欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察

薛 清 杰

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產科 新鄉(xiāng) 453000)

產后出血是危害產婦生殖健康與生命安全的嚴重妊娠并發(fā)癥，其中宮縮乏力是產后出血的主要病因，約占產后出血總數(shù)的70%～80%[1]。如何通過有效的方案使產后出血產婦快速止血，提高搶救成功率，保證預后質量，已成為臨床學者研究的重點。目前，臨床主要采用宮腔填塞、縮宮素、米索前列醇等方式治療產后出血，但整體收效仍不夠理想[2]。2017年1月～2018年12月，我院對48例宮縮乏力性產后出血患者應用了欣母沛治療，收效十分滿意，有效保證了患者的生殖健康，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于2017年1月～2018年12月于我院分娩后因宮縮乏力所致的產后出血病例96例，以隨機數(shù)字表為分組原則將其分為兩組，即對照組與研究組各48例。入組條件：符合《婦產科學》(第8版)中的診斷標準；本次研究內容已告知患者，并取得其知情與同意。排除條件：凝血功能障礙；伴有傳染性疾病；伴有嚴重的心、肺、腎、肝等器官功能障礙；軟產道損傷、胎盤殘留等其他原因所致的產后出血；有精神疾病史。對照組年齡19～36歲，平均年齡(26.2±2.5)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.5±1.2)周；分娩方式：剖宮產20例，自然分娩28例。研究組年齡19～36歲，平均年齡(26.5±2.7)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.8±1.3)周；分娩方式：剖宮產21例，自然分娩27例。兩組在年齡、孕周、分娩方式與產后出血量對比中，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組產婦應用縮宮素治療，即縮宮素20IU，靜脈滴注，若病情無改善可再次用藥，控制總用藥量在120IU以下。研究組則應用欣母沛(通用名：前列素氨丁三醇注射液，生產廠家：Pharmacia & Upjohn Company，批準文號：H20120388)治療，即消毒后臍下2～3橫指處，肌肉注射，觀察子宮情況，若單次效果不佳可每間隔15～30min再次注射給藥，控制總量在2mg以下。

1.3 觀察指標

(1)符合《婦產科學》(第8版)對比兩組宮縮乏力性產后出血患者的治療效果：顯效：用藥15min，陰道出血量減少75%，子宮收縮明顯；有效：用藥30min，陰道出血量減少50%，子宮收縮改善；無效：用藥30min后，陰道仍持續(xù)出血，子宮收縮無變化。總有效率=(治療顯效+治療有效)/總例數(shù)×100例數(shù)。(2)觀察對比兩組用藥不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均經SPSS20.0處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮縮乏力性產后出血患者的治療效果對比

研究組患者治療的總有效率為97.92%，高于對照組的83.33%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組宮縮乏力性產后出血患者的治療效果對比(n)

2.2 兩組宮縮乏力性產后出血患者用藥后的不良反應

研究組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹瀉1例，發(fā)生率為4.16%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，腹瀉2例，顏面潮紅1例，血壓升高1例，寒戰(zhàn)1例，發(fā)生率為16.67%。上述不良反應癥狀未經特殊用藥處理，均自行緩解，研究組用藥后不良反應發(fā)生率低于對照組(χ2=4.414，P<0.05)。

3 討論

宮縮乏力性子宮出血是產科臨床中十分棘手的并發(fā)癥，給患者的生殖健康帶來了巨大的影響[3]。目前，傳統(tǒng)方法主要采用宮縮劑、按摩子宮等治療宮縮乏力性子宮出血，但整體收效不夠理想，部分患者仍需要行子宮動脈上行支縫扎、結扎骼內動脈手術，甚至子宮切除術[4]。有研究指出，縮宮素治療產后出血時，由于藥物的半衰期較短，僅僅可以刺激子宮上段收縮，而受體位點飽和后，即使增加藥量也無法達到滿意的收縮效果，甚至導致藥物性水中毒[5～6]。因此，如何通過有效的藥物達到快速止血的目的，保證產后出血患者的生殖健康已成為臨床學者研究的重點。

欣母沛是前列腺素F2α的衍生物，可以強效收縮子宮平滑肌，快速閉塞子宮胎盤剝離面的血管，繼而達到顯著的止血目的[7～8]。同時，欣母沛可以抑制腺苷酸環(huán)化酶，調節(jié)凝血因子表達，調節(jié)子宮內膜基底層的血液供應，對于子宮具有修復與調理的作用。本文研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率為97.92%，高于對照組的83.33%(P<0.05)。由于欣母沛可以持續(xù)性刺激子宮平滑肌，擴張與軟化宮頸，所以可以快速閉合宮腔內開放的血管與血竇，止血效果確切，十分適用于子宮收縮乏力性產后出血患者，這與部分報道結果相符[9～10]。從安全性來看，研究組用藥后不良反應發(fā)生率4.16%低于對照組的16.67%(P<0.05)。欣母沛藥物中甲基前列腺素F2α能夠對抗15羥脫酶的滅活作用，延長半衰期，提高生物活性，繼而減少了藥物用量，抑制藥物不良反應。

總之，欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果滿意，可以達到快速止血的目的，保證了患者的生殖健康，安全可靠，值得臨床推廣。