臨床護理路徑在CKD-5期慢性腎功能不全病人行動靜脈內瘺成型術中的應用研究

黃建英 岳 雯 向海燕

(廣州中醫藥大學金沙洲醫院 廣州 510168)

CKD-5期慢性腎功能不全為腎病患者的尿毒癥期，而患者行動靜脈手術是患者進行血液透析關鍵、長期的血管通路，為透析患者的重要生命線[1]。所以，給予CKD-5期慢性腎功能不全行動靜脈內瘺成型術患者應給予其有效、完善的護理，以促使內瘺盡快形成，使其能夠維持患者長期的血液透析治療，延長生命，提高生活質量。臨床路徑護理為一種針對患者疾病制定的全面、整體的護理模式，其主要由護理人員施行護理計，根據患者病情情況，進行預見性的護理工作。同時，也能夠使患者掌握自身疾病的護理目標，積極、自主的配合治療和護理，從而促進疾病的康復[2]。本文研究中選取108例CKD-5期慢性腎功能不全行動靜脈內瘺成型術患者，對其應用臨床護理路徑進行對比研究，取得了較好的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的CKD-5期慢性腎功能不全行動靜脈內瘺成型術患者108例，將其分為對照組和實驗組，每組54例。其中對照組男32例，女22例，年齡20～68歲，平均年齡(43.01±10.61)歲；實驗組男23例，女31例，年齡22～70歲，平均年齡(44.68±11.15)歲。對比兩組資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組給予臨床護理路徑護理，具體方法如下：

(1)入院時護理人員應為患者及家屬介紹醫院的基本環境和設施，對患者進行入院評估，了解患者的以往病史，建立完整的病例[3]。為患者介紹疾病相關的知識、治療方式、注意事項及自我護理方式等，提高患者對資料的信心，為患者解釋各種治療和檢查的目的及相關注意事項，并協助患者完成檢查。術前為患者及家屬講解動靜脈內瘺成型術的相關知識[4]。

(2)術前組織患者觀看手術視頻，使患者和家屬對手術方式、內容及術中注意事項等進行全面的了解，使患者和家屬能夠清晰的了解手術的每個細節，提高自身對手術治療的信心，并且提高對手術的配合度。

(3)術后密切監測患者的生命體征，觀察患者傷口滲血情況及末端肢體的血運，如有異常應及時報告醫生，協助醫生給予處理；同時密切檢查動靜脈內瘺是否處于通暢狀態，并做好動靜脈瘺側肢體的全面護理。

(4)了解患者家屬對自身疾病護理知識的掌握程度，指導患者出院后的飲食、鍛煉及隨訪等，告知患者生活中所需注意事項。

(5)出院后定期采用電話、微信等方式進行回訪。利用電話及時了解患者的病情情況，指導患者合理鍛煉及定期復查，建立出院患者的微信群，要求每位患者每天報告內瘺的震顫情況，如果發現異常，應及時報告或及時就醫治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間、住院費用、患者的滿意度及對疾病知識的掌握情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組患者住院時間、住院費用、患者的滿意度

表1 兩組患者住院時間、住院費用、患者的滿意度

2.2 對比兩組患者對疾病知識掌握程度

表2 兩組患者對疾病知識掌握程度[n(%)]

3 討論

CKD-5期慢性腎功能不全患者已處于腎病的終末期，需要進行動靜脈內瘺成型術來維持生命，避免疾病的進一步惡化，延長患者的生命，提高患者的生活質量。但是手術都具有一定的風險性，對患者造成的創傷也較大，患者在術后極易發生多種的不良反應，不僅影響疾病的治療，同時威脅患者的生命。所以在CKD-5期慢性腎功能不全動靜脈內瘺成型術應用臨床護理路徑，在提高患者治療效果的同時，提高患者生命質量。臨床護理路徑的應用縮短患者的住院時間，減少住院費用，而這兩者的指標能夠有效的體現疾病診斷、治療、護理的有效性、及時性，能夠顯著的體現醫療服務質量。而住院費用的減少，表明在患者診療過程中，避免了不合理行為產生，規范護理計劃制度。臨床護理路徑顯著提高患者對疾病的掌握程度，提高對治療和護理的依從性。

本次研究表明實驗組患者住院時間、住院費用顯著少于對照組(P<0.05)；實驗組患者的滿意度顯著優于對照組(P<0.05)；實驗組患者對疾病知識的掌握情況顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，CKD-5期慢性腎功能不全行動靜脈內瘺成型術患者應用臨床護理路徑，能有效縮短患者的住院時間，提高患者治療效果，減輕家庭經濟負擔，提高自身對疾病的護理能力。