氣管結核以全身抗局部治療、結核藥物治療和介入治療3種方案為主[5]。本研究采用抗結核藥物聯合霧化吸入治療繼發性肺結核合并支氣管結核患者，能以最短的時間使藥物達到支氣管粘膜、肺泡毛細血管，提高藥物在血液的濃度，達到殺菌的療效，有助于患者排除痰液[6]。結果顯示，治療3個月后，實驗組患者第1、2、3個月的痰菌陰轉率均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者的總有效率為97.78%，明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(χ2=14.899，P<0.05)。

綜上所述，對繼發性肺結核合并支氣管內膜結核實施抗結核藥物聯合霧化吸入治療，可提高患者的痰菌陰轉率，遠期臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛借鑒。