新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間無償獻血的防護方案

譙 娛， 楊 燕， 余鳳秀， 臧 艷， 朱燕霞， 錢寶華

海軍軍醫大學長海醫院輸血科，上海 200433

獻血過程中獻血者與醫護工作人員需近距離接觸，而COVID-19主要通過飛沫和接觸傳播，因此需采取有力的防護措施，防止獻血者與醫護工作人員感染。對采集血液實施14 d “隔離”鎖定，將病毒經輸血傳播的風險降至最低。結合醫院整體防御部署，參考相關文獻[1-8]，中國人民解放軍長海血站制定了COVID-19防疫期間無償獻血防護方案。

1 保障獻血者安全的防護方案

1.1 個人獻血者預約登記 在網站、微信等預約平臺增加COVID-19相關內容，根據獻血者的流行病學史對其進行篩檢分級。(1)本人及同居者14 d內有異地旅居史；(2)本人有發熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，或腹痛腹瀉等不適；(3)接觸過有發熱或呼吸道癥狀的患者，與COVID-19感染者，或聚集性發病人群有接觸或流行病學關聯史；(4)曾接觸過來自疫情較重(確診人數超過1 000人)的省市、地區有病例報告社區的人員；(5)接觸過野生動物。

以上5種情況均無者，劃分為一級，即可獻血組。如有以上5種情況中有任何1種者，劃分為二級，即屏蔽組，建議暫緩獻血，暫緩獻血時間(屏蔽期)為脫離相關情況后至少28 d(4周)[4]。

1.2 對團體獻血進行分時段統籌安排 團體獻血需電話預約，分時段統籌安排，分批限量，減少陪同，避免人員過度集中。

1.3 體溫測量關口前移 因血站的體檢等候廳相對密閉，為避免發熱者進入，將體檢環節的體溫測量前移至血站的進出口處，體溫檢測正常者方可進入。進入等候廳的獻血者需佩戴口罩，并用速干手消毒劑消毒手部。

1.4 獻血者健康征詢表填寫 增加《新型冠狀病毒相關健康狀況征詢表》[3](表1)，獻血者需如實填寫相關內容，簽名確認。并書面告知獻血者，如在獻血后14 d內出現發熱、干咳、乏力、氣促等COVID-19感染相關癥狀，或被要求隔離時，向血站進行回告[3]。應請獻血者簽名，確認知情同意。

1.5 獻血前體檢及血液篩檢的防護 操作位間隔使用，獻血者間距保持1 m以上。工作人員每接待1位獻血者后均需進行手部消毒1次。血液篩檢過程中如手套有血跡或懷疑污染，需及時更換，受檢者同時進行1次手部消毒。

總結各方面的問題，目前南京體育學院能夠開展的民間體育項目太少，不能夠滿足大部分學生的需求。而在教師教授方面，教師的能力有限，不能開展全面的民間體育課程，并且在課程的開展中僅僅采用講解示范和參加練習的方法，堅持循序漸進的方式學習民間體育。在民間體育教學實踐中，不僅要傳授技能和人文素養，還要培養學生在組織賽事、裁判、科學研究以及教學的能力。

1.6 采血過程的防護 (1)疫情期間取消1位護士同時接待左右手側2位獻血者[5]，改為1位護士只接待1位獻血者，直至采血完畢，標本留樣完成。速干手消毒劑消毒手部后接待下一位獻血者。(2)采血時做到每位獻血者1人1巾1帶[6]。(3)采血過程建議獻血者自行握拳代替握力球的使用，若需重復使用，必須使用一次性隔巾包裹，用后更換，且隨時對握力球進行消毒。

2 保障工作人員安全的防護方案

2.1 工作人員上崗要求 (1)如有異地或境外旅居史需隔離觀察滿14 d，期間無發熱咳嗽等任何COVID-19感染的疑似癥狀；如與疑似患者有密切接觸史，需經確認排除COVID-19感染后方能上崗。(2)工作人員上崗，按照一級防護原則，穿戴一次性工作帽、外科口罩、工作服、一次性乳膠手套[7]，因新冠肺炎病毒(SARS-CoV2)主要通過飛沫及接觸傳播，獻血流程中工作人員需與獻血者近距離接觸，篩檢、采血均需進行穿刺，故加戴護目鏡[8]；認真落實手衛生的要求。

2.2 工作人員及獻血者人員密度要求 疫情期間實行備班制排班，根據預約獻血者人數，在滿足工作需求前提下，安排最少的工作人員上崗工作，所有醫技護人員實行相關崗位備班制；在保障醫療安全前提下，錯時、分散工作，將辦公場所工作人員密度降至最低。溝通以電話或微信為主，避免或減少人員聚集。

對網絡平臺預約獻血者進行篩檢分級，二級即屏蔽組暫不予以接待；團體獻血分時段統籌。根據獻血等候廳面積(去除走廊及操作位占地)以1人/m2的密度要求，最多接待30人/h，上下午最多各3批次，以保證人與人間距>1 m。

2.3 工作場所的防護 各工作大廳保持通風，定時消毒[6]。各崗位工作人員開始工作前需用消毒濕巾(復合季銨鹽含量0.15%～0.2%)擦拭臺面、采血椅及工作電腦及相關儀器表面，工作結束后需用含氯消毒水(有效氯濃度1 000 mg/L)擦拭工作區域及獻血者等候區休息區桌椅表面，并噴灑75%乙醇。所有工作結束后及下一時段工作開啟前使用紫外線照射1 h加強消毒。

