中西醫(yī)聯(lián)合治療術(shù)后胃腸功能障礙的臨床研究

師 擁 周

(內(nèi)黃縣中醫(yī)院 安陽 456300)

術(shù)后胃腸功能障礙給患者造成嚴(yán)重的不適，影響患者的消化吸收功能，輕者阻礙患者術(shù)后恢復(fù)，重者可導(dǎo)致全身感染，需要及早治療。常用的西藥療法用于消除感染，抑制胃酸分泌，營(yíng)養(yǎng)腸道，但患者恢復(fù)慢，抗生素食用過多還會(huì)殺滅腸道有益細(xì)菌群。本研究采用中西醫(yī)聯(lián)合的辦法治療術(shù)后胃腸功能障礙，患者胃腸功能恢復(fù)快，有效率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年10月在我院接受治療的72例術(shù)后胃腸功能障礙的患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各36例。實(shí)驗(yàn)組有男19例，女17例；年齡29～69歲，平均年齡(47.7±9.3)歲；其中胃切除術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙21例，粘連性腸梗阻手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙4例，結(jié)腸手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙9例，膽囊切除手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙2例。對(duì)照組有男17例，女19例；年齡27～70歲，平均年齡(49.1±10.6)歲；其中胃切除術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙19例，粘連性腸梗阻手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙5例，結(jié)腸手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙9例，膽囊切除手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能障礙3例。兩組患者在性別比例，年齡分布以及病情等基本資料方面的對(duì)比無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷均符合《1995年重修MODS病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》；加入本研究前，患者尚未接受其他形式的治療；所有患者均自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的心肝腎疾病的患者；對(duì)此次研究中所使用的藥物過敏者；妊娠期婦女；有認(rèn)知功能障礙者；中途退出本研究者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)治療，消除術(shù)后感染，維持機(jī)體的電解質(zhì)平衡，及時(shí)給予胃腸道營(yíng)養(yǎng)。使用鋁碳酸鎂、奧美拉唑等藥物保護(hù)患者胃腸黏膜，抑制胃酸分泌。使用阿片類藥物、兒茶酚胺等藥物減輕患者胃腸動(dòng)力的損傷，并給患者服用多潘立酮片，一次服用1片，飯前30min服用，一日服用3次，連續(xù)服用兩周。當(dāng)多潘立酮無效時(shí)，使用幽門后營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于消化道出血嚴(yán)重的患者使用冷凍鹽水洗胃，清除胃中的膽汁、胰液等損害胃黏膜的物質(zhì)，使用激光凝血止血，收縮患者血管，滴注生長(zhǎng)抑素抑制胃酸分泌[1]。對(duì)于能夠正常活動(dòng)的患者鼓勵(lì)其進(jìn)行適量活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，恢復(fù)腸道功能。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者所接受治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行中醫(yī)治療，給患者服用半夏瀉心湯并進(jìn)行針灸治療。半夏瀉心湯藥物組成：半夏15g、黃芩12g、人參30g、大黃9g、三七粉3g、大棗3顆、干姜12g、黃連12g、瓜蔞30g、炙甘草6g等[2]。將以上這些藥物加水進(jìn)行煎煮，煎煮至400ml，早晚各服用200ml，連續(xù)服用2周。針灸治療需根據(jù)患者的身體狀況選取穴位，患者的身體狀況不同，選取的具體穴位也有所不同，但都包含足三里、脾俞穴、胃俞穴這3個(gè)穴位，用于減輕患者的臨床癥狀，促進(jìn)排氣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的排氣時(shí)間、腸鳴時(shí)間、住院時(shí)間等，對(duì)比患者治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。并根據(jù)患者的治療效果進(jìn)行以下評(píng)級(jí)：顯效：治療后兩周患者胃腸未見出血，消化功能恢復(fù)，可脫離靜脈營(yíng)養(yǎng)；有效：治療兩周后患者胃腸未見出血，消化功能部分恢復(fù)，腹部脹氣消失或有所改善；無效：治療后兩周患者胃腸隱血狀況未得到改善，臨床癥狀未得到改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過兩周的治療，兩組患者在腸鳴時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間等腸胃功能恢復(fù)指標(biāo)上存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 治療兩周后兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過為期兩周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.2%，對(duì)照組的治療有效率為63.9%，兩組患者資料對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

表2 治療兩周后兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

胃切除術(shù)、膽囊切除手術(shù)、結(jié)腸手術(shù)等大手術(shù)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后胃腸功能障礙，手術(shù)中出血、麻醉等因素使胃腸黏膜出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，胃腸黏膜缺血使粘膜的通透性增加，抵抗氫離子的能力下降，容易發(fā)生革菌感染及炎性反應(yīng)，炎性介質(zhì)與氧自由基共同作用對(duì)腸道造成損傷，影響機(jī)體的修復(fù)功能[3]。西醫(yī)常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療一般用于消除感染，保護(hù)胃腸黏膜抑制胃酸分泌，恢復(fù)胃腸黏膜功能。常用的藥物有阿莫西林膠囊等，阿莫西林膠囊用于消除胃腸道的微生物感染，適用于消化道出血的治療[4]。

中醫(yī)積累了豐富的治療胃腸道疾病的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于胃腸功能障礙有很多治療辦法。本文中使用的半夏瀉心湯能夠調(diào)理脾胃，排氣通便。方藥中的半夏能夠抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，還能激活迷走神經(jīng)，催吐、鎮(zhèn)吐；大黃能夠殺滅細(xì)菌，清除氧自由基，保護(hù)腸黏膜；黃芩具有抗菌，清熱止血的效果，能夠消除感染，抑制消化道出血[5]；三七止血效果好，還含有七氨酸及多種皂苷，能夠促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)；人參中含有人參皂苷，能夠增強(qiáng)身體的免疫力，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合，有助于骨髓細(xì)胞增殖，增強(qiáng)造血功能，能夠幫助出血過多的胃腸功能障礙患者快速恢復(fù)身體機(jī)能。在針灸的配合下，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失較早，腸鳴時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩周的治療有效率高達(dá)97.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合能夠很好的治療術(shù)后胃腸功能障礙。