科學(xué)防治結(jié)直腸癌

鄧明文

結(jié)直腸癌為臨床消化系統(tǒng)領(lǐng)域多發(fā)性惡性腫瘤類型，死亡率居較高水平。近年來，受公眾飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、生活節(jié)奏增快等多因素影響，加之我國老齡化社會人口進程加劇，本病發(fā)病率表現(xiàn)為逐年升高的情況。如何明確病因，展開科學(xué)防治是降低其危害程度的關(guān)鍵。

一、什么是結(jié)直腸癌？

對于結(jié)直腸癌而言，在臨床又可按大腸癌予以定義，依據(jù)腫瘤所處位置的不同，又可按結(jié)腸癌和直腸癌進行劃分，在胃腸道惡性腫瘤中發(fā)病率居較高水平，且在消化系統(tǒng)惡性腫瘤領(lǐng)域，其發(fā)病與病死率僅低于胃、食管及肝癌，故危害較為嚴(yán)重。

二、結(jié)直腸癌患者臨床常見表現(xiàn)有哪些？

血便屬直腸癌患者多發(fā)性癥狀，且為結(jié)腸癌患者臨床主要癥狀，因癌灶所處位置存在差異，故在性狀和出血量方面，也有明顯的區(qū)別。

其一，對于病理類型為息肉型的臨床大腸癌患者而言，其右下腹部可能存在局部疼痛的情況，且有腹瀉癥狀伴發(fā)。糞便表現(xiàn)為果醬樣、膿血洋和稀水樣。針對糞便做隱血試驗，結(jié)果多顯示為陽性。且隨癌癥部位進一步擴大，在腹部相應(yīng)位置，可有腫塊檢出。

其二，對于病理類型為狹窄型的大腸癌患者而言，有較高的腸梗阻風(fēng)險，且有腹部脹痛，腹瀉，或便秘與腹瀉交替發(fā)生的情況。經(jīng)對糞便進行觀察，為血便或膿血便。

其三，對于病理類型為潰瘍型的大腸癌患者而言，其有可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛，膿血便或便血，且有較高的誘導(dǎo)腸腔梗阻和狹窄的風(fēng)險。一旦有完全性梗阻發(fā)生，腹痛會表現(xiàn)為加重的情況，且有可能出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，并伴有程度不等的惡心和嘔吐體征。

三、引發(fā)結(jié)直腸癌患者發(fā)病的原因有哪些？

（一）飲食方面的因素

在結(jié)直腸癌的發(fā)病順，飲食因素為重要因素之一。如對過多的酒精攝入，或所攝食物中亞硝胺、動物蛋白含量過高;或?qū)Φ屠w維素高脂肪食物攝入;或攝入的維生素等微量元素不足等，均可誘導(dǎo)本病發(fā)生。

（二）遺傳因素

有研究示，約20%的結(jié)直腸癌患者發(fā)病同遺傳因素存在關(guān)聯(lián)，其中包括家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等，均屬發(fā)病率居較高水平的遺傳性結(jié)直腸癌病理類型。患者在罹患本病后，直系后代罹患本病的概率也呈增加顯示，相較普通人群直系后代，可高出幾倍，故需引起充分重視。

（三）大腸部位良性病變因素

如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸息肉、大腸腺瘤、血吸蟲病等均屬大腸良性病變。對于慢性潰瘍性結(jié)腸炎而言，若病程超過10年，則有較高的罹患結(jié)直腸癌的幾率。分析原因，與患者在病發(fā)良性病變后，腸道內(nèi)炎癥可反復(fù)發(fā)作，易對腸道黏膜細胞形成程度不等的刺激，在此作用下，促使黏膜細胞自身生長失控，進而引發(fā)惡變事件。而對于大腸息肉患者而言，與普通人群進行比較，其患結(jié)腸癌的幾率是后者的22倍，雖在病理性質(zhì)上，大腸息肉屬良性，但有較高的惡變風(fēng)險。

（四）生活方式

有報道指出，若體力活動缺乏，可使結(jié)直腸癌患者罹患幾率上升。

四、如何對結(jié)直腸癌疾病進行科學(xué)防范

（一）針對病因展開預(yù)防工作

目前，雖未完全明確結(jié)直腸癌患者病發(fā)機制，但已確定部分同發(fā)病存在密切關(guān)聯(lián)的高危因素。臨床研究顯示，針對喜食脂肪類即肉食，不喜攝入纖維類即果蔬食物的人群，其罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險可明顯增加。而經(jīng)實踐也證實，部分地區(qū)公眾攝入果蔬的量較大，此地區(qū)屬果類、蔬菜種植密集區(qū)，結(jié)直腸癌發(fā)病率相對居較低水平。低纖維素、高蛋白、高脂肪為已被證實的引發(fā)結(jié)直腸癌發(fā)生的因素。因過多的脂肪攝入，可明顯增多膽汁的分泌量，在腸道中分布的厭氧菌系列作用下，可誘導(dǎo)膽蒽形成，此為一種常見且危害極大的致癌物質(zhì)。部分地區(qū)生產(chǎn)牛羊肉，故有更高的結(jié)直腸癌發(fā)病概率。

基于此，為對結(jié)直腸癌進行有效且科學(xué)的預(yù)防，需多食新鮮果蔬，多食五谷雜糧，合理對飲食進行搭配，減少加工肉的攝入。同時，因少運動、久坐等不良生活習(xí)慣，也可增加結(jié)直腸癌罹患風(fēng)險，故需重視生活方式的改變，以在一定程度上，對結(jié)直腸癌的病發(fā)起到預(yù)防作用。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行早發(fā)現(xiàn)、早診治原則

若可及早檢出結(jié)直腸癌，通常有較高的治愈成功率。故早發(fā)現(xiàn)、早診治非常重要。腫瘤標(biāo)志物、肛門指檢、便隱血試驗為現(xiàn)階段常用對結(jié)直腸癌檢出的方法，但在臨床，通常會忽略上述項目的檢查。在體檢中，因恐懼疼痛，會放棄指檢的操作，進而造成了結(jié)直腸癌延誤診斷的情況。結(jié)合臨床研究示，大部分罹患結(jié)直腸癌者多由腺瘤病進展而來。故年齡介于40～50歲，通常5～10年，需開展一次腸鏡檢查，針對有結(jié)直腸癌家庭史、潰瘍性介質(zhì)腸炎存在者，通常有更高的風(fēng)險，需每隔2～3年，做腸鏡檢查，以發(fā)揮防范作用。

（三）采用科學(xué)手段抗癌

第三級對結(jié)直腸癌進行預(yù)防的工作實質(zhì)，即是治療。科學(xué)抗癌，即是要求患者接受規(guī)范化的系統(tǒng)治療。另外，還需加大心理、營養(yǎng)、康復(fù)雜方面的干預(yù)力度，以在綜合方案運用的情況下，最大程度改善患者預(yù)后。

五、小結(jié)

受多種因素影響，我國罹患結(jié)直腸癌的人群近年日趨上升，需明確病因，積極展開科學(xué)防治工作，以在改善患者生活質(zhì)量的同時，促使生存期限得以延長。

（作者單位：彭州市中醫(yī)醫(yī)院）