荊花胃康丸聯(lián)合質子泵抑制劑和抗生素治療消化性潰瘍的效果及安全性分析

程韞 余孔廷 譚昊

消化性潰瘍是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,患者主要表現(xiàn)為規(guī)律性的上腹疼痛,病程多較長,且易反復,部分患者因飲食不規(guī)律及用藥依從性較差而發(fā)展為慢性消化性潰瘍［1］。

臨床研究已表明,幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)感染是消化性潰瘍發(fā)生的主要原因,且Hp 陽性的消化性潰瘍是癌變的危險因素之一［2］。目前臨床多采用三聯(lián)療法治療消化性潰瘍,但Hp 根除率常低于80%,因此停藥后容易復發(fā)且不易愈合［3］。因此探尋治療消化性潰瘍的新方式,提高Hp 的清除率是臨床關注的重點。本研究利用本院病例資源擬探討荊花胃康丸聯(lián)合質子泵抑制劑和抗生素治療消化性潰瘍患者的效果,取得了較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年3 月于本院接受治療的160 例Hp 陽性的消化性潰瘍患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各80 例。兩組患者年齡、性別、潰瘍類型及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①年齡18～70 歲；②經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍；③呼氣試驗或快速尿素酶實驗陽性。排除標準：①入院前有過消化性潰瘍治療史；②對所用藥物過敏者；③其他原因如創(chuàng)傷、燒傷或藥物性等致消化系統(tǒng)潰瘍者；④合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者。該研究在醫(yī)院倫理委員會批準后實施,所有患者及家屬均簽署知情同意書。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組采用常規(guī)三聯(lián)療法,具體為：口服埃索美拉唑,40 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素,0.25 mg/次,2 次/d；口服阿莫西林,500 mg/次,2 次/d。觀察組在對照組基礎上加用荊花胃康丸,口服160 mg/次,3 次/d。兩組患者均按上述方式服藥2 周,之后僅服用埃索美拉唑,其余停用,維持至8 周后停藥。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組療效,療效判定標準：治愈：患者癥狀體征均消失,胃鏡下未見黏膜水腫；有效：患者癥狀體征有所改善,潰瘍面積縮小≥1/2；無效：患者癥狀體征改善不明顯,潰瘍面積縮小＜1/2。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組Hp 根除率,于停藥后4 周再次進行呼氣試驗和快速尿素酶實驗判斷Hp 清除情況,其中兩項檢查均為陰性表示根除,否則為未根除。③比較兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率92.50%高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組Hp 根除率比較 觀察組Hp 根除率為85.00%(68/80),高于對照組的70.00%(56/80),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.161,P=0.023＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組治療過程均未出現(xiàn)嚴重不良反應,對照組出現(xiàn)輕度惡心4 例,不良反應發(fā)生率為5.00%；觀察組出現(xiàn)食欲減退1 例,便秘2 例,不良反應發(fā)生率為3.75%。兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著人們生活習慣和飲食等方面的改變,近年來消化性潰瘍的發(fā)病率呈上升趨勢,且發(fā)病年齡有年輕化趨勢,消化性潰瘍的發(fā)生機制主要是胃黏膜保護因素減弱和(或)損傷因素增強［4］。隨著研究深入,Hp感染已被證實為消化性潰瘍病發(fā)生的獨立危險因素,而Hp 感染陽性的消化性潰瘍治療的關鍵就在于根除Hp,這也是降低潰瘍復發(fā)的關鍵。關于潰瘍的治療,20 世紀末即有學者提出關于潰瘍愈合的理論,潰瘍的修復包括黏膜的修復及黏膜下層結構的修復,潰瘍愈合后再生黏膜循環(huán)的好壞決定愈合強度,同時也與潰瘍復發(fā)密切相關［5-7］。

新一代質子泵抑制劑的問世使根除Hp治療效果有了較大提升,埃索美拉唑是新一代質子泵抑制劑的代表,該藥除能抑制胃黏膜壁細胞分泌H+外,還可穿透胃黏膜表面與尿素酶結合而抑制其活性,進而達到根除Hp 的作用［8-10］。目前臨床一線抗?jié)冎委煹乃幬锝M合為質子泵抑制劑加兩種抗生素,本研究使用的為阿莫西林和克拉霉素,其中阿莫西林屬β 內酰胺類藥物,可有效地抑制肽聚糖代謝,從而起到殺菌作用［11-13］。克拉霉素則可作用于細胞核糖體大亞基,可抑制細菌合成,且具有較長半衰期等優(yōu)點［14,15］。盡管如此,臨床數(shù)據(jù)顯示此方案對消化性潰瘍患者的Hp 根除率仍只能達到80%左右,本研究結果顯示,對照組Hp 的根除率為70%。

荊花胃康丸是臨床上新出現(xiàn)的中成藥,其主要作用成分為土荊芥和水團花提取物,該藥物已被證實可顯著增強胃動力、降低胃酸分泌及胃蛋白酶活性。此外,荊花胃康丸可通過促進胃黏膜表皮生長因子分泌而達到促進黏膜修復和再生的功能,且有研究報道荊花胃康丸聯(lián)合經典三聯(lián)療法可有效改善消化性潰瘍臨床癥狀,促進潰瘍愈合。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率92.50%高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組Hp 根除率為85.00%(68/80),高于對照組的70.00%(56/80),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,荊花胃康丸聯(lián)合質子泵抑制劑和抗生素治療消化性潰瘍可取得更好療效、更高的Hp 根除率,且不增加患者不良反應,值得臨床推廣。