2.4 其他方面 工作人員每日向科室領導匯報本人所在地、本人及家人身體狀況。疫情期間如無特殊原因不去外地。如確需離滬，需向單位指定部門或分管領導申請備案；返滬后詳細報告外出路線及接觸人員、個人及同行同居人員健康狀況等情況。安排專門人員對電梯、公共門把手使用含氯消毒水噴灑、擦拭，1次/2 h。暫時停用指紋考勤機。

3 保障血液安全的防護方案

3.1 增加獻血者回告書 書面告知獻血者，如在獻血后14 d內出現發熱、干咳、乏力、氣促等COVID-19相關癥狀，或被要求隔離時，向血站進行回告。應請獻血者簽名，確認知情同意。

3.2 增加獻血后回訪 血站安排專人在獻血后14 d進行回訪并做相應記錄，了解有無上述情況，再次告知。

3.3 血液的“隔離期” COVID-19的潛伏期多為1～14 d[9]，目前關于其經輸血傳播的研究較少，為保障輸血安全，疫情期間所有采集血液(不包括單采血小板)暫時鎖定，待獻血后14 d對獻血者進行回訪，回告未出現任何相關癥狀，再放行相應的血液。

表1 新型冠狀病毒相關健康狀況征詢表[3]

3.4 如獻血者回告或經回訪出現COVID-19相關癥狀或被要求隔離 (1)對未出庫血液進行隔離；(2)已出庫但臨床未輸注，緊急召回后將血液隔離；(3)在獻血者隔離期滿后對其進行回訪，如排除感染，血液可重新放行(若懸浮紅細胞已超過保存期，直接做保密性棄血處理)；(4)如臨床已輸注，應及時通知相關醫院，并報上級部門；(5)清查與該獻血者有密切接觸的工作人員，安排隔離。

如獻血者被確認感染COVID-19，要求：(1)對未發出的血液作保密性棄血處理；(2)如血液已發往臨床但未輸注，緊急召回后作保密性棄血處理，并報上級部門; (3)如臨床已輸注，應及時通知相關醫院，并報上級部門；(4)清查與該獻血者有密切接觸的工作人員，安排隔離。

4 機采血小板采集的防護方案

4.1 對獻血者要求 我站成分血采集只限于機采血小板采集。血小板保存期僅為5 d，無法進行為期14 d的鎖定，為提高血小板的安全保障，對血液來源提出更高要求。自2020年1月28日起，對于固定的長期捐獻者(1年內捐獻次數>10次)需滿足條目1.1、1.4的要求，并填寫《獻血等候觀察個人登記表》(表2)。其他捐獻者除滿足無1.1中列出無(2)(3)(4)(5)4項，需同時滿足：獻血前28 d無異地旅居史。獻血者回告出現相關情況，則相對應血小板的處理同條目3.4。

4.2 對工作人員要求 對上崗工作人員要求參照2.1條目。工作人員操作前需行手消毒。

4.3 采血過程的防護 (1)操作位間隔使用，獻血者間距保持2 m以上；(2)工作人員按照一級防護原則穿戴，并加戴護目鏡；(3)采血時做到每位獻血者1人1巾，因血細胞分離機自帶充氣式加壓袖帶，無法做到1人1帶，需在獻血者上臂加墊一次性治療巾，并在用前使用消毒濕巾對袖帶進行擦拭；(4)采血過程建議獻血者自行握拳代替握力球的使用。因血小板采集時間較長，通常需要使用機器自帶充放氣握力球，可使用一次性隔巾包裹，如不利于使用，可在使用前、后采用消毒濕巾或75%乙醇棉球擦拭消毒。

4.4 工作場所的防護 體檢合格的獻血者進入采集室需再次行手消毒，需全程佩戴口罩。環境消毒依照2.3條目進行。

5 COVID-19康復者恢復期血漿采集的防護方案

為進一步做好COVID-19康復者恢復期血漿臨床治療工作，保障捐獻血漿者和患者及工作人員安全，對血漿采集過程做以下防護要求。

5.1 對獻血者的要求 滿足獻血者健康檢查要求同時需滿足：距首發癥狀時間不少于3周[10]；符合最新版COVID-19診療方案中解除隔離和出院標準[11]。

捐獻者血液樣本檢測需符合以下要求[10]：單人份血樣標本檢測SARS-CoV-2結果陰性；SARS-CoV-2血清/血漿IgG抗體定性檢測呈反應性且160倍稀釋后按照試劑盒說明書要求檢測為陽性反應，或血清/血漿中SARS-CoV-2總抗體定性檢測呈反應性且320倍稀釋后按照試劑盒說明書要求檢測為陽性反應。

無償捐獻血漿的COVID-19康復者享受無償獻血者待遇，捐獻血漿后發放《獻血證》并將相關信息錄入全國血液管理信息系統[10]。

5.2 對工作人員要求 對上崗工作人員要求參照4.1條目。工作人員操作前需行手消毒。

5.3 采血過程的防護 (1)工作人員按照二級防護原則穿戴[10]；(2)采血室做到1人1間，即1間采血室同時僅供1位捐獻者進行血漿采集；(3)因血細胞分離機自帶充氣式加壓袖帶和充放氣握力球，使用要求同4.3條目(3)(4)。

5.4 工作場所的防護 捐獻者進入采血室及采集結束需再次行手消毒，需全程佩戴口罩。環境消毒依照2.3條目進行。工作狀態采用動態空氣消毒[10]。隨著防控形勢的變化，我們會對此方案進行持續的更新與完善。

表2 血小板捐獻等候觀察個人登記表

癥狀觀察時間(15 d)123456789101112131415體溫(早)體溫(中)體溫(晚)咳嗽胸悶乏力氣促其他不適