探討替米沙坦對冠心病合并糖尿病腎病患者療效的影響

劉 新 哲

(焦作市第二人民醫院 焦作 454000)

有部分學者研究中發現：ARB臨床藥物作用于糖尿病腎病臨床患者預后結局比ACEI臨床藥物好，依那普利屬于ACEI臨床藥物，有一定代表性，進行口服之后機體在進行藥物的水解活動，會有效抑制住血管緊張素轉化酶的活動，進而舒張患者全身的血管，進一步改善血壓情況，成為高血壓治療的有效、常用藥物[1]。因此，我院于2018年6月～2019年6月挑選出接收的冠心病合并糖尿病腎病患者共計56例為探究目標對象，探討替米沙坦治療的療效，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

56例探究目標對象均為我院接收的冠心病合并糖尿病腎病患者，挑選時間為2018年6月～2019年6月。將“計算機表法”作為分組的參考，分配為參照組(n=28例)：男16例，女12例，年齡48～69歲，平均年齡(55.5±9.1)歲。探究組(n=28例)：男15例，女13例，年齡49～72歲，平均年齡(55.7±9.4)歲。這些基礎資料執行t檢驗后，處理結果顯現“P>0.05”，可進行對比。

1.2 方法

所有患者均按照“醫學治療標準”進行醫治，參照組選擇依那普利清晨頓服治療，每天1次，且每次10mg，持續治療12周左右。探究組選擇替米沙坦清晨頓服治療，每天1次，且每次80mg，持續治療12周左右[2]。

1.3 統計學處理

56例治療結果均以“SPSS22.0”處理，其治療相關指標以均數標準差體現，并執行t檢驗。最終處理結果為P<0.05時，表示統計有價值。

2 結果

探究組LVEF、LVEDd、肌酐、24h尿蛋白指標均與參照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)；探究組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖指標均與參照組相比，差異沒有統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 各組治療相關指標統計

3 討論

替米沙坦歸于ARB臨床藥物，能應用在冠心病合并糖尿病腎病的臨床治療中，其LVEF指標以及LVEDd指標可以反饋出患者左心室射血功能情況，在心室射血功能衰弱或者是主動脈壓增高的情況下，會降低患者LVEF指標，同時增高LVEDd指標，常規情況之下患者心臟會經自身進行調節，實現LVEF指標的提升，以此達到機體需求[3]。冠心病臨床患者因為心臟收縮功能的降低進而減小LVEF指標水平，但是會增高LVEDd指標，本次研究中，探究組LVEF指標>參照組(P<0.05)，LVEDd指標<參照組(P<0.05)，說明了ACEI臨床藥物以及ARB臨床藥物均對于心室重構問題產生一定影響，并且ARB臨床藥物影響強于ACEI臨床藥物[4]。

糖尿病臨床患者會因為血流動力學以及高血糖等問題，令其腎臟病局部開始增高“Ang-Ⅱ”活性，利于腎小管間質成纖維細胞的進一步分化以及繁衍增殖等等，使得很多單核巨噬細胞對腎小球造成浸潤，進而合成更多的細胞外基質，相對減少了降解活動。尤其是在腎小管上皮細胞、腎小球系膜細胞當中，會利用醛固酮的濃度進而將“核因子kB”活性激發，進而也理論與單核細胞趨化因子以及巨噬細胞移動抑制因子等的進一步表達、轉錄以及合成蛋白質。另外，醛固酮還能夠經上調的方式使得促纖維化因子以及促炎性因子等表達，最終實現足細胞凋亡的有效誘導，以此降低患者腎小球的有效濾過率，促進腎臟實現纖維化，加快腎功能出現衰竭情況[5]。目前，患者血清肌酐指標以及24h尿蛋白定量檢測均可以對其腎臟功能具體情況作出評估[6]。本次研究中，探究組血清肌酐指標<參照組(P<0.05)，此結果表示ARB臨床藥物、ACEI臨床藥物均可以改變患者腎臟預后結果，影響較為積極，并且ARB臨床藥物的應用療效強于ACEI臨床藥物的應用療效。

綜上所述，替米沙坦應用于冠心病合并糖尿病腎病患者治療中，可以改善其腎臟預后結局以及心室重構情況，整體療效更佳，十分值得借鑒。